【摘 要】全面抗戰(zhàn)時(shí)期新四軍醫(yī)療工作中曾出現(xiàn)“亂打針”現(xiàn)象，部分官兵甚至在思想上存在“百病一針消”的觀念，給士兵個(gè)人健康、醫(yī)務(wù)工作者形象、根據(jù)地衛(wèi)生工作的開展帶來(lái)危害。該現(xiàn)象的出現(xiàn)與藥商廣告宣傳、技術(shù)訓(xùn)練缺乏、西藥治療優(yōu)勢(shì)的反向助推等因素有關(guān)。對(duì)此，新四軍通過(guò)完善藥品供給制度、加強(qiáng)日常技術(shù)訓(xùn)練、充分實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制等措施予以解決。在解決“亂打針”問(wèn)題的過(guò)程中，新四軍逐漸建立了醫(yī)藥物資供給和使用登記制度，提高了藥品管理和利用效率，為中共最終取得抗戰(zhàn)勝利和革命勝利奠定了醫(yī)療后勤基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】抗日戰(zhàn)爭(zhēng)；新四軍；醫(yī)療工作；亂打針

【中圖分類號(hào)】K26；D23 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】2096-6644（2025）01-0044-08

全面抗戰(zhàn)爆發(fā)后，根據(jù)國(guó)共兩黨達(dá)成的協(xié)議，南方八省紅軍游擊隊(duì)改編為國(guó)民革命軍陸軍新編第四軍（即新四軍），新四軍軍部軍醫(yī)處也隨之成立。1937年秋到1938年，一批擁有正規(guī)醫(yī)科大學(xué)學(xué)歷或從醫(yī)經(jīng)歷的專業(yè)人員加入新四軍醫(yī)療隊(duì)伍，新四軍的醫(yī)療衛(wèi)生工作由此展開。目前學(xué)術(shù)界關(guān)于新四軍醫(yī)療衛(wèi)生史的研究，主要涉及該軍衛(wèi)生工作的整體發(fā)展概述、醫(yī)護(hù)群體、醫(yī)療物資供給工作等方面，這些研究建構(gòu)起新四軍醫(yī)療衛(wèi)生史的宏觀框架，但對(duì)于醫(yī)療器械、藥品使用問(wèn)題缺乏細(xì)致考察。本文擬研究全面抗戰(zhàn)時(shí)期新四軍醫(yī)療工作中存在的“亂打針”現(xiàn)象，梳理其發(fā)展脈絡(luò)及危害，考察新四軍的應(yīng)對(duì)措施，揭示戰(zhàn)時(shí)環(huán)境下糾正醫(yī)療問(wèn)題的限度，以深入了解新四軍在敵后開展醫(yī)療衛(wèi)生工作的復(fù)雜性與艱巨性。

一、“亂打針”現(xiàn)象的出現(xiàn)及其危害

全面抗戰(zhàn)時(shí)期，新四軍醫(yī)療衛(wèi)生工作中針劑主要用于治療戰(zhàn)傷和傳染病。治療戰(zhàn)傷方面，注射生理鹽水、止痛劑、破傷風(fēng)抗毒素等較為常見(jiàn)。注射給藥能滿足火線救治快速止血、止痛的需求，為轉(zhuǎn)入后方醫(yī)院繼續(xù)治療做好準(zhǔn)備工作。治療傳染病方面，四師所在的淮北地區(qū)曾經(jīng)爆發(fā)過(guò)腦脊髓膜炎，治療“須用多價(jià)抗腦膜炎血清，注射于脊椎間，愈早愈妙”；三師所轄的淮海和鹽阜二區(qū)是黑熱病重流行區(qū)，用五價(jià)銻治療，“每天1針，靜注或肌注均可，很少副作用，10針即可治愈”。面對(duì)擴(kuò)散能力強(qiáng)的傳染病，注射能迅速建立起免疫屏障，幫助傷員穩(wěn)定病情，阻斷傳染病的二次傳播。

