正常人體內(nèi)的腸道菌群重量可達(dá)2千克，主要定植于大腸，對(duì)人的消化系統(tǒng)、免疫功能、代謝、情緒等多方面都具有重要影響。正常情況下，小腸中的細(xì)菌數(shù)量要比大腸中的少很多。然而，受某些因素影響，小腸中的細(xì)菌數(shù)量或菌群類(lèi)型會(huì)異常增加，導(dǎo)致腸道微生態(tài)失衡，這被稱(chēng)為“小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)”。小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)會(huì)引起腹痛、腹脹、大便干結(jié)難排等一系列健康問(wèn)題。

小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)的原因

1.胃酸分泌不足

胃酸能殺死食物中的一部分細(xì)菌，使相對(duì)“干凈”的食糜進(jìn)入小腸，抑制小腸細(xì)菌增長(zhǎng)。胃酸分泌不足時(shí)，細(xì)菌更容易進(jìn)入小腸定植。長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑、罹患萎縮性胃炎等原因可能導(dǎo)致胃酸分泌不足，進(jìn)而影響小腸中的細(xì)菌種類(lèi)與數(shù)量。

2.腸道解剖結(jié)構(gòu)異常

腸道結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變，如小腸憩室、手術(shù)后腸管結(jié)構(gòu)改變等，可能為細(xì)菌提供“藏身之所”，使其在小腸內(nèi)過(guò)度生長(zhǎng)。

3.小腸動(dòng)力障礙

小腸蠕動(dòng)減慢，會(huì)延長(zhǎng)食物在小腸內(nèi)的停留時(shí)間，為小腸內(nèi)細(xì)菌過(guò)度增殖提供有利條件。糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)痛藥或解痙藥物等，可引起小腸動(dòng)力障礙，使小腸中的細(xì)菌過(guò)度繁殖。

4.腸道免疫系統(tǒng)功能低下

腸道免疫系統(tǒng)受損時(shí)，無(wú)法有效抑制細(xì)菌過(guò)度繁殖。免疫抑制劑或激素的使用可能導(dǎo)致腸道免疫系統(tǒng)功能受損。

5.其他慢性疾病

有研究發(fā)現(xiàn)，多種慢性疾病可能促進(jìn)小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)的發(fā)生。具體包括：

（1）消化系統(tǒng)疾病，如腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糜瀉、非酒精性脂肪性肝病、肝硬化、胰腺炎及消化道腫瘤。

（2）自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性硬化癥。

（3）代謝性疾病，如糖尿病、高脂血癥、肥胖。

（4）內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能減退癥等。

（5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如阿爾茨海默病、帕金森病。

（6）精神障礙疾病，如孤獨(dú)癥、抑郁癥、焦慮傾向等也與小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)有相關(guān)性。

這些疾病的患者應(yīng)高度警惕合并小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)的可能性，及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，以改善不適癥狀。

小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)的健康危害

小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)會(huì)影響消化系統(tǒng)功能，導(dǎo)致各種消化系統(tǒng)癥狀。由于小腸內(nèi)的細(xì)菌可引起局部炎癥反應(yīng)，會(huì)發(fā)酵糖類(lèi)產(chǎn)生大量氣體，患者常有腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、排氣增多等表現(xiàn)?；颊吒雇锤型ǔ２粍×?，牽涉范圍不固定。部分患者即使沒(méi)有進(jìn)食，也會(huì)覺(jué)得腹部脹滿(mǎn)。進(jìn)食后，食物在胃中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不易消化?；颊叩呐判巩惓１憩F(xiàn)不固定：有些患者排便次數(shù)增多、大便稀?。灰灿行┗颊叽蟊愀山Y(jié)、排便困難?；颊哳l繁排氣，且氣體量較多。此外，小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)還可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙，使患者精神不振、體重明顯下降。

