晚上睡覺時(shí)磨牙的人不在少數(shù)。有的人夜里磨牙經(jīng)常被家人聽到，第二天一家人說起來，多半會(huì)當(dāng)成一件趣事。很多人都覺得夜里磨牙是一個(gè)小毛病，并不會(huì)認(rèn)為是一種需要治療的疾病。但也有夜里磨牙嚴(yán)重的人，半夜咬牙咬到牙齒酸痛，早上起來肌肉僵硬，甚至下頜關(guān)節(jié)出問題，張不開嘴。所以，我們要正確認(rèn)識(shí)夜磨牙這種癥狀，問題嚴(yán)重時(shí)，需要及時(shí)治療。

牙齒的隱形殺手

磨牙癥是一種全年齡段常見的健康問題。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，成年人磨牙癥的患病率為8%～31.4%，兒童磨牙癥的患病率為3.5%～40.6%。兩性發(fā)病率沒有明顯差異，但磨牙癥具有一定的遺傳傾向。

《國際睡眠障礙分類》（第三版）指出，磨牙癥是一種重復(fù)性的下頜肌肉活動(dòng)，特征是牙齒的咬緊或研磨，或下巴不自主地用力。磨牙癥既可發(fā)生在清醒狀態(tài)，也可發(fā)生在睡眠中，分別被稱為清醒磨牙癥和睡眠磨牙癥，后者就是我們常說的夜磨牙。

磨牙癥可以有磨牙聲，也可以沒有磨牙聲。很多患者在磨牙時(shí)表現(xiàn)為“牙關(guān)緊咬”，不發(fā)出聲音，這類磨牙癥往往更不容易被發(fā)現(xiàn)。發(fā)生在睡眠中且不出聲的磨牙癥，堪稱“牙齒的隱形殺手”。

磨牙成為疾病的條件

判斷磨牙是不是一種病，要看它是否引起了其他癥狀。如果僅存在磨牙活動(dòng)，沒有引起其他問題，就不屬于疾病范疇。如果磨牙導(dǎo)致其他器官或結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題，那就是一種需要治療的疾病了。

磨牙癥的第一受害部位是牙齒。盡管牙齒是人類最堅(jiān)硬的器官，但“水滴石穿”，磨牙癥會(huì)導(dǎo)致牙體組織快速損耗、劈裂、折斷，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起牙本質(zhì)過敏、牙神經(jīng)暴露。

磨牙癥的第二受害部位是關(guān)節(jié)和肌肉。長(zhǎng)期夜磨牙會(huì)加重面部關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，誘發(fā)關(guān)節(jié)絞鎖、開口受限或疼痛。我們?cè)诓怀燥?、不說話時(shí)，關(guān)節(jié)和肌肉本應(yīng)放松休息，但磨牙癥的存在，就像每天逼著你負(fù)重跑步，會(huì)讓關(guān)節(jié)和肌肉苦不堪言。磨牙時(shí)產(chǎn)生的壓力會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)和肌肉酸脹、疲勞、疼痛。長(zhǎng)期嚴(yán)重的磨牙活動(dòng)還可能導(dǎo)致咬肌肥大，出現(xiàn)“大方臉”。

磨牙癥的病因復(fù)雜

夜磨牙的病因較為復(fù)雜，目前還沒有定論，比較明確的病因之一是精神心理因素。曾有專家共識(shí)指出，磨牙癥與焦慮、壓力、應(yīng)激有確切關(guān)系。比如，考試前或加班后，患者往往會(huì)覺得磨牙癥狀更明顯。

另一個(gè)比較明確的因素是藥物。某些藥物可能加重磨牙癥狀或增加發(fā)病率，如抗抑郁藥物、抗精神病藥物、抗震顫麻痹藥物等。

吸煙、酗酒及過量攝入咖啡因，也被認(rèn)為與磨牙癥的發(fā)生有關(guān)。某些疾病如胃食管反流、睡眠呼吸暫停綜合征等，也會(huì)對(duì)口腔組織產(chǎn)生刺激，誘發(fā)磨牙癥。