雖然打針見(jiàn)效快，但相較于口服藥物，風(fēng)險(xiǎn)也更大。藥物注射進(jìn)人體后容易發(fā)生發(fā)冷、戰(zhàn)栗、虛脫甚至死亡等不良反應(yīng)，新四軍軍部參謀長(zhǎng)賴傳珠記錄到自己“打防疫針，反應(yīng)很大”。打針具有高藥效和高風(fēng)險(xiǎn)的雙重特性，為“亂打針”現(xiàn)象埋下隱患。

1941年11月，新四軍衛(wèi)生部發(fā)布了《對(duì)目前部隊(duì)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生材料工作的指示》，首次反對(duì)亂打針現(xiàn)象。亂打針的表現(xiàn)形式包括：1.不用同等效力口服藥而用針劑。如“不用奎寧丸要用奎寧針，不用乳酸鈣片要用葡萄糖酸鈣或氯化鈣針”，奎寧片和奎寧針都是抗瘧疾藥物，而乳酸鈣片和氯化鈣針都屬于止血藥，二者只是存在形態(tài)和生效時(shí)間不同，但功能效用相同，只有在傷員情況危急之時(shí)才使用注射劑；2.注射藥劑不能治療該疾病。如“給肺結(jié)核病注射樟腦針，瘧疾注射毛地黃針”，樟腦用于促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛；毛地黃則有強(qiáng)心、利尿之用，二者并不適用于肺結(jié)核、瘧疾癥狀；3.注射方法錯(cuò)誤。如應(yīng)該進(jìn)行肌肉注射或者皮下注射但卻打成靜脈注射，時(shí)任四師衛(wèi)生部長(zhǎng)齊仲恒在淮北軍區(qū)第四屆衛(wèi)生工作會(huì)上批評(píng)“萬(wàn)病都要打針，每針必打靜脈。自己配楊曹打靜脈，腎上腺素也打靜脈，還有用酒精打靜脈的”；4.注射技術(shù)問(wèn)題，如發(fā)生斷針導(dǎo)致傷病員感染；5.濫打“補(bǔ)針”，如注射維他賜保命、鹿茸精等補(bǔ)劑。

基于以上表現(xiàn)，亂打針的危害可想而知，對(duì)士兵健康、醫(yī)務(wù)工作者形象和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展皆無(wú)利好之處。

第一，給士兵帶來(lái)不必要身體傷痛甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)。如因針頭消毒不到位，引發(fā)局部炎癥，“注射TABC時(shí)，六團(tuán)有十余名化膿”。再如打補(bǔ)針導(dǎo)致激素紊亂，“維他賜保命、鹿茸精等這些都是性刺激藥品，注射之后，使人的性欲沖動(dòng)”。此外，亂打針還存在致死風(fēng)險(xiǎn)。治療黑熱病所用三價(jià)銻可能導(dǎo)致“心肌中毒意外死亡”。對(duì)戰(zhàn)時(shí)軍隊(duì)來(lái)說(shuō)，因醫(yī)療事故造成不必要的兵員損失，應(yīng)盡可能避免。

第二，造成根據(jù)地錢財(cái)和醫(yī)療資源浪費(fèi)。針劑價(jià)格比同等劑量的片劑、酊劑貴，以治療猩紅熱的消發(fā)滅定和治療回歸熱的六〇六為例，0.5克的消發(fā)滅定片賣3.5元，但同劑量的針?biāo)巺s賣120元。1944年六〇六針?biāo)巸r(jià)更是達(dá)到“每支1200元”，雖有通貨膨脹因素，但針?biāo)幋_比其他藥劑昂貴不少。亂打針加大了新四軍的醫(yī)療開銷，使醫(yī)藥儲(chǔ)備更加拮據(jù)。

