楊苗苗 執(zhí)業(yè)中藥師/主管中藥師，寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院科研部副主任。寧夏中醫(yī)藥學會方藥量效研究專業(yè)委員會青年委員；寧夏大學專業(yè)學位碩士研究生導師；全國名老中醫(yī)藥專家邢世瑞工作室學員。主持國家中醫(yī)藥管理局監(jiān)測統(tǒng)計中心科研課題1項，寧夏自然科學基金項目1項；先后發(fā)表學術論文13篇，參編專著3部，申請專利1項，發(fā)表科普類文章14篇。

老年人由于身體機能逐漸衰退，新陳代謝速度減緩，對藥物的吸收、代謝和排泄能力也相對較弱。因此，合理用藥對于老年人來說至關重要。那么，老年人如何才能做到安全合理用藥呢？以下內(nèi)容將為你介紹老年人安全用藥的七大原則。

一、注意劑量原則

由于老年人的肝腎功能存在生理性減退，藥物代謝與排泄速度減緩，導致藥物在體內(nèi)的半衰期延長。這種生理變化使老年人對藥物的敏感性增強，同時藥物不良反應的風險也顯著增加。因此，老年人在用藥時需格外謹慎，精確調整藥物劑量，以確保用藥安全有效。

二、合理給藥原則

盡管注射藥物能夠快速進入血液并迅速起效，但由于其直接進入血液循環(huán)，不良反應相對較多。老年人的肌肉對藥物的吸收能力相對較弱，注射后容易出現(xiàn)顯著疼痛或形成硬結。相比之下，內(nèi)服藥物通過胃腸道吸收，經(jīng)過肝臟代謝和腎臟排泄，作用過程較為溫和。因此，在為老年人選擇給藥方式時，通常不推薦使用靜脈滴注和肌肉注射，而優(yōu)先考慮內(nèi)服藥物。只有在內(nèi)服藥物無法滿足治療需求，或者病情緊急需要快速起效的情況下，例如患有急性疾病、急性感染伴有高熱等，才考慮使用注射藥物。

三、擇時服藥原則

許多老年人忽視藥品說明書，習慣將所有藥物統(tǒng)一在飯后服用，或是想起來才吃。然而，現(xiàn)代藥理學研究表明，選擇適宜的服藥時間可以顯著提高藥物療效。不同的藥物有不同的服用時間。例如，一般情況下，驅蟲藥、抗結核藥等需空腹服用；胃黏膜保護劑（如硫糖鋁）、部分抗菌藥物（如阿莫西林）等需餐前服用；助消化藥、對胃腸道有刺激性的藥物等需餐后服用；激素類藥物建議早晨7～8點服用；催眠藥則應在睡前半個小時服用。

總之，藥物的服用時間應根據(jù)其藥理特性和治療需求科學安排，以提高療效并減少不良反應。老年人應重視藥品說明書中的用藥指導，并在醫(yī)生、藥師的指導下合理用藥。

四、謹慎選擇原則

老年人的肝腎功能明顯減退，部分藥物可能會對肝腎功能造成嚴重不良影響，甚至引發(fā)肝腎功能衰竭。因此，在老年人用藥之前，務必要仔細核對藥物說明書。如果老年人視力不佳難以看清說明書，應由醫(yī)生詳細講解，或者由其子女等看護人員將說明書內(nèi)容向老人說清楚。對于說明書中標注的“慎用”和“禁用”字樣，必須格外留意，切忌出現(xiàn)重復用藥或違反用藥禁忌的情況。

五、遵從醫(yī)囑原則

鑒于老年患者用藥情況復雜、病情多變且缺乏醫(yī)學專業(yè)知識，在服藥前必須結合自身實際情況，嚴格遵循醫(yī)囑，選擇最合適的用藥方案，切勿擅自增減或停用藥物。對于患有多種慢性疾病的患者而言，應堅持循證用藥，不要輕信他人傳言或廣告宣傳。特別是患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的患者，必須嚴格遵從醫(yī)囑用藥。此外，患者還需定期監(jiān)測肝腎功能、血糖、血脂等指標，以便醫(yī)生和患者及時了解病情及藥物療效，為后續(xù)藥物治療方案的調整提供依據(jù)。

六、家屬監(jiān)護原則

隨著年齡增長，老年人機體功能逐漸衰退，且多數(shù)老年人患有多種疾病，如心臟疾病、高血壓、糖尿病或睡眠障礙等，這使得他們需要服用多種藥物。同時，許多藥物的治療劑量與中毒劑量較為接近，增加了用藥風險。特別是對于記憶力差、生活不能自理的老年人，用藥時更需家屬特別關注，以防止重復用藥或超劑量用藥。

七、科學進補原則

老年人適當進補有助于增強免疫力，但要結合自身情況考慮是否需要進補，切忌盲目跟風。一方面，盲目進補可能破壞機體的動態(tài)平衡；另一方面，過度進補可能與正在服用的藥物產(chǎn)生相互作用，導致藥食相克，從而產(chǎn)生不良反應。

老年人用藥是一個相當復雜的綜合問題，必須綜合考慮老年人的多方面特點，合理安排用藥。通過遵循這七大原則，可以有效降低老年人用藥的風險，提高用藥的安全性和有效性，保障老年人的身體健康。