[摘" "要]" "目的：研究帕金森?。≒arkinson’s disease，PD）患者體質(zhì)量變化情況，探討體質(zhì)量變化與帕金森病運動并發(fā)癥的關系。方法：PD患者66例為PD組，正常體檢者63例為對照組，以問卷調(diào)查的方式收集其近5年的體質(zhì)量變化及飲食習慣。比較PD組與對照組中體質(zhì)量減輕者的占比及飲食情況；比較PD患者體質(zhì)量減輕組與非減輕組年齡、病程、起病年齡、Hoehn-Yahr（HY）分期、帕金森病統(tǒng)一評定量表Ⅲ（unified Parkinson’s disease rating scale-part Ⅲ，UPDRS-Ⅲ）評分等臨床特征；比較PD患者體質(zhì)量減輕組與體質(zhì)量非減輕組運動并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：PD組體質(zhì)量減輕30例（45.5%），對照組中體質(zhì)量減輕14例（22.2%），PD組體質(zhì)量減輕者占比高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。PD組中體質(zhì)量減輕30例（45.5%）， 未出現(xiàn)體質(zhì)量減輕36例（54.5%），體質(zhì)量減輕組年齡、病程、H-Y分期及UPDRS-Ⅲ評分高于體質(zhì)量非減輕組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。PD患者體質(zhì)量減輕組中合并開關現(xiàn)象20例（66.7%），異動癥14例（46.7%），凍結(jié)步態(tài)14例（46.7%），分別高于非減輕組的14例（38.9%）、6例（16.7%）和5例（13.9%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：帕金森病患者體質(zhì)量減輕是常見的臨床表現(xiàn)，與年齡、病程、病情嚴重程度有關，體質(zhì)量減輕患者開關現(xiàn)象、異動癥及凍結(jié)步態(tài)發(fā)生率增高，應將監(jiān)測患者體質(zhì)量和營養(yǎng)狀況作為疾病管理的重要部分。

[關鍵詞]" "帕金森??；體質(zhì)量變化；運動并發(fā)癥

[中圖分類號]" "R742.5 [文獻標志碼]" "B [DOI]" "10.19767/j.cnki.32-1412.2025.01.021

體質(zhì)量減輕是帕金森?。≒arkinson’s disease，PD）[1]及其他神經(jīng)退行性疾病[2]常見的臨床表現(xiàn)，PD患者體質(zhì)量減輕可能早于運動癥狀的發(fā)生，體質(zhì)量指數(shù)低的PD患者較體質(zhì)量指數(shù)正?；颊叩念A后差[3]。體質(zhì)量維持取決于能量消耗和攝入間的平衡，正常老年人隨著年齡的增長，飲食攝入減少，同時能量消耗也減少，尚能維持兩者動態(tài)平衡，PD患者體質(zhì)量減輕的機制尚不清楚。本文選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2020年1月—2022年12月收治的PD患者66例，研究PD患者體質(zhì)量減輕與運動并發(fā)癥的關系。

1" "資料與方法

1.1" "一般資料" "PD患者66例（PD組），其中男性35例，女性31例，年齡40～75歲，平均（66.2±7.2）歲，病程（9.0±5.2）年，帕金森病統(tǒng)一評定量表Ⅲ（unified Parkinson’s disease rating scale-part Ⅲ，UPDRS-Ⅲ）評分平均（32±6）分，Hoehn and Yahr（H-Y）分期中位數(shù)為2.5期（1～5期）。PD組中接受左旋多巴制劑治療63例，包括單藥應用、聯(lián)合多巴胺受體激動劑或抗膽堿能藥物應用，另單用多巴胺受體激動劑1例，聯(lián)合應用多巴胺受體激動劑和抗擔堿能藥物2例。以同期在我院體檢中心的健康體檢者63例設為對照組，其中男性33例，女性30例，年齡45～74歲，平均（65.3±6.7）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。PD組納入標準：（1）符合2015年國際運動障礙學會（movement disorder society，MDS）關于PD的診斷標準[4]；（2）簡易智力狀況檢查量表（mini-mental state examination，MMSE）評分gt;17分。排除標準：（1）有腦卒中及神經(jīng)影像學證據(jù)，符合臨床可能的血管性帕金森病診斷；（2）運動功能障礙由腦卒中、內(nèi)科系統(tǒng)性疾病、藥物中毒、維生素缺乏、醫(yī)源性因素或神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病引起；（3）正在接受減肥、增重或控制飲食者。

