在數(shù)字化浪潮席卷生活的當(dāng)下，我們的雙眼正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。從清晨被手機鬧鐘喚醒，到通勤路上刷著社交媒體，再到辦公桌前對著電腦屏幕忙碌一整天……電子設(shè)備如影隨形，成為我們生活中不可或缺的一部分。然而，這種高度依賴電子屏幕的生活方式，正悄然侵蝕著我們的眼部健康。干眼癥與視疲勞如同兩個“隱形殺手”，正逐漸成為困擾現(xiàn)代人的常見眼疾。

干眼癥和視疲勞

干眼癥由多種因素所導(dǎo)致，是以眼睛干澀為主要癥狀的淚液分泌障礙性眼病。干眼癥除了眼睛干澀之外，還有很多伴發(fā)癥狀，如異物感、癢感、燒灼感、畏光、流淚、視物模糊、視力波動等。長時間近距離用眼、長時間面對電子屏幕的白領(lǐng)人群，尤其需要警惕這些癥狀。只要任何一個癥狀頻繁出現(xiàn)，建議及時到眼科就診，明確診斷后，采取正規(guī)、有效的處理措施。

正常生理狀態(tài)下，眼球表面附著的淚液分為三層：水液層、脂質(zhì)層、黏液層。完整的三層淚液才能正常維持眼表的健康狀態(tài)，任何一個成分的缺失或者不正常，都有可能造成淚液無法正常附著于眼球表面，致使干眼癥發(fā)生。根據(jù)發(fā)病原因不同，干眼癥可以分為以下幾個類型。①水液缺乏型，即淚液分泌功能低下，靜息狀態(tài)下的生理分泌量較少，也就是人們常說的不會哭、沒有眼淚等情況。眼淚過少，不足以滿足正常生理狀態(tài)下淚液對眼球的滋潤作用。②蒸發(fā)過強型，如瞼板腺功能障礙等，由于脂質(zhì)層分泌不足，鎖水功能下降，導(dǎo)致眼球表面的淚液蒸發(fā)過強。③黏蛋白缺乏型，如沙眼等慢性炎癥導(dǎo)致的眼表腺體萎縮，淚液黏液層缺失，淚液成分不完整。④淚液動力學(xué)異常型，如下眼瞼內(nèi)外翻、結(jié)膜松弛等導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定、淚液引流異常等。⑤混合型，即至少同時存在上述兩種情況。

雖然干眼癥患者最主要的癥狀是淚液不足，但實際臨床中的確有很多患者表現(xiàn)出的癥狀是流淚。其實，這類病人的干眼是由于淚液成分不健康，比如上述所說蒸發(fā)過強型和黏蛋白缺乏型干眼。眼睛本身的淚液分泌是足夠的，但是因為黏液和脂質(zhì)的缺乏，“保水”能力變差，在患者存在用眼過度，或者遇到風(fēng)吹、冷熱刺激等情況時，大腦會誤以為眼球缺水，于是，更多不健康的淚液被分泌出來，造成流淚的癥狀。這種情況下流淚數(shù)量再多，也依舊是不健康的，沒辦法正常滋潤眼球表面。

視疲勞是由于各種病因使得人眼視物時超過其視覺功能所能承載的負(fù)荷，導(dǎo)致用眼后出現(xiàn)視覺障礙、眼部不適或伴有全身癥狀等，以至于不能正常用眼的一組癥候群。30～40歲的白領(lǐng)最容易出現(xiàn)該狀況。視疲勞出現(xiàn)的最大原因就是睫狀肌的調(diào)節(jié)能力下降。人眼在看遠(yuǎn)時，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)聚焦功能的睫狀肌處于放松狀態(tài)，而看近時，睫狀肌處于收縮緊張狀態(tài)。睫狀肌的調(diào)節(jié)能力和年齡成負(fù)相關(guān)，青少年時期調(diào)節(jié)力很強，而隨著年齡增長，調(diào)節(jié)力逐漸下降。正常生理狀態(tài)下，人眼付出不超過全部調(diào)節(jié)力的一半量時，不會出現(xiàn)視疲勞現(xiàn)象，但當(dāng)睫狀肌超負(fù)荷工作，調(diào)節(jié)力異常下降時，人眼所需的調(diào)節(jié)量接近或者超過生理量的一半，此時若未經(jīng)合理矯正且長時間近距離工作，就會出現(xiàn)眼球肌肉痙攣，嚴(yán)重時出現(xiàn)視遠(yuǎn)不清，休息后才能緩解，這種情況好比眼肌出現(xiàn)“抽筋”現(xiàn)象。

治療原則和措施

針對干眼癥的不同癥狀，治療原則多種多樣，臨床上推薦以下治療方案供不同患者選擇。①保持正常瞬目次數(shù)，每分鐘10～20次，即至少5～6秒鐘眨眼一次，尤其是在面對電子屏幕時，應(yīng)該提醒自己有意識的瞬目，避免因?qū)Ｗ⒂诳雌聊欢浾Ｑ劬?。②用加熱眼貼、蒸汽眼罩等熱敷眼睛，每天1～2次，每次10～15分鐘。加熱的溫度保持在40℃左右，不要過高，防止皮膚燙傷。如果用的是蒸汽眼罩或者蒸汽熏眼，一定要注意閉眼熏蒸，避免熏蒸時的蒸汽加劇淚膜蒸發(fā)。③長時間使用電子產(chǎn)品者，可適當(dāng)使用防藍(lán)光眼鏡減少光線刺激，以減輕干眼癥帶來的眼部刺激癥狀。④增加遠(yuǎn)眺時間和頻率，避免長時間近距離用眼，可設(shè)置鬧鐘提醒，每半小時遠(yuǎn)眺1分鐘，遠(yuǎn)眺窗外或房間內(nèi)3米以上處物體均可。⑤選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行瞼板腺按摩、理療等治療，疏通瞼板腺內(nèi)淤積的油脂，避免長期堵塞造成瞼板腺腺管不可逆性萎縮。⑥屈光不正患者配戴合適的矯正眼鏡，如同時出現(xiàn)視疲勞癥狀，建議佩戴抗疲勞眼鏡或漸進(jìn)多焦眼鏡。⑦使用加濕器或者濕房鏡減少淚液蒸發(fā)速度。⑧佩戴隱形眼鏡者，應(yīng)選擇低含水量鏡片，減少鏡片對淚液的反向吸收。⑨補充不含防腐劑的人工淚液。

對于視疲勞癥狀，臨床上建議患者進(jìn)行詳細(xì)的醫(yī)學(xué)驗光。首先矯正日常生活中被忽略的低度近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正，如檢查同時發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)力下降，則建議根據(jù)具體情況配戴工作眼鏡或抗疲勞眼鏡，或嘗試驗配漸進(jìn)多焦眼鏡。合理利用眼鏡鏡片放松睫狀肌，補足睫狀肌的調(diào)節(jié)力，避免其出現(xiàn)超負(fù)荷工作的情況。這樣既可以緩解視疲勞，還可以減緩睫狀肌的勞損，推遲將來出現(xiàn)“老花眼”的時間。

深入了解干眼癥與視疲勞的成因、癥狀、預(yù)防及治療方法，對于守護(hù)眼部健康至關(guān)重要。只有真正認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性，并采取積極有效的措施，才能在這場與眼部疾病的“較量”中占據(jù)主動，讓雙眼重新煥發(fā)明亮與活力。

編輯|張辰玥