摘要：為探究BIM對(duì)醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量管理的影響，基于417份有效調(diào)查問卷，采用SPSS和AMOS軟件，分析BIM與醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效之間的關(guān)系，以及協(xié)同管理的中介效應(yīng)。研究表明：BIM對(duì)醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效、協(xié)同管理具有顯著正向影響;協(xié)同管理對(duì)醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效有正向影響;協(xié)同管理在BIM與醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效間起中介作用。研究結(jié)果可對(duì)建筑企業(yè)利用BIM提高醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效提供參考。

關(guān)鍵詞：BIM；協(xié)同管理；醫(yī)療建筑項(xiàng)目；質(zhì)量績效

0引言

根據(jù)2023年的中國衛(wèi)生健康年鑒統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總就診人數(shù)已經(jīng)達(dá)到95.5億人次。相較于2022年，增加11.3億人次，居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人均就診次數(shù)為6.8次。隨著我國人口老齡化的加劇，醫(yī)院的就診人數(shù)在逐年增長，但醫(yī)療建筑工程質(zhì)量并未得到足夠重視，其作為重要因素將持續(xù)影響我國新建或改建的醫(yī)療建筑項(xiàng)目發(fā)展[1]。

醫(yī)療建筑項(xiàng)目具有專業(yè)性強(qiáng)、施工單位多、交叉作業(yè)復(fù)雜的特點(diǎn)，加大了施工現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)管理的工作量和難度，且現(xiàn)有醫(yī)療建筑工程質(zhì)量問題明顯。主要包括如下三類問題：一是未進(jìn)行充分的醫(yī)療建設(shè)功能空間需求論證，區(qū)域劃分不清，造成設(shè)計(jì)方案反復(fù)修改;二是建設(shè)方缺少相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)人員，造成質(zhì)量控制方面理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)匱乏;三是管線預(yù)留預(yù)埋不到位，造成建筑工程空間浪費(fèi)[2-3]。BIM技術(shù)能夠整合建筑工程設(shè)計(jì)、施工和運(yùn)維過程中的各種信息，能夠提供更準(zhǔn)確的建筑模型、協(xié)調(diào)各個(gè)專業(yè)的設(shè)計(jì)和施工，從而提高工程質(zhì)量[4]?？紤]到醫(yī)療建筑項(xiàng)目作為一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)，其在建造過程中各參建單位之間存在“知識(shí)隱藏”的情況，即某單位內(nèi)部或者各單位員工之間由于不信任或者工作機(jī)會(huì)不公平等因素，故意隱瞞已掌握的信息或知識(shí)，此種情況使得組織內(nèi)外部的信息流通不暢，阻礙了醫(yī)療建筑項(xiàng)目的成功。

因此，本文通過引入?yún)f(xié)同管理作為中介變量，利用協(xié)同效應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，探討B(tài)IM影響醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效的基本路徑，厘清其作用機(jī)理，以期為運(yùn)用BIM提升醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效提供對(duì)策。

1理論與研究假設(shè)

1.1BIM與醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效

隨著BIM概念的發(fā)展與應(yīng)用，建筑行業(yè)朝著信息化方向發(fā)展，并逐步取得了革命性突破。應(yīng)用BIM提高建筑信息化水平，有助于醫(yī)療建筑項(xiàng)目的質(zhì)量保障和績效提升。對(duì)于專業(yè)協(xié)同難度大、工程數(shù)據(jù)信息化難度高的醫(yī)療建筑項(xiàng)目而言，現(xiàn)階段應(yīng)用BIM對(duì)提升醫(yī)療建筑質(zhì)量存在一定的正向影響[5]。醫(yī)療建筑項(xiàng)目需要考慮專業(yè)醫(yī)療區(qū)劃分、照顧病患就醫(yī)環(huán)境，以及適應(yīng)醫(yī)療人員工作需求，對(duì)相關(guān)的建筑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)等要求較高。BIM可以比對(duì)其設(shè)計(jì)和規(guī)范，檢查構(gòu)件和系統(tǒng)的準(zhǔn)確性和適配性。通過檢測(cè)模型中的潛在問題和錯(cuò)誤，BIM可以幫助發(fā)現(xiàn)和解決設(shè)計(jì)缺陷、施工錯(cuò)誤或其他質(zhì)量問題，以確保建筑項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[6]。綜上所述，采用BIM可以提高醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量控制的效率和準(zhǔn)確性，并且可以對(duì)質(zhì)量責(zé)任進(jìn)行追溯，利于管理單位對(duì)質(zhì)量的管理，從而提升整個(gè)醫(yī)療建筑項(xiàng)目的質(zhì)量水平。由此本文提出如下假設(shè)：