1.2" "研究方法" "（1）體質(zhì)量變化：以問卷方式收集PD患者近5年體質(zhì)量變化，體質(zhì)量減少≥5%為體質(zhì)量減輕，體質(zhì)量減少lt;5%為體質(zhì)量無變化。（2）飲食習慣：以問卷方式收集PD患者近5年膳食攝入量情況，分為攝入增加、減少及無變化。（3）量表評估：采用MDS-UPDRS-Ⅲ評估患者運動功能，分值越高運動功能越差; 采用UPDRS-Ⅳ評估患者治療過程中的運動并發(fā)癥，包括開關現(xiàn)象、異動癥和凍結(jié)步態(tài); H-Y（Hoehn and Yahr）分期：評估帕金森病患者的病情嚴重程度，分期越高，病情程度越嚴重。

1.3" "統(tǒng)計學處理" "應用IBM SPSS 20統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以■±s表示，組間比較采用Mann-Whitney U檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和率表示，組間比較采用χ2檢驗或Fisher精確檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" "結(jié)" " " 果

2.1" "PD組與對照組中體質(zhì)量減輕者飲食情況比較" "PD組中體質(zhì)量減輕30例（45.5%），對照組中體質(zhì)量減輕14例（22.2%），PD組中體質(zhì)量減輕者占比高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。PD組體質(zhì)量減輕者中飲食增加者占比高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但兩組體質(zhì)量減輕者中飲食不變、飲食減少者占比比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2" "PD患者體質(zhì)量減輕組與非減輕組臨床特征比較" "PD組中30例體質(zhì)量減輕，36例未出現(xiàn)體質(zhì)量減輕，體質(zhì)量減輕組患者年齡、病程、H-Y分期及UPDRS-Ⅲ評分高于體質(zhì)量非減輕組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組性別構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.3" "PD患者體質(zhì)量減輕組與非減輕組運動并發(fā)癥發(fā)生率比較" "PD患者體質(zhì)量減輕組開關現(xiàn)象、異動癥及凍結(jié)步態(tài)發(fā)生率高于體質(zhì)量非減輕組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3" "討" " " 論

有研究顯示，PD患者體質(zhì)量減輕的發(fā)生率高達73%[5]，早期體質(zhì)量減輕常預示預后不良[6]，但PD患者體質(zhì)量減輕的原因尚未明了。PD患者體質(zhì)量減輕與年齡、基線體質(zhì)量、基線UPDRS評分較高、姿勢不穩(wěn)定、進食和飲水困難、認知評分低均有關系[7]。本文結(jié)果顯示，PD組體質(zhì)量減輕發(fā)生率高于正常對照組，PD患者體質(zhì)量減輕者年齡、病程、H-Y分期及UPDRS-Ⅲ評分高于非體質(zhì)量減輕者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以往研究提示，女性PD患者體質(zhì)量減輕更多見，但本研究未發(fā)現(xiàn)體質(zhì)量減輕與性別有關。體質(zhì)量減輕的PD患者UPDRS-Ⅲ評分更高，提示體質(zhì)量減輕可能在疾病進展中發(fā)揮重要作用。據(jù)報道，老年人在大于65歲以后會有體質(zhì)量下降，多與社會心理變化、抑郁、牙周疾病及厭食癥等有關[8]。年齡增長可能是PD患者體質(zhì)量減輕的一個因素，也是發(fā)生PD的風險因素。PD患者在疾病發(fā)展過程中運動障礙越來越嚴重，患者體質(zhì)量減輕越明顯，體質(zhì)量減輕是PD病情進展的標志。

本研究結(jié)果顯示，PD患者體質(zhì)量減輕組開關現(xiàn)象、異動癥、凍結(jié)步態(tài)發(fā)生率高于體質(zhì)量非減輕組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。運動并發(fā)癥患者出現(xiàn)肌肉僵硬和不自主運動，導致能量需消耗增加可能與PD患者體質(zhì)量減輕有關。PD患者出現(xiàn)開關現(xiàn)象、異動癥和凍結(jié)步態(tài)提示疾病進展至中晚期。

綜上所述，帕金森病患者體質(zhì)量減輕是常見的臨床表現(xiàn)，與年齡、病程、病情嚴重程度有關，體質(zhì)量減輕患者開關現(xiàn)象、異動癥及凍結(jié)步態(tài)發(fā)生率增高，應將監(jiān)測患者體質(zhì)量和營養(yǎng)狀況作為疾病管理的重要部分。

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[收稿日期] 2024-05-20

（本文編輯" "趙喜）

[通信作者] 劉艷，E-mail：lylylyjj@163.com