第三，給醫(yī)務(wù)人員、衛(wèi)生部門形象造成不良影響。早期新四軍中存在歧視后勤部門的問(wèn)題，“認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員與理發(fā)匠、修腳匠是一類”，隨著亂打針的泛濫，該問(wèn)題更加嚴(yán)重，認(rèn)為“衛(wèi)生機(jī)關(guān)就是專門打針的地方，醫(yī)務(wù)人員就是打針匠”。此種不良觀念打擊醫(yī)務(wù)人員職業(yè)信念，削弱衛(wèi)生后勤工作的重要性，從而對(duì)于衛(wèi)生部門吸收人才、發(fā)展事業(yè)造成惡劣影響。

打針?biāo)哂械亩匦?，使其在特定條件下異化為“亂打針”，并給新四軍醫(yī)療工作帶來(lái)不良影響。為此，新四軍各級(jí)衛(wèi)生干部分析亂象產(chǎn)生的原因，為后續(xù)解決問(wèn)題準(zhǔn)備條件。

二、“亂打針”現(xiàn)象產(chǎn)生的歷史動(dòng)因

新四軍亂打針現(xiàn)象的產(chǎn)生與社會(huì)層面藥商廣告的宣傳、戰(zhàn)時(shí)根據(jù)地技術(shù)訓(xùn)練的局限以及西藥治療優(yōu)勢(shì)的反向助推等因素有關(guān)。近代以來(lái)，藥商廣告通過(guò)報(bào)紙潛移默化地塑造了民眾的醫(yī)療認(rèn)知與習(xí)慣。新四軍建立的華中抗日根據(jù)地因地理位置因素，其醫(yī)療實(shí)踐亦受針?biāo)帍V告影響。同時(shí)，作戰(zhàn)環(huán)境限制了系統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)，導(dǎo)致新四軍部分醫(yī)務(wù)人員在處理疾病時(shí)缺乏必要的專業(yè)知識(shí)與判斷，為亂打針埋下隱患。面對(duì)戰(zhàn)時(shí)快速治療需求，部分醫(yī)務(wù)人員在未充分評(píng)估病情或患者體質(zhì)的情況下，過(guò)度依賴或不當(dāng)使用西醫(yī)注射治療，從而加劇“亂打針”問(wèn)題的發(fā)生。

（一）社會(huì)醫(yī)藥廣告宣傳帶來(lái)的“打針依賴”

20世紀(jì)初，廣告伴隨近代商業(yè)報(bào)刊的發(fā)展逐漸進(jìn)入普通人視野。醫(yī)藥廣告中關(guān)于針?biāo)幍膬?nèi)容層出不窮，治療范圍也不斷擴(kuò)大，所謂針劑“包治百病”的宣傳對(duì)民眾的醫(yī)療觀念及醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生了一定影響。

1900年，《同文消閑報(bào)》提出“各種瘋氣，針到根除”，首次將針?biāo)幍闹委熜Ч胃摺?0世紀(jì)20年代，針?biāo)幰灾委熁〉刃圆橹鳌?0世紀(jì)20年代末30年代初，針?biāo)帍V告大力宣傳補(bǔ)劑，并將治療范圍擴(kuò)大到腦病、肺癆、止痛、止血、防疫等。其宣傳策略是：先與生理學(xué)、化學(xué)等科學(xué)名詞掛鉤，并強(qiáng)調(diào)外國(guó)制造，迎合社會(huì)對(duì)西藥的崇拜，再用“神速”“根治”“世界公認(rèn)”等詞描述治療效果。全面抗戰(zhàn)時(shí)期，新四軍委派醫(yī)務(wù)人員或藥商在上海及周邊城市采買藥品，受到針?biāo)帍V告影響。三師衛(wèi)生部部長(zhǎng)吳之理指出某些干部：“看了報(bào)上的藥廣告或是道聽途說(shuō)，疑神疑鬼，說(shuō)自己有這種病，那種病，硬把自己湊上能用報(bào)上某種針?biāo)帯Ｓ谑窍蛩且粏挝坏尼t(yī)務(wù)干部要求（等于命令）打某一種針?！睆乃膸煹馁?gòu)藥記錄可更直觀地看到，補(bǔ)劑在所購(gòu)藥物中占相當(dāng)數(shù)量，“在去年秋冬之間，約計(jì)支出四萬(wàn)余洋，而藥品的內(nèi)容約三分之一為成藥（如沃舌林、八卦丹、萬(wàn)金油等）及補(bǔ)劑（維賜保命（針劑）、魚肝油、目素血等）”。全面抗戰(zhàn)初期，新四軍部分醫(yī)務(wù)人員受醫(yī)藥廣告影響，購(gòu)入這些針劑，為“亂打針”埋下藥劑隱患。

