編者按：

在一次科普工作者會議上，醫(yī)務(wù)工作者何靜分享了她創(chuàng)作科普微電影《追》的幕后故事。不同于其他聚焦阿爾茨海默病的科普作品，《追》采用微電影的形式，在展現(xiàn)創(chuàng)作者和外婆之間情感紐帶的同時，也讓膳食預(yù)防阿爾茨海默病的知識深入觀眾內(nèi)心。在制作《追》的那段時間里，何靜將幾乎全部空余時間投入劇本創(chuàng)作、分鏡構(gòu)思、場地規(guī)劃、實地拍攝、剪輯和后期制作中……這不僅是在傳播科普知識，更是在給予阿爾茨海默病患者和家屬最真摯和最熱忱的援助。

外婆的故事

我叫何靜，是一名臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)師。我要講述一個關(guān)于阿爾茨海默病的故事，故事的主角是我的外婆。

讀高中時，我注意到外婆變得越來越健忘。我發(fā)現(xiàn)，隨著時間推移，外婆變得越來越嘮叨。她常常坐在我身邊，一遍遍地訴說她年輕時那幾段英勇與歡樂的往事，哼唱著那一兩首鏗鏘的老歌，并反復(fù)詢問她關(guān)心的那幾個問題。她對自己說過或聽到的話總是轉(zhuǎn)瞬即忘，但她仍然清楚地記得我是她深愛的孫女“阿靜”。每次離別時，她都會握著我的手，完整地說出“阿靜，阿奶祝你身體健康、學(xué)習(xí)進(jìn)步、工作高升”這樣的話，然后走到陽臺張望我離開的背影，不舍地流淚。

一年年過去，外婆的癥狀也逐漸加重。到我上大學(xué)時，她變得沉默寡言，常常蜷縮在沙發(fā)的一角，用手背托住因疲憊或打盹而不時低垂的腦袋。最令人心痛的是，她開始認(rèn)不出我，我們之間仿佛隔著一堵無形的墻。在她看我的眼神里，多了幾分陌生、迷茫與空洞……

折磨外婆的是阿爾茨海默病。這是一種復(fù)雜的神經(jīng)退行性疾病，主要與遺傳因素、蛋白異常沉積、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、神經(jīng)元損傷等多種因素有關(guān)，會造成彌漫性腦萎縮。在此過程中，患者的記憶和思考能力會逐漸喪失，就好像大腦在慢慢生銹。除了外婆，我頻繁地從親友口中聽說身邊其他老人的認(rèn)知障礙問題。在當(dāng)前全球人口老齡化的趨勢下，阿爾茨海默病的發(fā)病率顯著上升，已成為導(dǎo)致老年人失能與死亡的主要因素之一。

拿起攝像機(jī)

許多年過去了，每當(dāng)想起外婆，我仍然會陷入深深的自責(zé)之中。如果當(dāng)時我們對這種疾病有更多的了解，或許就能及時發(fā)現(xiàn)外婆的異常表現(xiàn)，而不是錯誤地將她的種種行為簡單歸因于“自然衰老”。

作為一名專注于飲食營養(yǎng)領(lǐng)域的醫(yī)療工作者，我知道科學(xué)合理的飲食干預(yù)對于延緩認(rèn)知衰退、預(yù)防乃至控制阿爾茨海默病的發(fā)生和發(fā)展具有積極作用。為了更好地傳播阿爾茨海默病的相關(guān)知識，我用三個月的時間制作了一部科普微電影，并將它命名為《追》。

在這部作品里，我穿越時間，回到外婆的大腦還沒有被病魔侵蝕的時間點，用自己所知的營養(yǎng)學(xué)知識，通過搭建腦健康膳食模式，并用小紅花“監(jiān)督”外婆完成情況的方法，成功逆轉(zhuǎn)了時間線，避免或者延緩了外婆患上阿爾茨海默病。雖然這一切只是虛構(gòu)的情節(jié)，但我知道作品傳達(dá)的科學(xué)知識是真實的，哪怕只有一名觀眾看到了《追》，也可能將知識傳播出去，那么或許可能挽救一個家庭。

拍攝過程中，最觸動我的是在老家院子里重現(xiàn)外婆形象的那一刻。為了精準(zhǔn)再現(xiàn)我與外婆的生活場景，我選擇了充滿回憶的老家院子作為拍攝的核心場地。再度踏入這片滿載回憶的土地，我的記憶瞬間被喚醒，處處都是外婆昔日的身影以及滿載溫情回憶的老式物品。當(dāng)飾演外婆的演員裝扮完畢，站在院子里試鏡時，她佝僂的背影、扎起的銀發(fā)和深藍(lán)色的帶花衣裳，仿佛讓外婆穿越了時空，我的心頓時泛起無盡的波瀾。

據(jù)統(tǒng)計，我國目前包括阿爾茨海默病在內(nèi)的老年癡呆癥患者約1699萬人?；颊邥霈F(xiàn)記憶力下降、思維能力減弱、行為改變，以及社交能力下降等癥狀。這些變化會逐漸影響患者的日常生活，使他們難以照顧自己，并難以和家人溝通。迄今，阿爾茨海默病還無法治愈。

