經(jīng)過20多年的改革，曾經(jīng)數(shù)量多達7000多家的國企醫(yī)院，于2022年完成剝離改制。尤其是在2017年至2022年的最后一輪改革中，有978家是通過醫(yī)療健康為主業(yè)的國有企業(yè)進行整合。

這些原本由大中型廠礦企業(yè)及各部、委、辦等主辦的近千家醫(yī)院，如今身份如何？在財政支持、專項補貼、人員編制、稅收減免等方面，能否得到與政府辦公立醫(yī)院同樣的待遇？

“國企辦醫(yī)與其他的公立醫(yī)院相比，待遇相差很大。建議政府部門在醫(yī)院投資規(guī)劃、學科建設(shè)等方面，適當給國企醫(yī)院給予一些傾斜?！币患已肫蠖夅t(yī)療公司總經(jīng)理說，希望至少國企醫(yī)院能在承擔救助、疫情防控等公益類突發(fā)任務(wù)時，也能得到同等待遇，在其他方面形成政府購買醫(yī)療服務(wù)的長效機制。

在2025年全國兩會期間，全國人大代表、通用技術(shù)集團董事長于旭波對《財經(jīng)》表示：“社會各界對于國企醫(yī)院‘公立醫(yī)院’身份的認識仍然模糊，部分地區(qū)國企辦醫(yī)仍未真正平等參與區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，國企辦醫(yī)高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展仍面臨深層次問題?！?/p>

從“國企的醫(yī)院”，到“國企辦醫(yī)院”

2017年，國資委等六部委出臺《關(guān)于國有企業(yè)辦教育醫(yī)療機構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見》，明確了國企辦醫(yī)療機構(gòu)移交地方管理、關(guān)閉撤銷、資源整合、重組改制四條路徑，并要求于2018年底完成。這一指導(dǎo)意見，給運行了半個多世紀的國企醫(yī)院制度改革下了最后通牒。

彼時，經(jīng)過十多年的剝離、改制，尚有2500多家醫(yī)院仍然靠背后的國有企業(yè)輸血。截至2022年6月，國資委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：全國國資系統(tǒng)監(jiān)管企業(yè)2525個醫(yī)療機構(gòu)，已完成改革2515個，完成率為99.6%。其中，移交地方政府506個，納入了地方公立醫(yī)院的體系；關(guān)閉撤銷591個；引入了社會資本改制的440家，催生突破萬張床位的北大醫(yī)療集團、新里程健康集團。

而以醫(yī)療健康為主業(yè)的國有企業(yè)整合的978家醫(yī)院，則重回國有企業(yè)醫(yī)院的行列。

不同的是，改革前，“國企醫(yī)院”是指國有企業(yè)創(chuàng)辦的醫(yī)院，醫(yī)院是企業(yè)的副業(yè)；改革之后，“國企醫(yī)院”是指國有獨資、全資或國有控股企業(yè)實際控制的醫(yī)院，醫(yī)療健康是企業(yè)的主業(yè)。

公開資料顯示，通用技術(shù)集團通過旗下5家醫(yī)療平臺公司，擁有400余家醫(yī)療機構(gòu)，5.2萬張床位；國藥集團則運營141家醫(yī)療機構(gòu)，總床位數(shù)1.6萬張；華潤健康目前運營146家醫(yī)療機構(gòu)，約2.2萬張床位。上述三家均屬央企，都是上一輪改革中國務(wù)院國資委指定的六家可參與國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)的資源整合的央企行列。此外，還有中國誠通、中國國投、中國國新三家。

定格為公立醫(yī)院

中國醫(yī)學科學院衛(wèi)生健康管理政策學院的學者，曾在2024年發(fā)表的研究中表示，國企醫(yī)院在1.17萬家公立醫(yī)院中占約9%。

2022年11月，國資委、衛(wèi)健委、發(fā)改委、財政部、人社部、醫(yī)保局等13部門制定《支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展工作方案》（國資發(fā)改革〔2022〕77號）（下稱“77號文”），在納入地方規(guī)劃、落實資金投入、職稱評定、科研項目申報等方面，明確國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)與政府辦醫(yī)療機構(gòu)享有同等待遇。

同時，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，將區(qū)域內(nèi)國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)納入分級診療體系和各級醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。該工作方案對國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)的定位是“我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分”“堅持國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)公益性”，并指出，“符合有關(guān)規(guī)定的，可以登記為事業(yè)單位法人”。