（二）實(shí)際技術(shù)訓(xùn)練不足導(dǎo)致“打針?lè)簽E”

皖南事變后，國(guó)民黨頑固派的軍事摩擦公開化。1941年7月，日偽軍對(duì)新四軍所在的華中抗日根據(jù)地展開“清鄉(xiāng)”。敵后頻繁作戰(zhàn)帶來(lái)的兵員傷亡，使新四軍對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的需求增加，加快吸收地方醫(yī)務(wù)力量進(jìn)入軍隊(duì)，因其文化水平和專業(yè)質(zhì)量參差不齊，且戰(zhàn)時(shí)動(dòng)蕩環(huán)境下日常訓(xùn)練未能匹配，為“亂打針”現(xiàn)象埋下技術(shù)隱患。

新四軍醫(yī)務(wù)干部以紅軍時(shí)代醫(yī)生占多數(shù)，正式醫(yī)師占極少數(shù)，其余則是小城市中行醫(yī)的醫(yī)生、護(hù)士。除正式醫(yī)師外，其他人基本不了解醫(yī)學(xué)常識(shí)，“全師基層衛(wèi)生工作人員，大多數(shù)為初小及私塾學(xué)生，很少為高小程度，約1/4不識(shí)字的……對(duì)于檢查體溫、脈搏及內(nèi)科上的處理則毫無(wú)所知”。原則上應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，達(dá)標(biāo)合格后才能參與實(shí)際救護(hù)工作。但因敵偽頻繁進(jìn)攻，衛(wèi)生學(xué)校存在未到規(guī)定訓(xùn)練周期，就提前分配工作的情況。如四師1940年10月的一期衛(wèi)生訓(xùn)練班，“在三個(gè)月內(nèi)，平均一天只有兩小時(shí)課，到了環(huán)境極度緊張，工作需要迫切之時(shí)，不得不先期分配，與原有課程計(jì)劃不及三分之一”?；幢毙l(wèi)生學(xué)校學(xué)員黃道昌回憶：“學(xué)習(xí)生活十分緊張…材料奇缺。戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境中，一邊要上課，一邊還要隨部隊(duì)行動(dòng)。”浙東縱隊(duì)衛(wèi)生部學(xué)員回憶：“在實(shí)習(xí)時(shí)，從注射、輸液、輸血到擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)都遇到困難?！睈毫拥拇蟓h(huán)境打擊了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)信心，“由于學(xué)習(xí)困難多，指導(dǎo)人少，書少，藥械缺乏等，有些同志認(rèn)為這一工作是可望而不可即，對(duì)職業(yè)前途悲觀”，根據(jù)地醫(yī)療技術(shù)學(xué)習(xí)的整體風(fēng)氣低落，打針作為一門技術(shù)性操作亦受波及。

（三）西藥治療優(yōu)勢(shì)反向助推了“打針崇拜”