H1：BIM對(duì)醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效有正向影響。

1.2BIM與協(xié)同管理

BIM強(qiáng)調(diào)以信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)建設(shè)全過程的可視化，以整合相關(guān)技術(shù)和管理流程，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目集成化。這可以顯著提高各參與方的互動(dòng)頻率以及信息傳遞效率?；?dòng)頻率愈高，協(xié)同管理對(duì)于參與方的影響愈大。在建設(shè)過程中，醫(yī)療建筑項(xiàng)目涉及多個(gè)參與方，在項(xiàng)目施工和項(xiàng)目管理過程中難免會(huì)出現(xiàn)信息丟失、信息利用程度低等現(xiàn)象[7-8]。各參與主體需要進(jìn)行組織協(xié)同，應(yīng)用BIM提高項(xiàng)目績效的作用路徑，Oesterreich等[9]以及Papadonikolaki等[10]驗(yàn)證了該觀點(diǎn)。在工程項(xiàng)目各階段，利用BIM云平臺(tái)，項(xiàng)目參與方借助PC端查看工程相關(guān)的電子圖樣、BIM信息及其他施工信息，實(shí)現(xiàn)施工信息的及時(shí)溝通，提高各主體間的協(xié)同效應(yīng)。因此，應(yīng)用BIM可以克服由于信息不對(duì)稱而造成的互動(dòng)壁壘，降低各專業(yè)之間的矛盾，提升各個(gè)主體之間的協(xié)作水平。由此本文提出如下假設(shè)：

H2：BIM對(duì)協(xié)同管理有正向影響。

1.3協(xié)同管理與醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效

傳統(tǒng)意義上，質(zhì)量管理主要集中在建筑企業(yè)內(nèi)部，而這些企業(yè)往往忽視了合作伙伴間的互動(dòng)，缺少協(xié)同精神，導(dǎo)致建筑項(xiàng)目中的各個(gè)參與方在質(zhì)量管理中各自獨(dú)立，從而無法很好地控制和提高醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效水平。協(xié)同管理的項(xiàng)目質(zhì)量目標(biāo)需要在確保組織內(nèi)部質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，各組織成員還需肩負(fù)起在建設(shè)過程中各自不同的質(zhì)量管理職責(zé)。成員間應(yīng)能夠針對(duì)共同的質(zhì)量問題進(jìn)行協(xié)作，解決建設(shè)過程管理與項(xiàng)目質(zhì)量目標(biāo)之間的不協(xié)調(diào)問題，以實(shí)現(xiàn)組織內(nèi)外的協(xié)同合作[11-12]。因此本研究針對(duì)醫(yī)療建筑項(xiàng)目的特殊性，為實(shí)現(xiàn)特定的質(zhì)量目標(biāo)，利用協(xié)同效應(yīng)對(duì)醫(yī)療建筑項(xiàng)目的質(zhì)量管理活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的協(xié)同管理，最終產(chǎn)生“1+1gt;2”的效果。由此本文提出如下假設(shè)：

H3：協(xié)同管理與醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效正向相關(guān)。

1.4協(xié)同管理的中介效應(yīng)

