在女童的成長過程中，性早熟是個備受關注的話題。研究發(fā)現，女童性早熟的發(fā)病率是男童的5～10倍，且有逐年增加的趨勢。性早熟可能影響女童的身高，還可能對她們的心理健康產生不良影響。及時干預性早熟的第一步是及時發(fā)現，超聲檢查在診斷和評估女童性早熟方面起著非常重要的作用。很多家長可能會關心一個問題：“孩子出現哪些跡象，需要通過超聲確認是否發(fā)生性早熟呢？”

性早熟對女童的三大影響

性早熟是一組青春期發(fā)育異常性疾病，主要表現為個體過早出現第二性征。2022年，《中樞性性早熟診斷與治療專家共識》把女童性早熟定義為7歲半前出現乳房發(fā)育或10歲前出現月經初潮。調查顯示，女童性早熟主要表現為皮下脂肪增多，顯得豐滿，皮膚細嫩，骨盆寬大，乳腺發(fā)育，乳房變大，出現月經初潮。具體來說，性早熟對女童主要有下列影響。

影響身高

過早分泌的性激素會刺激骨骼快速生長，使孩子的骨骺提前閉合。生活中，有些女童看似生長迅速，但實際上，骨骼的生長周期縮短了，即“早長早?！?，導致成年身高受損。

危及心理

提前出現的第二性征，比如乳房發(fā)育或月經來潮等，可能會讓女童在同齡人中顯得與眾不同，從而產生不安、恐慌等情緒甚至自卑心理，影響心理健康。這樣的孩子可能難以融入同齡人的社交圈子，出現社交障礙。

原發(fā)疾病

有些性早熟可能是某些原發(fā)疾病引起的，比如顱內病變、腎上腺皮質增生癥或卵巢腫瘤等。這些疾病需要及時診斷和治療。

做什么檢查能夠確診

超聲檢查是大家熟悉的檢查方法，即通過超聲儀向人體發(fā)射超聲波，然后接收體內組織反射回來的聲波，將其轉化為圖像。醫(yī)生根據這些圖像觀察人體器官的形態(tài)、大小、結構及血流情況等，進而判斷有無異常。那么，超聲檢查能發(fā)現女童性早熟的哪些征象呢？

乳房發(fā)育

超聲檢查可以觀察女童乳房的發(fā)育情況，通過Tanner分期來評估性早熟。Tanner分期將乳房發(fā)育分為五個階段，如果女童在7歲半前達到TannerⅡ期或更高，就提示性早熟。

TannerⅠ期：乳房尚未發(fā)育，乳頭稍微隆起，超聲顯示乳暈后方有線狀低回聲。

TannerⅡ期：乳房開始發(fā)育，乳暈擴大，乳頭微微隆起，乳頭下方可觸及乳核，超聲顯示乳頭后方有直徑小于1厘米的圓形結節(jié)，其邊緣呈線性低回聲。

TannerⅢ期：乳房、乳暈和乳核繼續(xù)增大，乳房呈圓錐形，超聲顯示乳暈后低回聲結節(jié)增大，可能伴有高回聲腺體組織。

TannerⅣ期：乳暈和乳頭突出于乳房之上，超聲顯示乳暈周圍高回聲腺體組織和中央低回聲結節(jié)進一步增大，呈分枝狀，伴有皮下脂肪堆積。

TannerⅤ期：乳頭凸起，乳暈回縮，乳暈和乳房融為一體，超聲顯示為正常成熟乳房組織。

子宮發(fā)育

超聲檢查可以測量子宮的大小，醫(yī)生還能觀察子宮內膜的厚度和回聲情況。性早熟女童的子宮體和宮頸比例接近于成年女性，內膜線清晰，回聲增強，子宮長度為3.4～4.0厘米，這通常提示青春期啟動。

卵巢發(fā)育

超聲檢查能夠清晰顯示卵巢的大小、形狀和內部結構。性早熟女童的卵巢比正常發(fā)育女童的卵巢大，而且卵巢里的卵泡數量更多，卵泡直徑也更大。如果單側卵巢的體積≥3毫升，或者卵巢內直徑≥4毫米的卵泡數量超過3個，即提示青春期啟動。

超聲檢查對孩子更“友好”

做乳腺超聲不需要特別準備，孩子可以正常飲食和活動。做子宮超聲及卵巢超聲，要求適當憋尿，讓膀胱充盈，使超聲圖像更清晰。兒童憋尿能力有限，可能需要家長耐心引導，幫助他們配合檢查。

在整個檢查過程中，孩子需要仰臥在檢查床上，保持放松狀態(tài)。醫(yī)生會在孩子的胸部或下腹部涂抹一層耦合劑，這是一種無害的凝膠，有助于超聲波的傳導。接下來，醫(yī)生會讓探頭在涂抹了耦合劑的皮膚上輕輕移動，從不同角度觀察乳房、子宮和卵巢的情況，并記錄相關圖像和數據。檢查結束后，孩子可以立即恢復日?；顒?。歸納起來，在診斷女童性早熟上，超聲檢查具備下列優(yōu)勢。

無創(chuàng)無痛

超聲檢查不會對孩子造成任何創(chuàng)傷，不需要穿刺或抽血。在檢查過程中，孩子不會感到疼痛。

安全性高

超聲檢查使用的是超聲波，而不是放射線，對人體是安全的，家長不用擔心輻射風險。這意味著孩子可以多次接受檢查，方便醫(yī)生及時了解病情變化，為調整治療方案提供依據。

方便快速

超聲檢查的整個過程非?？旖荩ǔＶ恍枰獛追昼娋湍芡瓿?，并能快速得出檢查結果，不會占用孩子太多時間。

哪些征象可能提示性早熟

1.女孩在7歲半前出現乳腺凸起或疼痛，10歲前出現月經來潮。

2.身高、體重迅速增長。

3.性格、情緒、行為突然改變。

性早熟診斷不可偏聽偏信

診斷性早熟是一個綜合的過程，超聲檢查只是其中一部分。醫(yī)生可能還需要結合其他檢查結果進行綜合判斷，如拍X線片看骨齡、抽血化驗了解性激素水平、做GnRH激發(fā)試驗鑒別性早熟類型、做頭顱磁共振檢查明確顱內是否有異常等。在這個過程中，家長要引導孩子積極配合，幫助醫(yī)生根據具體情況科學分析和準確判斷。

如果家長發(fā)現孩子有性早熟的跡象，或者有擔心和懷疑，切不可偏聽偏信，被一些錯誤信息誤導，一定要及時帶孩子到醫(yī)院檢查。早發(fā)現、早診斷和早治療，是保障孩子健康成長的關鍵。