20世紀(jì)20年代前后，社會(huì)上出現(xiàn)以“科學(xué)”相號(hào)召，崇西醫(yī)、輕中醫(yī)的風(fēng)潮，并延續(xù)到全面抗戰(zhàn)時(shí)期。從1941年湖北省房縣民眾對(duì)西醫(yī)的態(tài)度可見(jiàn)一斑，“人們對(duì)西藥視為稀奇，又加之服用簡(jiǎn)便，見(jiàn)效快，求急的城鄉(xiāng)患者大多前來(lái)診治，每日求醫(yī)者絡(luò)繹不絕”。不僅民眾如此，部分醫(yī)護(hù)群體亦然，甚至出現(xiàn)中醫(yī)競(jìng)相用西醫(yī)注射療法的情況，汪偽國(guó)民政府內(nèi)政部于1940年8月6日公布了《管理中醫(yī)暫行規(guī)則》，規(guī)定“中醫(yī)不得擅行使用科學(xué)醫(yī)之器械、藥品或注射法”，雖是偽政權(quán)發(fā)布的公告，但亦可反映問(wèn)題。社會(huì)醫(yī)藥刊物《澄光醫(yī)藥季刊》也記載：“國(guó)民政府衛(wèi)生部曾訓(xùn)令過(guò)一番，中醫(yī)用中藥，禁止采用針?biāo)?，因?yàn)獒標(biāo)幰?jiàn)效，總比吃藥來(lái)得快些，于是舊藥先生們也采用西法，竟代打六〇六，白喉血清，以及種種注射藥?！?/p>

新四軍醫(yī)務(wù)人員來(lái)源之一是從地方動(dòng)員，由于社會(huì)層面中醫(yī)比例較高，所以軍隊(duì)中下層醫(yī)務(wù)人員成分也以中醫(yī)為主。但受到社會(huì)上崇尚西醫(yī)風(fēng)氣影響，加之新四軍衛(wèi)生部門高層人員本來(lái)是西醫(yī)出身的基礎(chǔ)背景，新四軍內(nèi)部出現(xiàn)了用西醫(yī)“科學(xué)化”中醫(yī)的聲音。1943年，第十八旅兼蘇中第一軍分區(qū)衛(wèi)生部提出“在業(yè)務(wù)上要……提高醫(yī)師科學(xué)技術(shù)水準(zhǔn)，使做到國(guó)醫(yī)科學(xué)化，并且培養(yǎng)西醫(yī)”。八路軍衛(wèi)生部方面也有這樣的要求，“西醫(yī)應(yīng)主動(dòng)地與中醫(yī)親密合作，用科學(xué)方法研究中藥，幫助中醫(yī)科學(xué)化……中醫(yī)應(yīng)努力學(xué)習(xí)科學(xué)與學(xué)習(xí)西醫(yī)，公開自己的秘方和經(jīng)驗(yàn)”。

在西醫(yī)“科學(xué)化”中醫(yī)的趨勢(shì)下，西藥見(jiàn)效快的特性，與軍隊(duì)?wèi)?zhàn)時(shí)快速治療的需求相契合，使部分士兵和醫(yī)護(hù)人員傾向于用針?biāo)?，“有的同志相信打針，生點(diǎn)小病就逼著醫(yī)生打針，有時(shí)醫(yī)生礙于情面，替他打點(diǎn)蒸餾水，他就說(shuō)病好了，打針好像比仙草還靈”。第十旅兼淮海分區(qū)衛(wèi)生部醫(yī)生丁志輝回憶當(dāng)時(shí)的醫(yī)務(wù)人員“對(duì)內(nèi)科治療喜歡注射，只要病人發(fā)點(diǎn)熱，不管什么病人，都給注射巴格龍、奎寧針等”。西醫(yī)的“科學(xué)”在戰(zhàn)時(shí)的特殊環(huán)境下變得“不科學(xué)”，盲目追求快速治療，技術(shù)還未學(xué)習(xí)成熟，但是求快的觀念已經(jīng)風(fēng)行，導(dǎo)致藥物浪費(fèi)、治療事故等問(wèn)題。

綜上，“亂打針”并不僅僅是醫(yī)療操作失誤或個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)問(wèn)題，而是植根于廣泛社會(huì)背景與復(fù)雜戰(zhàn)爭(zhēng)形勢(shì)的綜合現(xiàn)象?！皝y打針”現(xiàn)象的出現(xiàn)既受到商業(yè)廣告誘導(dǎo)、公眾醫(yī)療認(rèn)知局限影響，也與戰(zhàn)爭(zhēng)形勢(shì)的嚴(yán)峻性、醫(yī)療資源分配的緊張狀況，以及戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療需求的緊迫性息息相關(guān)。因此，要有效解決“亂打針”問(wèn)題，必須從全局著手。

