3月9日，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮在民生主題記者會上表示，將持續(xù)推進“體重管理年”行動，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立體重門診。一時間，“體重門診”在網(wǎng)上網(wǎng)下引起熱議。實際上，各地不少醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立體重管理、減重多學科聯(lián)合等門診。體重門診能解決哪些問題？

解決哪些問題

" 家住北京海淀區(qū)的王女士帶著兒子樂樂來到北京大學人民醫(yī)院醫(yī)學營養(yǎng)減重門診。16歲的樂樂，BMI（體重指數(shù)）高達40.3，屬于重度肥胖?！昂⒆悠綍r愛吃炸雞腿等油炸食物，蔬菜、水果攝入較少?！痹撛号R床營養(yǎng)科主任柳鵬了解到，樂樂的飲食搭配不太合理。檢查化驗發(fā)現(xiàn)他的內(nèi)臟脂肪明顯超標，血尿酸也偏高，如果不盡快改善，可能引起脂肪肝、轉(zhuǎn)氨酶升高、痛風發(fā)作以及其他代謝問題。

" 考慮到樂樂處于生長發(fā)育期，柳鵬給他制訂了飲食和運動方案：高蛋白高纖維膳食模式，盡量減少油炸食品和高嘌呤食物的攝入，通過雞蛋和牛奶補充優(yōu)質(zhì)蛋白，主食適量控制，粗細搭配；保證充足睡眠，建立規(guī)律作息，改善新陳代謝能力?！昂罄m(xù)，我們還會跟蹤回訪。”柳鵬說，每月隨訪記錄體重、微量營養(yǎng)素及血尿酸等代謝指標變化，再結(jié)合飲食運動情況，及時評估調(diào)整方案。

" 生活水平提升，吃得多、運動得少，加之學業(yè)壓力大，不少兒童青少年面臨肥胖問題。肥胖的兒童青少年更容易患糖尿病等慢性病，還會增加骨骼和關(guān)節(jié)負擔，對心理健康也可能產(chǎn)生不利影響。如何幫助孩子科學減重？柳鵬介紹，全面檢查身體后，計算出能量攝入值，采用適合的減重膳食模式，配合生活方式制訂個性化減重方案；通過定期復(fù)診監(jiān)測減重進度、指標變化情況，及時了解遇到的問題和困難?！拔覀兊哪繕瞬粌H是降低體重，還要實現(xiàn)‘體重管理+慢性病管理’雙重達標，通過綜合干預(yù)實現(xiàn)相關(guān)指標的全面改善?！?/p>

涉及哪些學科

" 根據(jù)中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院2024年度健康管理中心體檢數(shù)據(jù)，約有22%的受檢者存在超重問題，其中不少人有糖尿病、高血壓等慢性病風險。因此，體重門診往往需要多學科協(xié)同。

" 近日，57歲的安徽合肥市民李先生來到該院體重多學科診療門診復(fù)查。李先生之前體重超標，還有高血壓、血脂紊亂和血尿酸升高等問題。經(jīng)過半年多健康管理，體重下降13公斤，BMI降至正常范圍，血壓穩(wěn)定并停用降壓藥物，膽固醇、甘油三酯及肌酐指標均恢復(fù)正常。

" 醫(yī)生給出的個性化減重方案包括飲食、運動、藥物和心理干預(yù)?！拔覀冋腺Y源，組建了由健康管理中心、泛血管疾病管理中心、老年醫(yī)學科、內(nèi)分泌科、臨床營養(yǎng)科等多學科專家組成的診療團隊，為超重、肥胖人群尤其是伴有代謝性疾病和心腦血管疾病的慢性病患者，提供綜合性體重管理服務(wù)?！敝袊茖W技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院黨委書記劉連新說。

" 廈門大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科主任醫(yī)師劉長勤也表示，減重過程中，體重容易反彈，需要定期隨訪，由多學科醫(yī)師和患者共同討論，調(diào)整減重方案。2019年，廈門大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科設(shè)立肥胖專病門診，聯(lián)合營養(yǎng)科、中醫(yī)科、康復(fù)科、生殖醫(yī)學科與婦產(chǎn)科等多學科會診團隊，幫助超重肥胖的育齡期女性改善身體狀態(tài)。今年1月，該醫(yī)院體重管理門診、體重管理多學科聯(lián)合門診開診，由普外科、內(nèi)分泌糖尿病科、營養(yǎng)科、中醫(yī)科等學科專家共同參與診療。“聯(lián)合門診的啟用將為就診者提供專業(yè)化、個性化、規(guī)范化、精準化的體重管理方案，通過前端預(yù)防干預(yù)，降低因肥胖引起慢性疾病的患病率?！眲㈤L勤說。

" 除了慢性病患者、兒童青少年中的超重肥胖者外，想生育的肥胖女性和追求身材管理的人群也適用于體重門診。

" 家住福建廈門的周女士不久后將迎來第二個孩子的1周歲生日。得益于長期體重管理和跟蹤，周女士成功減重并實現(xiàn)了做媽媽的心愿。“剛接診周女士的時候，她屬于肥胖人群，患有多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等疾病。”劉長勤介紹，在超重肥胖的育齡期女性中，多囊卵巢綜合征的患病率約為28%。超重肥胖人群還易得糖尿病、脂肪肝等疾病，產(chǎn)生胰島素抵抗，危害健康。

“為了健康，減重是必要的，要科學管理、長期堅持?！眲㈤L勤說，團隊對周女士的代謝功能進行充分評估后，制訂了綜合管理方案。內(nèi)分泌糖尿病科制訂減重措施，適時給予安全藥物調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌系統(tǒng)；營養(yǎng)科設(shè)計專門菜單，控制飲食種類與數(shù)量；康復(fù)科確定安全運動強度，指導(dǎo)合理運動方式；中醫(yī)科發(fā)揮中醫(yī)特色，提供針灸、中醫(yī)藥輔助減重治療……如今，周女士每隔3個月仍會到劉長勤的門診報到，一是繼續(xù)改善甲狀腺功能，二是要長期跟蹤，預(yù)防體重反彈。

" 對于希望通過減重改善身體狀態(tài)的人群，劉長勤建議，要少吃油膩、高糖食物，早吃晚飯，少吃夜宵，吃飯八分飽；避免久坐，可以利用碎片化時間進行活動，并適當開展抗阻力運動；盡量每日23點前睡覺，避免熬夜影響生物節(jié)律。此外，若需要使用藥物輔助減重，應(yīng)根據(jù)全面檢查結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下針對性用藥。

（摘自《人民日報》申少鐵、徐靖）□