妊娠期常見7大問題

懷孕是一段充滿喜悅和期待的旅程，但有時也可能伴隨著一些挑戰(zhàn)，常見的有——

1.妊娠劇吐

惡心、嘔吐是孕早期常見的早孕反應(yīng)，俗稱“害喜”。當這些癥狀持續(xù)，影響到孕婦的正常進食和日常生活時，就可能已經(jīng)發(fā)展為妊娠劇吐。妊娠劇吐是一種較為嚴重的妊娠反應(yīng)，其特點是孕婦會出現(xiàn)持續(xù)的惡心、嘔吐，且癥狀隨妊娠進展而逐漸加重。這種情況下，孕婦無法正常進食，日漸消瘦，常常感到疲乏無力，干嘔不止。嘔吐物中可能含有少量胃液、膽汁，嚴重時還會刺激咽喉部，導(dǎo)致毛細血管破裂，嘔吐時伴有少量血絲。長時間的嘔吐不僅會讓孕婦感到身心俱疲，還可能引發(fā)一系列嚴重的健康問題。例如，頻繁的嘔吐會導(dǎo)致脫水，使體內(nèi)水分和電解質(zhì)失衡，進而引發(fā)電解質(zhì)紊亂。長期的嘔吐還會導(dǎo)致代謝性酸中毒，影響身體的正常代謝過程。這些并發(fā)癥不僅對孕婦自身的健康構(gòu)成威脅，還可能影響胎兒的發(fā)育，增加早產(chǎn)、低體重兒等風險。

面對妊娠劇吐，許多孕婦可能會誤以為這只是正常的“害喜”，認為忍一忍就能過去。然而，這種輕視的態(tài)度可能會讓孕婦的身體狀況每況愈下，甚至危及母嬰安全。因此，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠劇吐的癥狀，孕婦應(yīng)及時就醫(yī)，接受專業(yè)的治療和護理。醫(yī)生可能會建議孕婦進行補液、補充維生素B6等治療，從而達到緩解癥狀的目的，保證母體和胎兒的健康。

2.妊娠合并心臟病

妊娠合并心臟病是產(chǎn)科領(lǐng)域中最嚴重的并發(fā)癥之一，包括妊娠前已患有心臟病，或妊娠后發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的心臟病。在我國，妊娠合并心臟病的發(fā)病率約為1%，是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。妊娠合并心臟病的發(fā)病原因主要是妊娠和分娩過程中給心臟帶來的額外負擔。隨著妊娠期的進展，孕婦體內(nèi)的總血容量逐漸增加，心排出量也隨之明顯增加。特別是在孕32～34周時，心臟的做功達到高峰，這一時期對心臟的壓力尤為顯著。同時，隨著子宮的增大，橫膈膜會上升，使得心臟位置向上并向左移動，這種物理性的變化進一步增加了心臟的負擔。對于那些本身就有心臟疾病史的孕婦來說，這些生理變化無疑會加重心臟的負擔，可能導(dǎo)致心功能進一步減退，甚至引發(fā)嚴重的心力衰竭等并發(fā)癥。這種情況不僅危及母親的生命安全，還可能對胎兒的健康產(chǎn)生不利影響。

3.妊娠高血壓

妊娠高血壓是孕期常見的并發(fā)癥之一，以高血壓、蛋白尿及其他全身功能紊亂為特征，發(fā)生率約5%～12%。目前將妊娠期高血壓疾病概括為4類，包括妊娠期高血壓、子癇前期-子癇，以及高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并高血壓，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。妊娠高血壓輕者可以沒有明顯癥狀或者表現(xiàn)為頭暈、血壓輕度升高，伴有水腫或者輕度蛋白尿；重者表現(xiàn)為頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等，還有血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐。妊娠高血壓不僅對母親的健康構(gòu)成威脅，還可能影響胎兒的發(fā)育，甚至胎死宮內(nèi)或新生兒死亡。因此，有發(fā)病風險的人群應(yīng)在妊娠前做好專科評估，評估妊娠風險，共同制定保健計劃。

4.妊娠合并慢性腎炎

妊娠合并慢性腎炎是孕期比較多發(fā)的一種疾病，它是由多種不同的疾病侵犯腎小球引起的慢性疾病。在臨床上，腎病通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。其發(fā)病方式各異，病情持續(xù)且進展緩慢，可能會導(dǎo)致不同程度的腎功能下降。如果不加以控制，最終有可能演變?yōu)槁阅I衰竭。

5.妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，糖尿病家族史、巨大兒分娩史、BMI>28、年齡>35歲、不良孕產(chǎn)史、多囊卵巢綜合征都是妊娠糖尿病高危因素。妊娠糖尿病會增加孕婦及寶寶并發(fā)癥的風險，包括孕婦子癇前期、高血壓、終身糖尿??；寶寶早產(chǎn)、肩難產(chǎn)、巨大兒、新生兒低血糖、先天畸形等。

