阿奇霉素是一種廣譜抗菌藥，堪稱藥物界的“抗菌明星”。該藥對(duì)肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌等病原體均有較好的抑制作用。用藥患者的耐受性良好。但是，任何藥物都有其使用禁忌，阿奇霉素也不例外。如果用藥不規(guī)范，不僅起不到預(yù)期的治療效果，反而可能對(duì)身體造成損害。

服用阿奇霉素的“三問三答”

第1問：阿奇霉素為何每天只吃一次？

阿奇霉素有“3日療法”和“5日療法”兩種用藥方案。無論采用哪種方案，無論患者是兒童還是成人，都要求每日服藥一次。這是因?yàn)?，阿奇霉素的半衰期長，通常為36～48小時(shí)。而且，該藥在人體組織中的濃度高于同期血藥濃度。也就是說，在同一時(shí)間段里，藥物在人體器官或組織，比血液里測得的藥物含量更高，藥物可精準(zhǔn)作用于感染部位。因此，即便是每天只服用一次，阿奇霉素的藥效也能得到充分發(fā)揮。一天內(nèi)多次服用會(huì)導(dǎo)致阿奇霉素在人體內(nèi)過量蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

第2問：阿奇霉素為什么要吃幾天停幾天？

阿奇霉素有兩種用藥方案。如果選擇“3日療法”，兒童每天用藥量為10毫克/千克體重，成人每天的用藥量為500毫克。連續(xù)服用3天后停藥4天，為1個(gè)療程。如果選擇“5日療法”，兒童首日用藥量為10毫克/千克體重，第2日～第5日藥量減半，成年人首日用藥量為500毫克，第2日～第5日藥量減半。連續(xù)服用5天后停藥2天，為1個(gè)療程。

之所以要吃幾天停幾天，也是因?yàn)榘⑵婷顾氐陌胨テ陂L。連用3或5天后停藥，藥物可以在患者體內(nèi)保持有效的抑菌濃度，繼續(xù)發(fā)揮一定時(shí)間的抑菌作用。間隔用藥可以避免引起耐藥性和不良反應(yīng)，保證用藥安全。

第3問：阿奇霉素在飯前、飯后還是隨餐服用？

阿奇霉素有不同劑型、品牌和生產(chǎn)廠家，不同產(chǎn)品對(duì)服用時(shí)機(jī)有不同要求，具體應(yīng)根據(jù)藥物說明書的說明服用。比如，多數(shù)阿奇霉素片劑、膠囊劑要求在餐前1小時(shí)或者餐后2小時(shí)服用。但是，也有部分產(chǎn)品寫明“與食物同服或者不同服均可”。要想獲得更為理想的藥效，建議您根據(jù)醫(yī)囑或自己所用藥物的說明書確定。

服用阿奇霉素牢記“四不可”

1.不可用開水沖服阿奇霉素顆粒劑

成人口服阿奇霉素多選擇片劑或膠囊劑，通常以溫水送服，不會(huì)影響藥效。兒童用藥多選擇顆粒劑。有些家長會(huì)用開水沖藥，這樣做是錯(cuò)誤的。高溫會(huì)破壞阿奇霉素的穩(wěn)定性，影響其藥效。因此，建議使用溫水沖服阿奇霉素顆粒劑。

2.不可隨意與牛奶或果汁混合

有些兒童對(duì)藥物有抵觸情緒，家長為了讓孩子喝藥，會(huì)選擇將阿奇霉素混入果汁或者牛奶中。但是，某些阿奇霉素制劑不建議與食物同服。家長在給孩子用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書。如果說明書要求餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，則不可將阿奇霉素混入牛奶、果汁中。