在國家衛(wèi)健委發(fā)布的《衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》中，將公立醫(yī)院定義為：“公立醫(yī)院指經(jīng)濟類型為國有和集體辦的醫(yī)院（含政府辦醫(yī)院）”。照此定義，如今的國企醫(yī)院也屬于公立醫(yī)院的范疇。

然而，在不少醫(yī)院管理者看來，兩年多過去，國企醫(yī)院雖有公立醫(yī)院之名，還是難以得到與政府辦公立醫(yī)院同等的待遇?！皬呢斦С值饺藛T編制，從分級診療到各種補貼，我們都遠遠不如當?shù)氐娜嗣襻t(yī)院。”遼寧省一家國企辦醫(yī)院負責人對《財經(jīng)》說。

他所在的醫(yī)院已經(jīng)有幾十年的歷史，之前全靠廠礦的支持，重點學科也向骨科、燒傷等廠礦職工需求傾斜，轉(zhuǎn)制之后，醫(yī)院隸屬于北京的一家央企。2020年底召開的國務(wù)院有關(guān)專題會議要求，國務(wù)院國資委、國家衛(wèi)生健康委牽頭會同相關(guān)部門，研究提出優(yōu)化支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的方案。

“經(jīng)過多次溝通協(xié)調(diào)，目前各方已達成一致，在納入地方規(guī)劃、落實資金投入、醫(yī)院定級、職稱評定、科研項目申報等方面明確了支持政策，確保國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定與政府辦醫(yī)療機構(gòu)享有同等待遇?！比珖舜筘斀?jīng)委副主任委員翁杰明曾對《經(jīng)濟日報》表示。

業(yè)內(nèi)人士認為，國企辦醫(yī)院的改制，或可為國內(nèi)醫(yī)療改革踏出一條新路。國企辦醫(yī)院兼具資本和企業(yè)特性，體制機制方面比政府辦醫(yī)院更加靈活，主辦企業(yè)可以發(fā)揮資源優(yōu)勢和集團化、精益化管理優(yōu)勢，可向康復(fù)護理、醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)、消費醫(yī)療轉(zhuǎn)型，補位市場急需的領(lǐng)域。

“科研、學科建設(shè)、教學等方面，原本就是國企醫(yī)院的弱項，我們希望得到更多來自衛(wèi)生系統(tǒng)的支持。”上述國企辦醫(yī)院負責人說。

同等待遇

從這份“77號文”發(fā)布之日起，醫(yī)療行業(yè)就捕捉到了其中的關(guān)鍵詞，即“同等”。

“‘77號文’對于國企辦醫(yī)高質(zhì)量發(fā)展起到了積極推動作用，有效解決了制約國企辦醫(yī)發(fā)展的部分關(guān)鍵問題?！庇谛癫ū硎?，但文件下發(fā)兩年來在部分地區(qū)落地效果不佳，不少國企辦醫(yī)院的優(yōu)勢并未完全發(fā)揮出來。

為此，于旭波在提交的議案中，列出了五項國企辦醫(yī)院的困境：1.國企辦醫(yī)在堅持公益性、執(zhí)行政府醫(yī)療定價、履行社會責任等方面與政府辦醫(yī)承擔同等義務(wù)，但國企辦醫(yī)發(fā)展主要依靠所隸屬的國企投入，與公立醫(yī)院“六項”財政投入力度相比存在較大差距；2.在專項補助方面，執(zhí)行取消藥品加成后，大量國企醫(yī)院未能得到相應(yīng)補貼；3.政策明確要求補助或由政府購買的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大疫情應(yīng)對任務(wù)中，國企辦醫(yī)未得到或未足額得到補助或支付；4.大部分國企辦醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者未納入編制管理；5.國企辦醫(yī)難以享受所得稅減免支持。

對于這些制約國企辦醫(yī)高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展的深層次問題，于旭波提出了如下建議：1.進一步完善投入分擔機制和支持政策，建立健全“企業(yè)+政府”投入分擔機制，合理確定分擔比例，暢通對國企辦醫(yī)的專項補助、財政投入渠道，保障國企辦醫(yī)與政府辦醫(yī)按規(guī)定享受同等財政投入政策；2.應(yīng)當進一步落實編制保障和差異化考核，在推動公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員編制動態(tài)增加過程中充分考慮國企辦醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的編制保障問題；3.對商業(yè)類國有企業(yè)中的醫(yī)療健康等公益類業(yè)務(wù)進行整合和獨立運營，實行分業(yè)經(jīng)營、差異性考核。