三、解決“亂打針”現(xiàn)象的舉措

新四軍認(rèn)識(shí)到亂打針危害并分析成因后，主觀上形成了解決該問(wèn)題的共識(shí)，隨后而來(lái)的整風(fēng)運(yùn)動(dòng)加速了這一進(jìn)程。整風(fēng)運(yùn)動(dòng)不僅整治政治作風(fēng)問(wèn)題，而且也關(guān)注經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)問(wèn)題。亂打針作為藥品浪費(fèi)的顯著表現(xiàn)，成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的整治對(duì)象之一。同時(shí)，嚴(yán)峻的戰(zhàn)局為新四軍解決亂打針提供了客觀動(dòng)因。一方面日軍封鎖物資流動(dòng)，藥品作為日軍輸出統(tǒng)制物資中的第二號(hào)物資，被限制出口到新四軍根據(jù)地。另一方面，隨著太平洋戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，新四軍原先重要的醫(yī)藥物資來(lái)源——保衛(wèi)中國(guó)同盟很難再進(jìn)行接濟(jì)，新四軍醫(yī)療藥品購(gòu)入渠道緊縮，節(jié)約用藥被廣泛呼吁。在主客觀因素推動(dòng)下，新四軍嘗試解決“亂打針”問(wèn)題。

首先，建立統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)支制度，從源頭減少針劑購(gòu)入量。早在皖南事變階段，新四軍已建立醫(yī)藥材料的購(gòu)置領(lǐng)發(fā)制度。皖南事變后，各師衛(wèi)生部嘗試重新建立購(gòu)藥預(yù)決算制度。如二師提出，西藥屬于特別費(fèi)用，要在未動(dòng)支前規(guī)劃預(yù)算，并呈請(qǐng)區(qū)黨委批準(zhǔn)，“各團(tuán)（支隊(duì)）的衛(wèi)生隊(duì)、分所、門診所，按月向師和分區(qū)衛(wèi)生部造報(bào)應(yīng)用之消耗量，經(jīng)過(guò)師和分區(qū)衛(wèi)生部審核后統(tǒng)一購(gòu)辦，實(shí)物發(fā)之”。浙東游擊縱隊(duì)也規(guī)定，醫(yī)藥在原則上要由司令部統(tǒng)一籌劃，或具造預(yù)算呈準(zhǔn)后才可開支。浙東游擊縱隊(duì)還特別規(guī)定要減少購(gòu)入注射劑，“各單位藥品均由本部發(fā)給，一切成藥及次要之貴重注射劑均停止采購(gòu)”。建立統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)支制度一定程度上改善了隨意購(gòu)買針劑的現(xiàn)象。

其次，制定明確的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，并因時(shí)制宜調(diào)整技術(shù)訓(xùn)練方式。1944年，新四軍的醫(yī)學(xué)教育要求“衛(wèi)生員要熟練掌握包扎、消毒和皮下注射；醫(yī)務(wù)員要掌握靜脈注射……所長(zhǎng)以上干部要熟練掌握靜脈注射、腰椎穿刺、擴(kuò)創(chuàng)術(shù)以及診斷學(xué)”，制定訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)使醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)學(xué)習(xí)更有目的性，量化考核更有針對(duì)性。在戰(zhàn)時(shí)環(huán)境下，常規(guī)上課訓(xùn)練效率較低，而通過(guò)競(jìng)賽能提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)技術(shù)的熱情和熟練度。如一師“技術(shù)學(xué)習(xí)則用比賽做法，好比打靜脈注射，就公開比賽，看誰(shuí)做得合法，誰(shuí)注射得好”，六師十六旅也通過(guò)醫(yī)務(wù)人員互相注射蒸餾水提高注射技術(shù)。在衛(wèi)訓(xùn)班的訓(xùn)練中，還通過(guò)洗刷、淘汰不合格的學(xué)員，增加技術(shù)學(xué)習(xí)的緊張性。針對(duì)戰(zhàn)時(shí)訓(xùn)練環(huán)境不穩(wěn)定的問(wèn)題，新四軍軍部指示“應(yīng)抽調(diào)干部另組訓(xùn)練班，擇較安全的兄弟地區(qū)，專予訓(xùn)練”。以上措施提高了醫(yī)療技術(shù)訓(xùn)練的質(zhì)量和效率，降低了“亂打針”的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

