臨床上,哮喘的用藥主要分為兩大類:控制藥物和緩解藥物??刂扑幬镉糜陂L(zhǎng)期管理哮喘,主要包括吸入型糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑等,它們的作用是減少氣道炎癥,預(yù)防癥狀的發(fā)生。緩解藥物主要用于急性發(fā)作時(shí)的快速緩解,包括短效β2-激動(dòng)劑等,它們能迅速擴(kuò)張氣道,緩解喘息和呼吸困難。
用藥原則方面,具體包括以下幾點(diǎn):
遵醫(yī)囑服藥 按照醫(yī)囑服藥,雖然聽起來(lái)簡(jiǎn)單,但實(shí)際執(zhí)行起來(lái)并不容易。生活中充滿了各種誘惑和干擾,對(duì)于哮喘患者而言,按時(shí)服藥尤為重要。只有按時(shí)服藥,藥物才能在體內(nèi)維持穩(wěn)定濃度,進(jìn)而有效控制病情。建議設(shè)置鬧鐘提醒自己服藥,無(wú)論是清晨的第一縷陽(yáng)光灑下,還是夜晚的寧?kù)o時(shí)刻,都不要忘記為自己的健康打卡。
精準(zhǔn)把握用藥時(shí)機(jī) (1)控制藥物:需每日定時(shí)服用,其重要性如同日常三餐,無(wú)論當(dāng)天是否出現(xiàn)明顯的哮喘癥狀,都不可隨意停藥或減量。因?yàn)橹挥斜3炙幬镌隗w內(nèi)的穩(wěn)定濃度,才能持續(xù)控制氣道炎癥,防止癥狀發(fā)作。(2)緩解藥物:應(yīng)在遇到哮喘誘因(如過(guò)敏原、冷空氣等)或癥狀明顯時(shí)使用。一旦出現(xiàn)胸悶、喘息或呼吸急促等癥狀,應(yīng)立即使用緩解藥物來(lái)緩解癥狀。但需注意,緩解藥物不適合長(zhǎng)期使用或作為預(yù)防手段來(lái)減少癥狀發(fā)生次數(shù),過(guò)度依賴緩解藥物可能會(huì)使病情惡化或產(chǎn)生藥物依賴性。
規(guī)范使用吸入器 對(duì)于大多數(shù)哮喘患者而言,吸入器是最常用的藥物給藥途徑。以哮喘急性發(fā)作期常規(guī)使用的硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑為例,其正確吸入方法至關(guān)重要,具體步驟如下:(1)搖勻藥物:使用前需將吸入器上下充分搖動(dòng)均勻,因?yàn)樵S多吸入器中的藥物成分會(huì)因沉淀而出現(xiàn)濃度不均的情況,搖勻藥物可使藥物中的活性成分均勻分布,確保每次吸入的藥物劑量一致;(2)準(zhǔn)備吸入:將吸入器對(duì)準(zhǔn)嘴巴,或根據(jù)具體吸入器類型選擇合適的使用方式;(3)深吸氣:準(zhǔn)備就緒后進(jìn)行深而緩慢地吸氣,此舉可確保藥物在吸入肺部時(shí)充分?jǐn)U散和吸收。在吸氣的同時(shí),按下吸入器閥門,使藥物隨氣流進(jìn)入肺部。注意,按下閥門的瞬間應(yīng)開始吸氣,而非在吸氣后期才按閥門;(4)屏住呼吸:藥物噴霧進(jìn)入肺部后,迅速屏住呼吸10秒鐘,這一環(huán)節(jié)非常重要,它能讓空氣中的藥物在氣道中停留更長(zhǎng)時(shí)間,從而獲得更佳的治療效果。屏住呼吸時(shí),盡量保持身體放松,若感覺不適可適當(dāng)縮短時(shí)間,但建議不低于5秒;(5)呼出氣體:屏住呼吸后,輕輕呼出空氣。此時(shí)應(yīng)先將呼出的氣體從口中緩緩釋出,避免用力呼氣,因?yàn)閺?qiáng)烈的呼氣動(dòng)作可能導(dǎo)致藥物無(wú)法達(dá)到理想的沉積效果;(6)清潔吸入器:定期對(duì)吸入器進(jìn)行清潔,防止藥物殘留或堵塞。
關(guān)注癥狀變化 患者需密切關(guān)注自身的癥狀變化,及時(shí)記錄每日的用藥情況和身體反應(yīng)。這些數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生評(píng)估治療效果?;颊呖赏ㄟ^(guò)簡(jiǎn)單的量表對(duì)癥狀進(jìn)行分類,以便于向醫(yī)生報(bào)告;使用高峰流量計(jì)(PEF)監(jiān)測(cè)呼吸流量,定期記錄并與醫(yī)生分享,以便隨時(shí)調(diào)整治療方案。
飲食建議 良好的飲食習(xí)慣對(duì)于哮喘患者的康復(fù)同樣重要,建議增加新鮮水果和蔬菜,富含維生素C的食物可以增強(qiáng)免疫力,降低哮喘癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。部分哮喘患者對(duì)某些食品可能會(huì)有過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)盡量避免。
適量運(yùn)動(dòng) 建議每周至少150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),分為幾次進(jìn)行,每次30分鐘。避免劇烈運(yùn)動(dòng)如長(zhǎng)跑、高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練等,可能引發(fā)哮喘發(fā)作。避免在空氣污染或花粉高峰期進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。
識(shí)別誘因 了解個(gè)人的哮喘誘因,定期清潔家庭環(huán)境,減少灰塵和過(guò)敏原的聚集。使用防過(guò)敏床上用品,如防塵螨的床墊和枕套。在空氣污染嚴(yán)重的日子,盡量待在室內(nèi),如有必要備用口罩。