2009年，著名歌手邁克爾·杰克遜因被注射過量的丙泊酚導(dǎo)致呼吸抑制而死亡；2020年，韓國男演員河正宇被媒體曝光非法使用丙泊酚；2023年，韓國男演員劉亞仁因涉嫌使用丙泊酚被韓國警方逮捕。近年來，明星非法使用丙泊酚的新聞層出不窮。作為麻醉藥品的丙泊酚，為何頻頻被非法濫用？擅自使用丙泊酚后有哪些危害呢？

丙泊酚是什么？

丙泊酚又叫異丙酚，是一種短效靜脈麻醉藥，可用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，廣泛應(yīng)用于無痛胃鏡、無痛腸鏡、無痛人流以及ICU危重患者的鎮(zhèn)靜等領(lǐng)域。丙泊酚分子被包裹在脂肪乳劑中，外觀呈乳白色，像我們平時喝的牛奶一樣，再加上它具有輕度的興奮、致幻等效果，因此丙泊酚又被稱為“快樂牛奶”。

用于醫(yī)療，它是“良藥”

作為臨床常用的全身麻醉藥物，丙泊酚的優(yōu)勢在于起效快，麻醉持續(xù)時間短，患者蘇醒快。靜脈注射丙泊酚后，可以令患者在15～30秒內(nèi)快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，甚至還能讓人做個“美夢”，使患者在睡夢中感覺輕松、舒適。

丙泊酚的代謝速度較快，整個麻醉過程為5～10分鐘，藥物成分不會在血液中蓄積。因此，在檢查或手術(shù)結(jié)束后，患者能很快蘇醒。醒來后一般不會產(chǎn)生迷迷糊糊的“醉酒感”，出現(xiàn)惡心、嘔吐的可能性也比較低。

在部分檢查、治療過程中，使用丙泊酚可以減輕患者治療過程中的疼痛和不適，緩解焦慮情緒，保證治療的安全性。規(guī)范接受丙泊酚麻醉治療，不會導(dǎo)致藥物成癮，也不會危及生命健康。

擅自濫用，

它是“致命毒藥”

丙泊酚會讓使用者產(chǎn)生愉悅、興奮的感覺，緩解疼痛、壓力、焦慮，甚至能誘發(fā)性幻想。同時，丙泊酚還具有良好的助眠效果。因此，有些人為了追求快感或促進(jìn)睡眠而非法使用丙泊酚。

1.擅自使用可能造成嚴(yán)重不良反應(yīng)

和其他藥物一樣，輸注丙泊酚可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，患者必須由專業(yè)的麻醉醫(yī)師進(jìn)行基礎(chǔ)條件評估，嚴(yán)格控制使用劑量，在具備麻醉監(jiān)護(hù)、呼吸支持和急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，用于醫(yī)療用途。個人擅自使用丙泊酚，可能造成嚴(yán)重后果。

（1）心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)

丙泊酚會對交感神經(jīng)產(chǎn)生明顯抑制，造成竇性心律失常。如果丙泊酚與β受體阻滯劑（如美托洛爾、卡維地洛等）或阿片類藥物（如美沙酮、哌替啶）聯(lián)合使用，可能導(dǎo)致患者心動過緩甚至是心搏驟停。

（2）呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)

丙泊酚在使用過程中可產(chǎn)生呼吸抑制作用。即便是使用極少劑量的丙泊酚，使用者也可能出現(xiàn)呼吸頻率變慢、潮氣量（肺容積相關(guān)指標(biāo)）較低的情況，過量使用可能導(dǎo)致呼吸暫停而死亡。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)

丙泊酚可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人喪失意識從而達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠的效果。如果過量使用，可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)被過度抑制，造成認(rèn)知功能障礙等后果。

（4）丙泊酚輸注綜合征

大劑量（每小時用藥劑量超過5毫克/千克體重）、長時間（超過48小時）輸注丙泊酚，會引起丙泊酚輸注綜合征，包括代謝性酸中毒、高鉀血癥、高脂血癥、橫紋肌溶解以及難治性心力衰竭等表現(xiàn)。