再次，充分建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)學(xué)習(xí)動(dòng)力。1941年中央軍委指示衛(wèi)生部——醫(yī)務(wù)人員的職位升降，不以政治覺(jué)悟?yàn)槿∩幔约夹g(shù)水平為標(biāo)準(zhǔn)，“衛(wèi)生部門專門家（醫(yī)生）工作之分配與地位之高低不應(yīng)根據(jù)斗爭(zhēng)歷史之長(zhǎng)短、政治知識(shí)之多少、黨員或非黨員，而應(yīng)根據(jù)其專門知識(shí)與技能”，職級(jí)越高者，除了基本的技術(shù)津貼，還發(fā)零用費(fèi)。年終工作成績(jī)優(yōu)秀者，也可增加津貼。同時(shí)，定期公開表彰“節(jié)省藥品材料，技術(shù)上不犯原則性的錯(cuò)誤”的模范醫(yī)療工作者，以此帶動(dòng)根據(jù)地醫(yī)療作風(fēng)向好發(fā)展。

以上制止“亂打針”的措施有一定效果。一師反映“過(guò)去門診和醫(yī)院最難應(yīng)付就是吃補(bǔ)藥、打補(bǔ)針的問(wèn)題，現(xiàn)在打補(bǔ)針的很少了”。在傷兵救治的實(shí)踐中，也很大程度改善了亂打針的情況。邵家傷員轉(zhuǎn)運(yùn)站的工作報(bào)告提到“打針給藥：注射TAT共30人，各3000國(guó)際單位，占全部炸傷50%（輕傷未注射）；注射鹽水9人，每人1000毫升，都是重要器官受傷者”。可以看到新四軍醫(yī)療工作在注射劑量上，逐漸依照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，而非隨意注射；在治療對(duì)象上也更加精準(zhǔn)，只對(duì)重傷者注射給藥，輕傷采用其他辦法治療。

就整體成效而言，全面抗戰(zhàn)時(shí)期新四軍醫(yī)療工作中的“亂打針”問(wèn)題未能徹底解決，直到1945年衛(wèi)生部還在強(qiáng)調(diào)“不亂打針亂開藥方，要注意節(jié)約”。解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，原新四軍各部隊(duì)所在的東北軍區(qū)、中原軍區(qū)、華東軍區(qū)后勤衛(wèi)生工作中仍有不當(dāng)使用針劑的報(bào)告，不過(guò)相較于全面抗戰(zhàn)時(shí)期，此期該問(wèn)題發(fā)生的頻率有所降低，“盲目的使用滋補(bǔ)注射劑，以及聽從病人不合理的治療要求等等，在新四軍初期和后來(lái)的山東軍區(qū)是風(fēng)行一時(shí)的，經(jīng)他們解釋說(shuō)服與長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)原理獲得了改正”。新中國(guó)成立后，軍隊(duì)后勤部門雖在“三反”“五反”運(yùn)動(dòng)期間也提出反對(duì)浪費(fèi)問(wèn)題，但在醫(yī)療衛(wèi)生方面，各次衛(wèi)生會(huì)議上幾乎很少談及亂打針的現(xiàn)象，尤其是朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)后，相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境使得醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平穩(wěn)步上升，醫(yī)療法規(guī)和各種護(hù)病手冊(cè)上對(duì)于注射的條件也有了明確且嚴(yán)格的規(guī)定，“亂打針”問(wèn)題才基本解決。

四、結(jié)語(yǔ)