診斷與治療方式

1.診斷方法

小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)的診斷方法主要是甲烷和氫呼氣試驗(yàn)，通過(guò)檢測(cè)受檢者呼出氣體中的氫氣和甲烷濃度，來(lái)判斷是否存在小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。這種檢查具有無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，是目前臨床常用的診斷方法。為保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，受檢者在檢查前應(yīng)停用抗生素等藥物、清淡飲食、禁食數(shù)小時(shí)。

此外，影像學(xué)檢查手段可觀察小腸形態(tài)結(jié)構(gòu)，排除罹患其他疾病的可能，輔助診斷小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。

2.治療手段

如果確診了小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，也不必?fù)?dān)心，醫(yī)師會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物治療和飲食調(diào)整，抑制小腸的細(xì)菌過(guò)度增殖，改善不適癥狀。

（1）藥物治療

小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)患者通常要口服抗生素抑制有害細(xì)菌。常用藥物為利福昔明，該藥不易被胃部吸收，能在小腸起到局部抗菌作用。此外，醫(yī)師可能會(huì)根據(jù)患者的具體情況開(kāi)具其他藥物緩解癥狀，如胃腸動(dòng)力藥、益生菌等。

（2）飲食調(diào)整

飲食調(diào)整也對(duì)改善小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)很關(guān)鍵，患者應(yīng)采用“低FODMAP飲食方案”。FODMAP食物指可發(fā)酵的低聚糖、雙糖、單糖和多元醇類(lèi)食物。高FODMAP食物在腸道內(nèi)容易被細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)生氣體，加重腹脹和腹痛等癥狀。小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)患者應(yīng)減少攝入這類(lèi)食物，以幫助緩解腹脹和腹痛等癥狀。

①低FODMAP食物清單

水果：未成熟的香蕉、藍(lán)莓、葡萄、哈密瓜、獼猴桃、檸檬、橘子、菠蘿、草莓、蔓越莓、葡萄柚等。

蔬菜：土豆、紅薯（地瓜）、西紅柿、山藥、黃瓜、白菜、胡蘿卜、芹菜、茄子、青椒、菠菜、生菜、西葫蘆等。

谷類(lèi)：大米、小米、燕麥、無(wú)麩質(zhì)產(chǎn)品等。

奶類(lèi)：無(wú)乳糖牛奶、無(wú)乳糖酸奶等。

堅(jiān)果和種子類(lèi)食物：杏仁、栗子、榛子、夏威夷果、花生、核桃、南瓜籽、芝麻、葵花籽等。

②高FODMAP食物清單

水果：蘋(píng)果、梨、芒果、桃子、西瓜、櫻桃、西梅、李子、柿子、杏等。

蔬菜：大蒜、洋蔥、大蔥、卷心菜、茴香、韭菜、蘆筍等。

谷類(lèi)：大麥、小麥、黑麥等。

奶及奶制品：牛奶、羊奶、奶油、含乳糖酸奶等。

堅(jiān)果：腰果、開(kāi)心果等。

飲食調(diào)整分為三個(gè)階段。在第一階段，應(yīng)嚴(yán)格限制高FODMAP食物的攝入量。成人患者控制飲食4～6周，兒童患者控制飲食2～3周，具體時(shí)間因人而異。在第二階段，應(yīng)從少到多攝入高FODMAP食物?；颊邞?yīng)觀察攝入食物后的反應(yīng)，確定自己不能耐受的食物。在第三階段，患者可根據(jù)之前的飲食內(nèi)容、身體表現(xiàn)，為自己制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，避免食用不耐受食物，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。

患者必須在醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)施低FODMAP飲食方案，以免影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。若堅(jiān)持飲食方案4周后，癥狀沒(méi)有改善，患者應(yīng)及時(shí)停止該飲食方案，遵醫(yī)囑采用其他治療方法。

預(yù)防小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)的實(shí)用建議

1.保持良好的生活習(xí)慣

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，均衡飲食，避免暴飲暴食和長(zhǎng)時(shí)間空腹，減少高糖、高脂和加工食品的攝入。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，保持良好的心理狀態(tài)，保持充足的睡眠。

2.合理使用藥物

避免濫用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、激素等藥物。如有必要，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下合理使用相關(guān)藥物。