醫(yī)療建筑項(xiàng)目各參建方在不同管理過程中都需要將大量的數(shù)據(jù)進(jìn)行協(xié)同交互，同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)人才資源的綜合管理和協(xié)調(diào)應(yīng)用能力。為消除項(xiàng)目建設(shè)的各個(gè)階段和不同組織之間的信息障礙，需要建立醫(yī)療建筑項(xiàng)目數(shù)據(jù)信息協(xié)同管理體系。目前，市場(chǎng)上有許多協(xié)同管理的平臺(tái)和軟件，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)項(xiàng)目的協(xié)同管理，以達(dá)到提高項(xiàng)目績效的目的。對(duì)于醫(yī)療建筑項(xiàng)目，其存在著各參建方因自身利益或者其他原因隱藏自己掌握的相關(guān)信息的現(xiàn)象。針對(duì)這種現(xiàn)象，協(xié)同管理可以在一定程度上進(jìn)行彌補(bǔ)。因此，本文提出以下假設(shè)：

H4：協(xié)同管理在BIM與醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效間起中介作用。

基于上述研究假設(shè)，構(gòu)建理論模型，如圖1所示，以探究BIM對(duì)醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效的影響。其中，BIM是三維變量（包括BIM技術(shù)、BIM過程、BIM政策），醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效也是三維變量（包括交付質(zhì)量、委托方滿意度、實(shí)用性和可靠性），協(xié)同管理為單維度變量。

2研究設(shè)計(jì)

2.1數(shù)據(jù)收集

本研究的調(diào)查對(duì)象主要是建筑行業(yè)各單位的從業(yè)人員，并且應(yīng)具備醫(yī)療建筑項(xiàng)目相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)BIM有一定了解，從而保證獲取到真實(shí)有效的數(shù)據(jù)。本研究發(fā)放調(diào)查問卷480份，回收問卷430份，回收率89.58%，剔除13份無效問卷后，保留有效問卷417份，有效率96.98%，滿足樣本量要求。

2.2變量測(cè)量

本研究所有的變量測(cè)量都采用李克特量表，其中，“1”表示強(qiáng)烈的反對(duì)，“5”則表示強(qiáng)烈的贊同。

自變量BIM的測(cè)量借鑒Succar[13]、Wang等[14]、何關(guān)培等[15]的成熟量表，共12個(gè)題項(xiàng)。中介變量協(xié)同管理的測(cè)量借鑒Kayikci[16]、李林紅等[17]、杜棟[18]的成熟量表，共8個(gè)題項(xiàng)。因變量醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效的測(cè)量借鑒Curkovic等[19]、賀金鳳等[20]、廖奇云等[21]的成熟量表，共13個(gè)題項(xiàng)。

本研究所涉及的變量及測(cè)量題項(xiàng)見表１。

2.3信度和效度的檢驗(yàn)

本研究以SPSS 26.0為工具進(jìn)行信效度分析，信度分析結(jié)果見表2。由表2可知，各信度均在0.7以上，表明量表具有良好的內(nèi)部一致性，信度較好。效度分析結(jié)果見表3，由表3可知所有量表的組合信度CR均在0.6以上，平均方差抽取量AVE均在0.3以上，表明各量表具有很好的收斂效度，且每個(gè)變量的AVE平方根都高于該變量與其他變量的相關(guān)系數(shù)，表明各量表具有較好的區(qū)分效度。

3結(jié)果分析

3.1測(cè)量模型分析

運(yùn)用AMOS 28.0軟件對(duì)模型進(jìn)行擬合，整體擬合參數(shù)見表4，得到CMIN/DF、RMSEA、GFI、AGFI、NFI、IFI、TLI、CFI擬合指標(biāo)均處于臨界水平內(nèi)，說明該模型的擬合程度很好，能夠進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。

3.2假設(shè)檢驗(yàn)

3.2.1直接效應(yīng)檢驗(yàn)

