【摘要】目的 探討維生素C聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵顆粒治療兒童缺鐵性貧血的效果，為臨床提供參考。方法 選取2023年2月至2024年10月成縣人民醫(yī)院收治的96例缺鐵性貧血患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各48例。給予對(duì)照組患兒復(fù)方硫酸亞鐵顆粒治療，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合維生素C治療。兩組患兒均治療4周。比較兩組患兒臨床療效、血常規(guī)指標(biāo)、鐵代謝指標(biāo)水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒整體療效更優(yōu)，總有效率更高（均Plt;0.05）。治療后，兩組患兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）水平均升高，且觀察組均更高（均Plt;0.05）。治療后，兩組患兒血清鐵（SI）、鐵蛋白（SF）水平均升高，總鐵結(jié)合力（TIBC）、可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTFR）水平均降低，且觀察組改善均更優(yōu)（均Plt;0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 缺鐵性貧血患兒接受維生素C聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵顆粒治療的效果較好，可改善患兒血常規(guī)指標(biāo)和鐵代謝指標(biāo)，且具有良好的安全性。

【關(guān)鍵詞】維生素C；復(fù)方硫酸亞鐵顆粒；兒童缺鐵性貧血；血常規(guī)；鐵代謝

【中圖分類號(hào)】R725.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.07.0053.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.07.018

缺鐵性貧血為兒童常見疾病，主要原因?yàn)榛純簷C(jī)體鐵缺乏或?qū)﹁F利用率低，導(dǎo)致血紅蛋白（Hb）減少所致，其臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白、精神不振等；同時(shí)伴隨食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀及煩躁不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；純荷眢w各系統(tǒng)功能發(fā)育未完善，一旦患上該病，可導(dǎo)致其出現(xiàn)智力、體格發(fā)育等障礙，嚴(yán)重影響患兒健康生長(zhǎng)[1]。臨床對(duì)兒童缺鐵性貧血的有效治療方式為補(bǔ)充復(fù)方硫酸亞鐵顆粒等，其能促進(jìn)患兒鐵吸收，補(bǔ)充所需鐵元素，維持正常免疫功能，促進(jìn)Hb的恢復(fù)，但該藥物易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，且長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致其食欲不振[2]。因此，需聯(lián)合其他藥物以提高療效。有研究顯示，維生素C作為機(jī)體不可或缺的營養(yǎng)成分，具備抗氧化功能，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)鐵的吸收能力，有利于緩解鐵缺乏相關(guān)的癥狀[3]?；诖?，本研究探討兒童缺鐵性貧血應(yīng)用維生素C、復(fù)方硫酸亞鐵顆粒聯(lián)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至2024年10月成縣人民醫(yī)院收治的96例缺鐵性貧血患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組患兒中男性26例，女性22例；年齡6個(gè)月～11歲，平均年齡（6.03±0.58）歲；病程3～15個(gè)月，平均病程（9.05±1.31）個(gè)月。觀察組患兒中男性25例，女性23例；年齡6個(gè)月～10歲，平均年齡（5.89±0.62）歲；病程4～14個(gè)月，平均病程（8.91±1.52）個(gè)月。兩組患兒一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)成縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒法定監(jiān)護(hù)人均知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；⑵均為首次發(fā)病；⑶年齡lt;14歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴存在感染性疾病患兒；⑵存在精神、認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙患兒；⑶對(duì)本研究使用藥物過敏患兒；⑷存在心、腦、腎等臟器功能障礙患兒；⑸存在惡性腫瘤患兒；⑹存在免疫、凝血功能嚴(yán)重障礙患兒；⑺存在先天代謝異常患兒。

1.2 治療方法 對(duì)照組：復(fù)方硫酸亞鐵顆粒[河南福森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H41024812，規(guī)格：主劑為膠囊（每粒含硫酸亞鐵50 mg，含維生素C 30 mg）、矯味劑為顆粒（10 g/袋）]溫水沖服，10 g/次，1次/d。觀察組：加用維生素C片（廣東恒健制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021171，規(guī)格：100 mg/片）口服，100 mg/次，2次/d。兩組患兒均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較兩組患兒臨床療效。治愈：面色蒼白等癥狀完全消失，Hb水平恢復(fù)正常；顯效：面色蒼白等癥狀顯著改善，10 g/L≤Hb水平升高lt;20 g/L，但未達(dá)到正常；有效：面色蒼白等癥狀有所緩解，5 g/L≤Hb水平升高lt;10 g/L；無效：上述癥狀及Hb水平無變化甚至加重[3]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。⑵比較兩組患兒血常規(guī)指標(biāo)。抽取兩組患兒治療前后清晨空腹靜脈血3 mL，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（濟(jì)南希森美康醫(yī)用電子有限公司，魯械注準(zhǔn)20182220002，型號(hào)：XS-500ix）測(cè)定紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH）、Hb水平、紅細(xì)胞平均體積（MCV）。⑶比較兩組患兒鐵代謝指標(biāo)。抽取兩組患兒治療前及治療4周后清晨空腹靜脈血3 mL，使用離心機(jī)以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min（離心半徑為10 cm），使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（廣西艾珉生物科技有限公司，桂械注準(zhǔn)20222220104，型號(hào)：LC-6200）測(cè)定血清鐵（SI）、總鐵結(jié)合力（TIBC）、鐵蛋白（SF）、可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTFR）水平。⑷比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹痛、便秘和食欲減退。不良反應(yīng)總發(fā)生率=各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)之和/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x）表示，行t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒整體療效更優(yōu)，總有效率更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患兒血常規(guī)指標(biāo)比較 治療后，兩組患兒RBC、MCH、Hb、MCV水平均升高，且觀察組均更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患兒鐵代謝指標(biāo)比較 治療后，兩組患兒SI、SF水平均升高，TIBC、sTFr水平均降低，且觀察組改善均更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表4。