磨牙癥該如何確診

根據(jù)專家共識(shí)，磨牙癥的診斷要結(jié)合患者自我報(bào)告、醫(yī)生臨床檢查和儀器輔助檢查三個(gè)方面。

首先，如果你懷疑自己有磨牙癥，可以關(guān)注以下幾個(gè)癥狀：睡眠中是否感覺到牙齒磨動(dòng)或緊咬；早上起床時(shí)是否出現(xiàn)面部肌肉酸痛、關(guān)節(jié)卡住、張嘴困難等情況；牙齒是否存在快速磨損或敏感癥狀。如果沒有這些癥狀，但仍懷疑有磨牙癥，就可以請(qǐng)家人留心聽一下晚上是否有磨牙聲。

如果存在相關(guān)癥狀或證實(shí)有磨牙聲，建議盡快就醫(yī)。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)牙齒損傷、肌肉關(guān)節(jié)壓痛、頭痛等信號(hào)，來判斷磨牙癥的嚴(yán)重程度。如有必要，醫(yī)生會(huì)使用專用檢查手段，如磨牙診斷片、便攜肌電裝置等來明確診斷。由于嚴(yán)重的磨牙癥對(duì)口腔組織有潛在的影響，患者一旦確診，就要積極配合治療。

磨牙癥的治療可以從口腔治療和心理治療兩方面入手?？谇恢委熤饕ㄟ^使用專業(yè)治療工具，減少磨牙對(duì)牙齒、關(guān)節(jié)、肌肉的損傷，屬于“治標(biāo)”。口腔治療中常用的治療方法是使用咬合板，咬合板分為軟性和硬質(zhì)兩種。軟彈性咬合板適合輕度磨牙患者，可在需要消除磨牙聲時(shí)佩戴，也可作為磨牙癥的診斷工具。心理治療則通過認(rèn)知行為療法等手段來減少磨牙，屬于“治本”，但時(shí)間成本較高，需要患者積極配合。

磨牙癥的常見誤區(qū)

誤區(qū)：補(bǔ)鈣或吃硬物能治療磨牙。

2021年，有一項(xiàng)研究對(duì)比了50個(gè)夜磨牙癥患者和50個(gè)正常人的鈣攝入量和維生素D水平，并指出夜磨牙癥與維生素D缺乏和鈣攝入量低有關(guān)。因此，當(dāng)鈣攝入量不足時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)鈣可能有助于治療磨牙癥。但對(duì)于鈣及維生素D攝入正常的人來說，補(bǔ)鈣對(duì)治療磨牙癥并無明顯效果。

吃硬質(zhì)食物也不能治療磨牙。磨牙活動(dòng)已經(jīng)加重了患者牙齒和肌肉、關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，如果再咀嚼硬物，可能會(huì)加重牙齒磨損和咀嚼肌、關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。

誤區(qū)：磨牙不痛就不用管。

磨牙癥是一種長(zhǎng)期存在、具有累積效應(yīng)的疾病，會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)、肌肉和牙齒造成進(jìn)行性損傷，類似于慢性牙周炎。在初期，患者往往沒有自覺癥狀，但當(dāng)癥狀出現(xiàn)后，往往說明疾病已經(jīng)進(jìn)展到一定程度。所以，發(fā)現(xiàn)磨牙后，患者要盡快就醫(yī)。

誤區(qū)：磨牙癥患者看口腔科就夠了。

口腔科可以明確磨牙的嚴(yán)重程度，以及是否需要干預(yù)治療，醫(yī)生會(huì)采取措施保護(hù)患者的牙齒，但并不能幫助患者結(jié)束磨牙的動(dòng)作。如果磨牙嚴(yán)重，患者應(yīng)及時(shí)看心理科，疏導(dǎo)壓力，從源頭上治療磨牙癥。