3.不可一咳嗽就吃阿奇霉素

阿奇霉素是治療兒童支原體肺炎、急性扁桃體炎等疾病的常用藥，但是不能在孩子剛出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒、喉嚨痛等癥狀后就立即使用。這是因?yàn)?，很多疾病都?huì)導(dǎo)致咳嗽、發(fā)熱等癥狀。病因不同，所用藥物也不同。阿奇霉素作為一種抗菌藥物，對(duì)特定的細(xì)菌、支原體感染有效，但是對(duì)病毒感染、過敏性鼻炎等無效。不經(jīng)專業(yè)診斷便擅自用藥，會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。

4.不可私自更改用藥療程

無論是選擇“3日療法”還是“5日療法”，都是以1周為1療程。使用阿奇霉素時(shí)必須嚴(yán)格遵醫(yī)師指導(dǎo)用藥，不得私自更改用藥療程。有些患者覺得“是藥三分毒”，因此，病情一有好轉(zhuǎn)便立刻停藥。但這容易加重病情，增加治療難度。還有些患者為了“鞏固”治療效果而超療程服藥，但這樣做會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

這些藥物

不宜與阿奇霉素聯(lián)用

合理的藥物搭配可以起到“1+1＞2”的治療效果。例如，對(duì)于流感合并支原體肺炎的患者，醫(yī)師會(huì)建議將阿奇霉素與奧司他韋聯(lián)用，有利于更快地控制病情。但是，如果患者自行將阿奇霉素與部分藥物搭配使用，可能導(dǎo)致藥物相互作用，帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

1.復(fù)方甘草片

阿奇霉素與復(fù)方甘草片同服會(huì)引起心律失常。復(fù)方甘草片的主要成分甘草甜素會(huì)在人體中發(fā)生水解并生成甘草次酸，甘草次酸作用于腎遠(yuǎn)曲小管可造成鉀流失，引起低血鉀癥，導(dǎo)致心律失常。阿奇霉素同樣有引起心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。兩藥聯(lián)用更容易引發(fā)心律失常等不良反應(yīng)。

2.辛伐他汀

冠心病、高脂血癥患者通常會(huì)長期口服辛伐他汀。阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物為肝藥酶CYP3A4抑制劑，而辛伐他汀需要通過CYP3A4代謝。如果同時(shí)服用辛伐他汀和阿奇霉素，辛伐他汀的血液濃度會(huì)顯著上升，輕則引起惡心、嘔吐、全身乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成急性肝壞死等后果。因此，阿奇霉素應(yīng)盡量避免與辛伐他汀聯(lián)用。如果需要聯(lián)用，建議患者在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

3.抗酸藥

抗酸藥可中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛和胃灼熱等癥狀。但是，抗酸藥中的鋁和鎂會(huì)與阿奇霉素相結(jié)合，降低阿奇霉素的血藥濃度，影響治療效果。因此，阿奇霉素一般不與抗酸藥同時(shí)服用。如果需要聯(lián)用，則兩種藥物的服用時(shí)間應(yīng)至少間隔2小時(shí)。

4.腸道微生態(tài)制劑

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等腸道微生態(tài)制劑可用于改善腸道菌群失調(diào)情況，減輕腹瀉、腹脹等癥狀。但是，阿奇霉素作為一種抗生素，會(huì)抑制活菌生長，從而降低腸道微生態(tài)制劑的作用。如果需要同時(shí)服用，建議先服用腸道微生態(tài)制劑，間隔1個(gè)小時(shí)以上再服用阿奇霉素，以保證聯(lián)合用藥的藥效。

劃重點(diǎn)！

阿奇霉素并非預(yù)防用藥

阿奇霉素具有較強(qiáng)的殺菌效果，可以治療肺炎支原體、沙眼衣原體、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等引起的感染性疾病。這使許多人對(duì)阿奇霉素產(chǎn)生了“盲目信賴”，甚至在沒有感染支原體、相關(guān)致病菌的情況下，服用阿奇霉素以“預(yù)防感染”。

但是，抗生素的作用是殺滅細(xì)菌，控制感染。在沒有發(fā)生感染的情況下服用阿奇霉素，不僅讓它毫無“用武之地”，而且可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)和耐藥性。