6.妊娠合并肺結(jié)核

婦女在妊娠期間發(fā)生結(jié)核病或育齡婦女在結(jié)核病未愈時出現(xiàn)妊娠稱為妊娠結(jié)核病，最常見為肺結(jié)核。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，妊娠期間合并肺結(jié)核的發(fā)生率大約在5%～7%之間。對于非活動型肺結(jié)核或者結(jié)核病變范圍較小的情況，其對孕產(chǎn)婦及胎兒的影響相對有限，不會顯著妨礙孕婦的身體健康以及胎兒的正常發(fā)育。然而，如果孕產(chǎn)婦患有活動型肺結(jié)核，并且已經(jīng)出現(xiàn)心肺功能不全的癥狀，那么妊娠可能會加劇病情，甚至導(dǎo)致嚴重的后果，包括生命危險。此外，由于活動型肺結(jié)核會導(dǎo)致缺氧和營養(yǎng)不良，這可能進一步影響胎兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育，增加胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的風險，甚至可能導(dǎo)致胎兒死亡。

7.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征是一種病因尚不明確的疾病，可能與女性激素、免疫、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，患者會出現(xiàn)難以忍受的皮膚瘙癢癥狀。這種瘙癢往往首先出現(xiàn)在手掌和腳底，隨后可能會蔓延至四肢乃至面部。部分患者會經(jīng)歷皮膚黃染的情況，但并非所有患者都會出現(xiàn)明顯的黃疸現(xiàn)象。對于大多數(shù)受影響的孕婦而言，除了上述癥狀，她們的整體健康狀況通常不會受到顯著影響。然而，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征對胎兒健康的潛在威脅不容忽視。由于膽汁酸代謝紊亂，這些有害物質(zhì)可能會通過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，從而干擾正常的胎兒發(fā)育過程。研究顯示，患有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的孕婦所懷嬰兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、新生兒呼吸困難甚至死胎的風險明顯增加。

預(yù)防妊娠期并發(fā)癥的實用指南

以下是妊娠期常見并發(fā)癥的防治措施——

1.定期產(chǎn)檢與監(jiān)測

早期診斷是預(yù)防妊娠并發(fā)癥的關(guān)鍵。通過定期的產(chǎn)前檢查，醫(yī)生可以及時發(fā)現(xiàn)孕婦可能存在的健康問題，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。例如，如果檢測到孕婦患有妊娠高血壓，可以建議改變生活方式，增加休息時間，甚至使用藥物來控制血壓，從而避免子癇前期的發(fā)展。加強對胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)測也是預(yù)防并發(fā)癥的重要措施之一。常用的監(jiān)測方法包括超聲檢查、胎心監(jiān)護和羊水穿刺等。通過這些檢查，醫(yī)生可以評估胎兒的生長速度、羊水量以及胎兒的心跳情況。

2.合理飲食與營養(yǎng)補充

準媽媽們應(yīng)該保證攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素及必需的脂肪酸。同時，應(yīng)補充鐵劑及葉酸，以預(yù)防貧血和胎兒神經(jīng)管缺陷等健康問題。還應(yīng)多攝入富含鈣的食物，如牛奶、酸奶和綠葉蔬菜，以促進胎兒骨骼的正常發(fā)育。準媽媽們還需要注意攝入足夠的膳食纖維，以預(yù)防便秘。為了確保營養(yǎng)均衡，建議咨詢專業(yè)的營養(yǎng)師，制定個性化的飲食計劃。

3.注意休息與適量運動

在孕期，準媽媽們應(yīng)該注意休息，特別是在孕晚期，以預(yù)防早產(chǎn)、增加胎兒體重和減少胎兒死亡率。然而，完全臥床休息并不是最好的選擇。適量的運動可以幫助準媽媽們保持活力，改善睡眠質(zhì)量，緩解背痛和水腫。散步、瑜伽和水中健身都是適合孕婦的低強度運動方式。這些活動不僅可以幫助準媽媽們控制體重，增強體質(zhì)，還能提高分娩時的耐力。

4.控制感染與預(yù)防疾病

孕期感染是引發(fā)妊娠并發(fā)癥的重要因素之一。因此，準媽媽們應(yīng)該積極預(yù)防各種感染，如上呼吸道感染等。保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，避免接觸生病的人群，可以有效降低感染的風險。在孕期進行任何小手術(shù)或外傷后，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用廣譜抗生素以防止感染擴散。對于已經(jīng)存在的慢性疾病，如心臟病、糖尿病等，也應(yīng)該在孕期進行積極的治療和管理?；加刑悄虿〉脑袐D需要嚴格控制血糖水平，以減少胎兒出現(xiàn)巨大兒和新生兒低血糖的風險?；加行呐K病的孕婦需要定期接受心臟功能的監(jiān)測，從而確保母嬰安全。

5.合理用藥

對于孕期出現(xiàn)的任何不適或異常癥狀，如陰道出血、劇烈頭痛、視力模糊等，應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行用藥或忽視。任何藥物的使用都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，以避免藥物對胎兒造成不良影響。此外，對于孕期的疫苗接種，如流感疫苗，也應(yīng)咨詢醫(yī)生，根據(jù)個體情況決定是否接種。

孕期健康無小事，希望準媽媽們能夠樹立正確的健康觀念，采取科學合理的生活方式，從而確保母嬰健康，平安地度過整個孕期。