3 討論

缺鐵性貧血為兒童期常見營養(yǎng)性疾病，可影響患兒神經(jīng)細(xì)胞能量代謝等，不利于其生長(zhǎng)、發(fā)育[5]。目前，治療兒童缺鐵性貧血以補(bǔ)充鐵劑為主，常用藥物為硫酸亞鐵類，該類藥物易被十二指腸吸收，但對(duì)其胃刺激較大，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，同時(shí)還會(huì)因進(jìn)食減少而導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良加重，臨床應(yīng)用存在一定局限性[6-7]。此外，維生素C還能減少高鐵引起的氧化損傷，可輔助鐵劑治療缺鐵性貧血[8]。因此，本研究旨在探討聯(lián)合應(yīng)用維生素C與復(fù)方硫酸亞鐵顆粒在治療兒童缺鐵性貧血方面的療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒整體療效更優(yōu)，總有效率更高，治療后，兩組患兒RBC、MCH、Hb、MCV水平均升高，且觀察組均更高，提示兒童缺鐵性貧血應(yīng)用維生素C、復(fù)方硫酸亞鐵顆粒聯(lián)合治療可改善患兒血常規(guī)指標(biāo)，提高療效。分析原因?yàn)?，維生素C作為水溶性維生素，能夠增強(qiáng)食物中鐵的吸收，提升鐵的生物利用率，使鐵劑更有效地被患兒吸收利用。另外，其還能減少因鐵水平升高引起的氧化損傷，保護(hù)患兒機(jī)體的細(xì)胞和組織免受氧化應(yīng)激的傷害。而復(fù)方硫酸亞鐵顆粒能夠提供充足的鐵元素供患兒身體所需，與維生素C共同作用，形成協(xié)同效應(yīng)，從而顯著提高治療效果。復(fù)方硫酸亞鐵顆粒為臨床常見的補(bǔ)鐵藥，能有效補(bǔ)充患兒機(jī)體的鐵元素，改善其貧血癥狀。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合維生素C，可以將不易被人體吸收的三價(jià)鐵還原為更易被吸收的二價(jià)鐵，從而提高鐵的利用率，加強(qiáng)藥物的吸收和利用率，增強(qiáng)藥效，進(jìn)而改善患兒RBC、MCH、Hb等血常規(guī)指標(biāo)。此外，維生素C能夠有效中和自由基，減少氧化應(yīng)激，從而保護(hù)紅細(xì)胞免受氧化損傷[9]。

相關(guān)研究顯示，鐵代謝是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，涵蓋機(jī)體鐵的分布、有效轉(zhuǎn)運(yùn)、安全儲(chǔ)存及高效利用等多個(gè)環(huán)節(jié)[10]。當(dāng)機(jī)體處于缺鐵性貧血狀態(tài)，其小腸吸收鐵增多，導(dǎo)致TIBC、sTFR水平增高。同時(shí)，機(jī)體鐵調(diào)節(jié)素分泌增多，導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放，促使鐵釋放、利用障礙，進(jìn)一步導(dǎo)致SI、SF水平降低[11]。因此，通過改善鐵代謝指標(biāo)對(duì)提高患兒臨床治療效果具有積極作用。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患兒SI、SF水平均升高，TIBC、sTFr水平均降低，且觀察組改善均更優(yōu)，提示維生素C、復(fù)方硫酸亞鐵顆粒聯(lián)合治療可改善缺鐵性貧血患兒鐵代謝指標(biāo)。分析原因?yàn)?，?fù)方硫酸亞鐵顆?？芍苯訋椭純貉a(bǔ)充鐵元素，提升其血液中的鐵含量，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合維生素C，其具有還原作用，能夠?qū)e3+還原為Fe2+，進(jìn)一步增強(qiáng)患兒腸道對(duì)鐵的吸收，改善患兒SI、SF等鐵代謝指標(biāo)水平。維生素C的抗氧化特性不僅有利于保護(hù)紅細(xì)胞免受氧化損傷，還能通過其還原作用，提高鐵元素的生物利用度。此外，維生素C還可能通過減少炎癥介質(zhì)的釋放，與復(fù)方硫酸亞鐵顆粒的聯(lián)合使用，不僅提高鐵的吸收和利用效率，還可能通過抗炎作用進(jìn)一步改善鐵代謝[12]。本研究結(jié)果顯示，兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示兒童缺鐵性貧血應(yīng)用維生素C、復(fù)方硫酸亞鐵顆粒聯(lián)合治療不增加患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。分析原因?yàn)?，維生素C是機(jī)體必需的營養(yǎng)元素，在治療兒童缺鐵性貧血時(shí)，能有效提高鐵吸收率。此外，維生素C的抗氧化特性有利于減輕患兒消化系統(tǒng)刺激，而合適的劑量也可保障治療的安全性。

綜上所述，針對(duì)缺鐵性貧血患兒，維生素C與復(fù)方硫酸亞鐵顆粒的聯(lián)合治療方案展現(xiàn)出顯著效果。該方案不僅能有效改善患兒的血常規(guī)參數(shù)，還可改善其鐵代謝指標(biāo)，且具有一定安全性。

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作者簡(jiǎn)介：牛瑞利，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒科相關(guān)疾病的診療。