模型路徑系數(shù)及顯著性檢驗(yàn)見表5。結(jié)果顯示：BIM對(duì)醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效具有顯著的正向影響（β=0.669，P＜0.001），假設(shè)H1成立;BIM對(duì)協(xié)同管理具有顯著的正向影響（β=0.614，P＜0.001），假設(shè)H2成立;協(xié)同管理對(duì)醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效具有顯著的正向影響（β=0.266，P＜0.001），假設(shè)H3成立。

3.2.2中介效應(yīng)檢驗(yàn)

為驗(yàn)證中介效應(yīng)，本項(xiàng)目利用SPSS宏程序Model 4，通過控制參與醫(yī)療建筑項(xiàng)目次數(shù)、年齡、受教育程度等因素，對(duì)BIM與醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效之間的中介效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)。協(xié)同管理的中介模型檢驗(yàn)見表6。根據(jù)表6回歸分析結(jié)果顯示，BIM能正向預(yù)測(cè)協(xié)同管理（β=0.621，P＜0.001）和醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效（β=0.336，P＜0.001）；協(xié)同管理能正向預(yù)測(cè)醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效（β=0.201，P＜0.001）。本研究采用Bootstrap方法，其95%CI上下限不含0，表明BIM不僅對(duì)醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效產(chǎn)生直接效應(yīng)，而且能通過協(xié)同管理這一變量對(duì)醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效起到中介作用。

總效應(yīng)、直接效應(yīng)和中介效應(yīng)分解見表7。根據(jù)分析結(jié)果，直接效應(yīng)（0.336）和間接效應(yīng)（0.125）分別占總效應(yīng)（0.461）的72.885%、27.115%。表明協(xié)同管理在BIM與醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效之間存在顯著的中介效應(yīng)，即假設(shè)H4成立。

4結(jié)語

通過BIM對(duì)醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效影響的分析與論證，本文根據(jù)實(shí)證檢驗(yàn)結(jié)果提出相應(yīng)的對(duì)策及建議，以提升醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效，具體對(duì)策如下：

（1）應(yīng)用BIM提升醫(yī)療建筑項(xiàng)目質(zhì)量績效。制定詳細(xì)的BIM應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)成員能夠按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。在醫(yī)療建筑項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段，利用BIM進(jìn)行三維建模，準(zhǔn)確表達(dá)建筑物的幾何信息和施工要求，通過協(xié)同設(shè)計(jì)，避免各專業(yè)之間的沖突，提升設(shè)計(jì)質(zhì)量。在醫(yī)療建筑項(xiàng)目施工階段，采用BIM實(shí)現(xiàn)進(jìn)度管理與成本控制，掌握施工進(jìn)度和成本變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。在醫(yī)療建筑項(xiàng)目運(yùn)維階段，利用BIM進(jìn)行設(shè)施管理和維護(hù)，方便運(yùn)維人員快速定位問題并進(jìn)行維修。

（2）積極構(gòu)建醫(yī)療建筑項(xiàng)目的協(xié)同管理能力。醫(yī)療建筑項(xiàng)目各參與方應(yīng)樹立全局意識(shí)把控項(xiàng)目質(zhì)量，確保各專業(yè)之間的協(xié)調(diào)配合。在建筑企業(yè)中組建協(xié)同團(tuán)隊(duì)、確立清晰的組織結(jié)構(gòu)與人員構(gòu)成、制定相應(yīng)責(zé)任與相關(guān)制度、借助協(xié)同管理手段實(shí)現(xiàn)信息共享與管理協(xié)同。

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收稿日期：2024-11-18

作者簡介：

趙夢(mèng)琦（2000—），女，研究方向：工程管理數(shù)字化。

劉月君（通信作者）（1982—），男，博士，教授，研究方向：工程管理數(shù)字化。

李騰莎（1997—），女，研究方向：工程管理數(shù)字化。

王曉瑩（1993—），女，研究方向：工程管理數(shù)字化。