自西醫(yī)學(xué)的注射方式傳入中國(guó)以來(lái)，社會(huì)上不當(dāng)使用針劑的情況時(shí)有發(fā)生，這一現(xiàn)象背后涉及廣告輿論的誘導(dǎo)、中西醫(yī)學(xué)論爭(zhēng)等問(wèn)題。軍隊(duì)情況則更為復(fù)雜，關(guān)系到部隊(duì)經(jīng)濟(jì)狀況、政治與技術(shù)間的糾葛、軍隊(duì)與社會(huì)間的互動(dòng)等諸多因素。1941年前后，新四軍在醫(yī)療實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到亂打針的危害并試圖制止，但其收效有限，這很大程度上是客觀環(huán)境使然：頻繁作戰(zhàn)導(dǎo)致人力消耗，醫(yī)護(hù)工作要達(dá)到快速救治士兵的要求，注射是較佳選擇。囿于環(huán)境動(dòng)蕩，日常技術(shù)訓(xùn)練不足，只能在實(shí)際戰(zhàn)地救治中達(dá)到練習(xí)的效果，且社會(huì)醫(yī)藥廣告的吸引力較大，“亂打針”現(xiàn)象難以避免。

另外，在觀察“亂打針”現(xiàn)象的形成邏輯時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意到政策制定與政策執(zhí)行之間的偏離，執(zhí)行者主觀理解的偏差和客觀環(huán)境的不可控性，都可能造成政策效果的多樣化。如新四軍醫(yī)療工作的指導(dǎo)方針為“預(yù)防重于治療”，其本意是防患于未然，以最小的治療成本達(dá)到提高士兵健康水平的目的，這一觀念指導(dǎo)下，最正當(dāng)?shù)膶?shí)施形式是部隊(duì)集體組織打疫苗，以預(yù)防傳染病帶來(lái)不必要兵員損失。但在社會(huì)醫(yī)藥廣告誘導(dǎo)下，吃補(bǔ)藥、打補(bǔ)針也被一些士兵認(rèn)為可以起到“預(yù)防”作用，無(wú)意間成為不良現(xiàn)象的助推者。再如中共向來(lái)提倡中西醫(yī)學(xué)協(xié)同發(fā)展，但在社會(huì)觀念、戰(zhàn)時(shí)環(huán)境等客觀因素影響下，造成特定時(shí)段內(nèi)新四軍醫(yī)療衛(wèi)生工作偏向西醫(yī)學(xué)的情況，間接為亂打針提供溫床。置于歷史語(yǔ)境考察抗戰(zhàn)時(shí)期新四軍醫(yī)療工作中存在的亂打針問(wèn)題，可以從常識(shí)、常情、常理更好地理解新四軍醫(yī)療隊(duì)伍所處環(huán)境的復(fù)雜性和所做工作的艱巨性。新四軍醫(yī)療隊(duì)伍中存在的藥品緊缺、技術(shù)訓(xùn)練不足等問(wèn)題并非個(gè)例，國(guó)民黨軍和日本陸軍都存在類似情況。但中共善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并勇于解決問(wèn)題，這一可貴品質(zhì)從其處理“亂打針”事件中可見(jiàn)一斑。

［王逸揚(yáng)，首都師范大學(xué)歷史學(xué)院碩士研究生］

（責(zé)任編輯：葉浩豪）

One Needle for Every Disease

——A Study on the Indiscriminate Injection Incident in New Fourth Army

Wang Yiyang

Abstract： During the Total War of Resistance， the New Fourth Army’s medical work had occurred indiscriminate injection incident， and some comrades even considered it as “One Needle for Every Disease”，which brought harm to soldiers’ personal health， the image of medical workers， and the development of base area’s health work. The emergence of this phenomenon was related to the advertisements of drug dealers， the lack of technical training， and the reverse promotion of the western medical advantage.The New Fourth Army solved the problem by improving the drug supply system， strengthening daily technical training， and fully establishing an incentive mechanism. In the process of solving the indiscriminate injection incident， the New Fourth Army gradually established medical registration and supply system， improved the efficiency of the management and use of medicines， and laid the medical logistics foundation for the CPC’s eventual victory.

Key words： Anti-Japanese War; the New Fourth Army; medical work; indiscriminate needling