2.具有成癮性

長期、多次使用丙泊酚具有成癮風(fēng)險(xiǎn)，濫用者容易產(chǎn)生藥物依賴，進(jìn)而越陷越深。一旦停用，使用者可出現(xiàn)戒斷癥狀，比如幻覺、焦慮、意識模糊等精神癥狀，心動過速、呼吸急促、出汗、肌肉抽搐、失眠等軀體癥狀，對使用者的日常生活產(chǎn)生明顯影響。隨著用藥時間的延長，使用者的藥物依賴性越來越強(qiáng)，會不斷增加注射量和注射頻率。過量使用丙泊酚可能因?yàn)楹粑种?、心搏驟停而死亡。

為自己負(fù)責(zé)，

禁止濫用丙泊酚

根據(jù)我國《國家基本藥物目錄（2018版）》，丙泊酚被納入麻醉藥品管理，必須由具有相關(guān)資質(zhì)的麻醉醫(yī)師開具處方才能使用。中國藥學(xué)會將丙泊酚等麻醉藥列入高警示藥品目錄，即使用不當(dāng)會對患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物。

鑒于潛在的嚴(yán)重危害性，我國對丙泊酚等麻醉藥品的采購、儲存、流通、使用等均有嚴(yán)格管控，嚴(yán)禁麻醉藥品和精神藥品違規(guī)流入社會。普通人沒有正規(guī)處方授權(quán)，不能購買和持有這類藥品。為了您的生命安全，請切勿擅自購買、使用丙泊酚。

丙泊酚的安全用藥提醒

臨床使用過程中，丙泊酚可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)，與部分藥物產(chǎn)生相互作用，危及患者的生命安全。因此，使用丙泊酚前，患者要詳細(xì)告知麻醉醫(yī)師自己的既往病史、藥物過敏史和用藥情況，保證用藥安全，減少不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.特殊人群應(yīng)謹(jǐn)慎使用

對丙泊酚成分過敏者應(yīng)禁用，妊娠與哺乳期婦女，高脂血癥患者等人群應(yīng)慎用。

2.警惕藥物相互作用

（1）阿片類或苯二氮卓類

丙泊酚與阿片類或苯二氮卓類藥物聯(lián)用，可延長麻醉時間，降低呼吸頻率，可能導(dǎo)致患者蘇醒延遲，增加呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)。因此，患者如果近期使用了阿片類（如羥考酮、芬太尼）或苯二氮卓類（如地西泮、艾司唑侖）藥物，應(yīng)提前告知麻醉醫(yī)師，以便于醫(yī)師調(diào)整用藥劑量或者更改麻醉藥物類型。

（2）尼莫地平、間羥胺、氯化鉀以及地佐辛注射液等藥物

丙泊酚是一種高脂溶性的藥物，難溶于水。丙泊酚注射液是將丙泊酚溶解于大豆油中，用蛋黃卵磷脂作為乳化劑，使丙泊酚注射液形成“水包油”樣結(jié)構(gòu)。正常情況下，注射的丙泊酚進(jìn)入血管后不會對人體產(chǎn)生損害。但是，如果同時使用丙泊酚與尼莫地平、間羥胺、氯化鉀以及地佐辛注射液等藥物，會導(dǎo)致丙泊酚脂肪乳發(fā)生破乳分層現(xiàn)象，即水油分離、乳滴聚集成團(tuán)，可導(dǎo)致血管堵塞，對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

麻醉醫(yī)師會根據(jù)患者的實(shí)際情況合理用藥，必要時采用單獨(dú)管腔輸注丙泊酚，杜絕血管栓塞等不良情況的發(fā)生。

3.注意高脂血癥風(fēng)險(xiǎn)

丙泊酚是乳化脂肪制劑，一般每1毫升丙泊酚中含有0.1克脂肪。長時間、大劑量輸注丙泊酚存在引起高脂血癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，用藥期間要監(jiān)測患者的血脂水平。對于正在接受腸外營養(yǎng)的患者，使用丙泊酚應(yīng)考慮該制劑的脂肪含量。對于使用丙泊酚的重癥監(jiān)護(hù)患者，要每2天監(jiān)測1次血脂情況。