4月的一天，年逾六旬的胡奶奶在起床后，意外地發(fā)現(xiàn)自己嘴歪了。喝水時，水會從右側(cè)嘴角漏出來，這可把胡奶奶和老伴兒嚇壞了。在家人的陪伴下，胡奶奶來就醫(yī)檢查，被確診為周圍性面神經(jīng)癱瘓癥（周圍性面癱）。

什么是周圍性面癱？

“面癱”的醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱為面神經(jīng)炎或面神經(jīng)麻痹，是一種由面神經(jīng)受損而導(dǎo)致面部肌肉癱瘓的疾病。根據(jù)具體的受損神經(jīng)，“面癱”可分為周圍性面癱和中樞性面癱。中樞性面癱由面神經(jīng)核上行通路受損導(dǎo)致；周圍性面癱是腦干面神經(jīng)核及周圍神經(jīng)損害引起的面肌癱瘓。臨床上，周圍性面癱更為常見。

面神經(jīng)可以控制面部表情肌肉的運(yùn)動、舌前部2/3的味覺、外耳道的感覺，調(diào)節(jié)淚腺、唾液腺的分泌。周圍性面癱患者的單側(cè)或雙側(cè)面肌癱瘓，典型表現(xiàn)為額頭和眉毛動作消失、眼瞼下垂并且不能閉合、法令紋消失、口角歪斜，鼓腮時會漏氣。周圍性面癱除了會影響患者的面部形象，還會導(dǎo)致味覺、聽覺減退，淚腺與唾液腺不受控制。

中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱

能夠引起周圍性面癱的原因比較多，包括外傷、感染性疾病、腫瘤、手術(shù)操作等。此外，溫度變化也是面癱的危險(xiǎn)因素。中醫(yī)認(rèn)為，面癱是風(fēng)熱、風(fēng)寒等外邪入侵和正氣不足共同作用的結(jié)果。比如，如果人體本身正氣不足，受到風(fēng)寒侵襲，可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢，面部筋脈失養(yǎng)，進(jìn)而發(fā)生面癱。

本文開篇提到的胡奶奶告訴醫(yī)師，她最近為了保持臥室空氣流通，晚上睡覺前會把窗戶留一道縫。4月份天氣雖然轉(zhuǎn)暖，但夜間溫度仍然比較低，且空氣濕度大，這很可能是胡奶奶發(fā)病的誘因之一。

1.西醫(yī)治療方法

（1）抗病毒治療

對于病毒感染引起的周圍性面癱，可使用抗病毒藥物進(jìn)行治療，常用藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋等。

（2）糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素如地塞米松和潑尼松等，具有抑制炎癥反應(yīng)的作用，有助于促進(jìn)面部神經(jīng)的恢復(fù)。

（3）營養(yǎng)神經(jīng)

適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1、維生素B2，能夠營養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)受損的面神經(jīng)恢復(fù)正常功能。

（4）物理治療

除了服用藥物外，還可使用紅外線局部照射、低中頻脈沖電刺激、高能量激光等物理治療方法，為患者改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，達(dá)到改善周圍性面癱癥狀的目的。

2.中醫(yī)治療方法

中醫(yī)講究“辨證施治”，將面癱分為風(fēng)寒襲絡(luò)、風(fēng)熱襲絡(luò)、氣虛血瘀等證型。根據(jù)患者的具體證型和癥狀，所采用的方劑和外治手法有所區(qū)別。

（1）針灸治療

針灸治療周圍性面癱，可選取陽白穴、四白穴、頰車穴、地倉穴、牽正穴、太陽穴、合谷穴等作為主穴。對于風(fēng)寒外襲型面癱患者，配穴為風(fēng)池穴、風(fēng)府穴；針對風(fēng)熱侵襲型面癱患者，配穴為外關(guān)穴、關(guān)沖穴；對于氣虛血瘀型面癱患者，配穴為足三里穴、氣海穴。

臨床上，醫(yī)師還可根據(jù)患者的癥狀取穴，如針對聽覺減退患者，可選取陽陵泉穴；對于抬眉困難患者，可選取攢竹穴；對于人中歪斜患者，可以選取水溝穴；而針對流淚不止者，可以選取太沖穴進(jìn)行針刺治療。