合理飲食，才能保護(hù)大腦

在《追》中，我通過設(shè)定合理的膳食計劃彌補了自己的遺憾。膳食營養(yǎng)可能通過多種途徑影響阿爾茨海默病的發(fā)生、發(fā)展?？傮w來說，特定的腦健康整體膳食模式可使多種膳食營養(yǎng)素協(xié)同起來，對大腦發(fā)揮更好的保護(hù)作用。膳食模式依從性越好，患上阿爾茨海默病的風(fēng)險越低；即便發(fā)病，也可以在一定程度上延緩疾病發(fā)展和改善臨床癥狀。

《阿爾茨海默病源性輕度認(rèn)知障礙診療中國專家共識2024》中指出，合理飲食對阿爾茨海默病源性輕度認(rèn)知障礙的預(yù)防有一定的幫助（I級推薦，B級證據(jù)），保持健康的生活方式（如健康飲食）可以減緩記憶力下降的速度。

MIND膳食模式

研究顯示，“MIND膳食模式”能顯著降低阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險，減緩衰老相關(guān)認(rèn)知功能下降。為什么膳食能夠影響大腦健康？這是因為，合理的膳食搭配能維持神經(jīng)細(xì)胞和突觸膜的完整性，并調(diào)節(jié)腸道菌群多樣性，而腸道菌群又可以通過“腸-腦”軸影響大腦。再加上神秘的表觀遺傳等因素，可以說，吃得合理，大腦才健康。

MIND膳食模式在強(qiáng)調(diào)攝入蔬菜（尤其是綠葉蔬菜）、堅果、漿果、豆類、全谷物、海魚、家禽和橄欖油等食物的同時，也限制包括紅肉及加工肉制品、黃油和人造黃油、全脂奶酪、糕點和糖果、油炸食品和快餐在內(nèi)的不利于大腦健康的食物。美國芝加哥市的一項以社區(qū)老年人為基礎(chǔ)的研究表明，相比完全不采用MIND膳食模式的人，堅持該種膳食模式的人群的認(rèn)知水平相當(dāng)于年輕了7.5歲。

增加綠葉蔬菜攝入

許多前瞻性隊列研究發(fā)現(xiàn)，蔬菜攝入量較高與認(rèn)知能力下降速度較慢相關(guān)，其中綠葉蔬菜的相關(guān)性最強(qiáng)。每天食用1～2份（每份80～100克）綠葉蔬菜，可以顯著減緩認(rèn)知衰退。在快速記憶和衰老項目中，與那些很少或從不吃綠葉蔬菜的人相比，每天吃1～2份綠葉蔬菜的人表現(xiàn)出更慢的認(rèn)知衰退速度，相當(dāng)于年輕了11歲。

多食用漿果類水果

推薦每周吃至少兩份漿果，每份約為一拳大小。漿果含有較高的黃酮類化合物（尤其是花青素）和維生素C等抗氧化劑，能夠保護(hù)大腦免受氧化應(yīng)激的損傷。

適當(dāng)限制紅肉攝入

限制紅肉攝入，這主要是基于鐵、銅和飽和脂肪的考慮。過量鐵在大腦中的沉積、鐵過載導(dǎo)致的氧化應(yīng)激以及鐵死亡等機(jī)制，都可能在阿爾茨海默病的發(fā)病中起到重要作用。香腸、腌肉、火腿等加工紅肉更要少吃。此外，近年來的研究表明，銅代謝異常也與阿爾茨海默病有密切關(guān)系。

適量補充粗糧

粗糧主要包括全谷物、雜豆以及薯類，它們是植物性蛋白質(zhì)、膳食纖維、B族維生素、鉀、鎂等營養(yǎng)素的優(yōu)質(zhì)來源。老年人在食用粗糧時，應(yīng)當(dāng)充分考慮其咀嚼能力、消化功能和腸道耐受性，循序漸進(jìn)、粗細(xì)搭配。只要提前浸泡，燉煮夠久，粗糧也能燉成適口粥。

選擇低汞魚類

雖然魚類對大腦健康有益，但應(yīng)選擇汞含量較低的品種。一般來說，生活在清潔水域、生命周期較短、食物鏈層級較低的魚類體內(nèi)汞含量相對較低。

作者簡介

何靜，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主管技師，長期投身營養(yǎng)領(lǐng)域科普創(chuàng)作，榮獲2024 年“全國科普工作先進(jìn)工作者”稱號、廣西五一勞動獎?wù)隆?/p>

拍攝《追》，最直接的原因是我的外婆罹患此病。我希望通過創(chuàng)作一些科普作品來提高該病的公眾認(rèn)知度，并呼吁社會各界重視老年人的營養(yǎng)健康狀況。事實上，《追》發(fā)布后獲得了廣泛關(guān)注，反響強(qiáng)烈，這表明我國許多家庭都有類似的問題。

阿爾茨海默病給患者和家屬帶來的痛苦是深重的，但并非無計可施——科學(xué)的飲食干預(yù)，能起到預(yù)防發(fā)病或延緩病情惡化的作用。然而，感官功能下降，認(rèn)知障礙，味覺，咀嚼，吞咽功能減退……種種問題讓阿爾茨海默病患者很難堅持這種飲食模式。他們?nèi)菀资秤徽?，忘記進(jìn)食或失去對食物的興趣。膳食干預(yù)是一條漫漫長路，只靠患者本人無法走完，需要家人陪他們慢慢走下去……