非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）及其進(jìn)展形式非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是NASH相關(guān)肝癌（NALC）的主要原因。隨著NAFLD及其并發(fā)癥患病率上升，NALC發(fā)病率預(yù)計(jì)將顯著增加。然而，以往研究因樣本和地域差異、缺乏對(duì)年齡/時(shí)期/隊(duì)列效應(yīng)及地區(qū)經(jīng)濟(jì)影響的深入分析，以及長(zhǎng)期預(yù)測(cè)模型不足，影響了精準(zhǔn)防控策略的制訂。2025年2月12日，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院李川江、王愷及周杰等在Hepatology International在線發(fā)表題為“Global，regional，and national burden of liver cancer due to non-alcoholic steatohepatitis and non-alcoholic fatty liver disease，1990—2021：a multi-model trend analysis and forecasting study”的研究論文，旨在增強(qiáng)公眾對(duì)NALC和NAFLD當(dāng)前和未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)、優(yōu)化衛(wèi)生資源精準(zhǔn)配置，以應(yīng)對(duì)NAFLD向肝癌轉(zhuǎn)化的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

該研究利用全球疾病負(fù)擔(dān)2021數(shù)據(jù)庫(kù)（GBD 2021）數(shù)據(jù)，分析1990—2021年全球NALC和NAFLD的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率、死亡率及殘疾調(diào)整生命年（DALY）率。采用Joinpoint模型、APC_ie模型、分解分析、前沿分析以及健康不平等分析對(duì)NALC和NAFLD的發(fā)病趨勢(shì)、年齡/時(shí)期/隊(duì)列效應(yīng)、影響發(fā)病的因素、地區(qū)經(jīng)濟(jì)情況對(duì)疾病的影響以及健康不平等情況進(jìn)行分析，并通過(guò)Nordpred和BAPC模型預(yù)測(cè)NALC未來(lái)20年發(fā)病率。研究指出，全球NALC的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和發(fā)病例數(shù)將顯著上升。數(shù)據(jù)顯示，NALC發(fā)病例數(shù)已從1990年的14 413.92例（95%CI：11 470.95～17 854.24）上升到2021年的42 291.37例（95%CI：34 032.64～511 129.45）。這一趨勢(shì)在中低發(fā)展水平國(guó)家尤其明顯；而在發(fā)展水平較高的國(guó)家，盡管發(fā)病率上升，但病死率也在緩慢下降。預(yù)計(jì)到2039年，NALC的全球發(fā)病例數(shù)可能達(dá)到43 525.53例（95%CI：14 169.28～72 881.77），尤其是在85～89歲的老年人群中，凸顯了該疾病未來(lái)對(duì)全球公共衛(wèi)生的嚴(yán)峻威脅。

本研究顯示，1990—2021年全球NALC和NAFLD發(fā)病率顯著上升，首次采用多模型分析方法對(duì)比了兩者的流行趨勢(shì)。通過(guò)前沿和健康不平等分析，研究發(fā)現(xiàn)不同社會(huì)人口指數(shù)（SDI）國(guó)家間的DALY負(fù)擔(dān)差異顯著，凸顯了健康資源分配不均的問(wèn)題。總體來(lái)看，NALC和NAFLD發(fā)病率在全球范圍內(nèi)，尤其是中低SDI國(guó)家，顯著增加。研究還指出，老齡化和人口增長(zhǎng)可能是NALC負(fù)擔(dān)增加的原因，而高SDI國(guó)家通過(guò)合理配置公共衛(wèi)生資源，有望降低病死率率。這些發(fā)現(xiàn)為未來(lái)公共衛(wèi)生政策的制訂和資源優(yōu)化提供了重要參考，并為NALC和NAFLD的防治指明了方向。

摘 譯 自 YANG T，LEI Y，LIAO L，et al. Global，regional，and national burden of liver cancer due to non-alcoholic steatohepatitis and non-alcoholic fatty liver disease，1990-2021：a multi-model trend analysis and forecasting study［J］.Hepatol Int，2025 DOI：10.1007/s12072-025-10782-x. ［Epub ahead of print］.

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝膽外科 李川江 雷楊 劉昌昊 報(bào)道）