（2）推拿治療

醫(yī)師會根據(jù)患者的具體癥狀，選擇經(jīng)絡(luò)進(jìn)行推拿。對于眼瞼不能閉合者，可沿足太陽經(jīng)、足陽明經(jīng)在頭面部的循行路線進(jìn)行推拿；對于口角歪斜者，可沿手太陽經(jīng)、手陽明經(jīng)、足陽明經(jīng)在頭面部的循行路線進(jìn)行推拿；對耳后疼痛者，可沿手少陽經(jīng)、足少陽經(jīng)在頭面部的循行路線進(jìn)行推拿。

（3）中藥內(nèi)服

對于風(fēng)寒襲絡(luò)證，可使用荊防敗毒散，以祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)。風(fēng)熱襲絡(luò)證患者可服用銀翹散，以疏風(fēng)清熱、活血通絡(luò)。對于氣虛血瘀導(dǎo)致的面癱患者，可服用補(bǔ)陽還五湯，以益氣活血、通絡(luò)止痙。

面部功能鍛煉促進(jìn)康復(fù)

周圍性面癱患者應(yīng)盡早在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下開展面部功能訓(xùn)練，促進(jìn)恢復(fù)面部神經(jīng)功能和肌肉功能。

1.抬眉訓(xùn)練

患者努力將眉毛向上抬，鍛煉眉部肌肉。如果感覺抬眉困難，可以將雙手食指放在眉毛下，輔助上抬眉毛。每次訓(xùn)練15～20次，每日訓(xùn)練3次。

2.閉眼訓(xùn)練

患者保持面部放松，輕輕閉合雙眼，盡量將眼瞼完全閉合，然后睜開。如果閉合有困難，可以將雙手食指放在眼皮上，配合閉眼動作輕輕下推眼皮，使眼瞼完全閉合。每次訓(xùn)練15～20次，每天訓(xùn)練3次。

3.聳鼻訓(xùn)練

患者用力收縮鼻翼和鼻梁周圍肌肉，使鼻子聳起。如果感覺聳鼻有困難，可以將食指放在鼻翼處，配合聳鼻動作向上輕推。每日訓(xùn)練15～20次，每天訓(xùn)練3次。

4.示齒訓(xùn)練

患者將嘴唇張開，讓嘴角同時向兩側(cè)運(yùn)動，盡量露出更多的牙齒。張口時避免一側(cè)用力、另一側(cè)不動。如果感覺一側(cè)嘴角運(yùn)動困難，可以將食指放在這側(cè)嘴角處，配合張口動作向斜上方拉嘴角。

5.努嘴訓(xùn)練

患者像吹口哨一樣，用力收縮嘴唇并向前努嘴，保持狀態(tài)5秒，然后緩慢放松至自然狀態(tài)，間隔5秒后再次努嘴。每次訓(xùn)練15～20次，每日訓(xùn)練3次。

6.鼓腮訓(xùn)練

患者緊閉雙唇，吸氣鼓腮，堅(jiān)持5秒后緩慢呼氣。如果鼓腮時嘴角會漏氣，可以用拇指和食指捏住嘴角，防止漏氣。每次訓(xùn)練15～20次，每日訓(xùn)練3次。

康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，切勿過度訓(xùn)練，以免面部肌肉過度疲勞，加重病情。

日常護(hù)理建議

長期進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，對于促進(jìn)病情恢復(fù)有積極幫助。

1.飲食護(hù)理

患者要清淡飲食、戒煙戒酒，避免食用生冷、辛辣刺激性食物?；颊邞?yīng)以軟質(zhì)食物為主，不吃堅(jiān)硬食物，用健側(cè)牙齒咀嚼。適當(dāng)多食用富含B族維生素的食物，有助于促進(jìn)面部神經(jīng)功能恢復(fù)。由于患者面部肌肉僵硬，食物容易滯留在口腔內(nèi)，因此吃完飯要及時漱口，維持口腔清潔。

2.眼部護(hù)理

許多患者的眼瞼閉合不全或不能閉合，角膜長期暴露，輕則導(dǎo)致眼癢、眼澀癥狀，嚴(yán)重者會發(fā)生眼部感染。因此，眼部護(hù)理尤為重要。患者要盡可能減少用眼，外出時必須佩戴墨鏡，以免陽光直射或者風(fēng)吹刺激眼睛，睡覺時可戴上專用眼罩。患者可根據(jù)醫(yī)師建議使用眼藥水、眼藥膏，以防發(fā)生感染。