膳食中的攝入和體內(nèi)代謝分解的嘌呤化合物，經(jīng)過代謝產(chǎn)生尿酸，通過腎臟和消化道排泄。當(dāng)嘌呤代謝障礙時，就會出現(xiàn)高尿酸血癥。高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生與膳食及生活方式密切相關(guān)，尤其是長期攝入高能量食品、大量酒精和（或）高果糖的飲料。本團(tuán)隊參與執(zhí)筆起草了國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南》的不同證型食譜示例（包括食譜、經(jīng)驗食養(yǎng)茶飲、食養(yǎng)方），《低嘌呤飲食粵式食養(yǎng)指引（一）》在遵循《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南》的日常食養(yǎng)7條原則和建議基礎(chǔ)上，團(tuán)隊依據(jù)中醫(yī)四大證型分類，結(jié)合廣東地區(qū)飲食習(xí)慣、粵菜藥膳美食特色，合理搭配廣東地區(qū)特色食材，制定粵式食養(yǎng)——《低嘌呤飲食粵式食養(yǎng)指引（一）》。本指引主要面向廣東高尿酸血癥患者以及基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導(dǎo)人員），為廣東地區(qū)高尿酸血癥預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)。

1.常見食物按照嘌呤含量進(jìn)行分類

腎臟、肝臟、心臟等內(nèi)臟類嘌呤含量普遍高于普通肉類，牛奶及奶制品、雞蛋的蛋白等嘌呤含量低；大豆嘌呤含量略高于魚類和瘦肉類，但植物中嘌呤利用率低，尤其是加工制品經(jīng)過加工后嘌呤含量會有所降低。

高嘌呤食物（150-1000mg/100g）：腎臟、肝臟、心臟等內(nèi)臟類；紫菜、海苔、肝、魷魚、生蠔、貽貝、鯖魚等。較高嘌呤食物（75-150mg/100g）：豬肉、牛肉、羊肉、鴨肉、兔肉、鵝肉、草魚、比目魚、鯉魚等。較低嘌呤食物（30-75mg/100g）：蕎麥、燕麥、大米、菜花、豆角、金針菇、香菇、口蘑等。低嘌呤食物（lt;30mg/100g）：奶及奶制品、雞蛋、水果類、生菜、油菜、竹筍、馬鈴薯、胡蘿卜、甘薯。

2.低嘌呤粵式食養(yǎng)四季食譜

低嘌呤粵式食養(yǎng)食譜適合正常體重的成年男女高尿酸血癥及痛風(fēng)間歇期患者、輕體力活動者，一天食譜的能量在1600-1800kcal范圍，宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)10%-20%，碳水化合物50%-60%，脂肪20%-30%。整體食譜符合能量適宜、搭配合理、主食定量、蔬菜肉類適量等原則。該食譜合理搭配廣東四季應(yīng)季的地方食材，尊重粵式傳統(tǒng)膳食文化、保留特色膳食制作而成。該食譜的食物克數(shù)均為其可食部的生重。

結(jié)語

低嘌呤粵式食養(yǎng)飲食建議每天攝入不少于500g的新鮮蔬菜，且深色蔬菜（胡蘿卜、紫甘藍(lán)等）占到一半以上。奶制品的乳蛋白屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，有利于尿酸的排出，建議每天飲用300ml以上的奶及奶制品。研究發(fā)現(xiàn)，水果攝入與痛風(fēng)沒有顯著的相關(guān)性，建議每天攝入200-350g。每天食鹽的攝入量lt;5g，每天食用油的攝入不超過25-30g?；浭斤嬍硿p少海產(chǎn)品食用及高嘌呤食材為主的煲湯習(xí)慣。結(jié)合因時制宜，擇膳相宜，春季養(yǎng)肝，膳食清淡、爽口；夏季清暑熱，食物宜用利濕祛暑之品；秋季干燥，宜用甘涼潤肺生津之品；冬季寒冷，宜用溫補(bǔ)腎陽之品。高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病。正常膳食狀態(tài)下，非同日2次檢測空腹血尿酸水平gt;420μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥。高尿酸血癥及痛風(fēng)間歇期人群要保持低嘌呤飲食，同時也要結(jié)合高尿酸血癥中醫(yī)不同分型，進(jìn)行辨證施膳。

基金項目

2023年度廣東省普通高校重點領(lǐng)域?qū)ｍ棧萍挤?wù)鄉(xiāng)村振興）：粵菜師傅工程之湯膳研發(fā)及應(yīng)用傳承（2023ZDZX4100）；基于廣東中醫(yī)藥膳食療特色優(yōu)勢，開展“成人高尿酸血癥及痛風(fēng)粵式食養(yǎng)指引”研究（項目編號2023ZR02）；范文昌粵式養(yǎng)生藥膳技能大師工作室（2024JNDS02）。

第一作者

范文昌（1984-），男，碩士研究生，副教授；研究方向：中醫(yī)藥膳食療。

*通訊作者

唐嵐（1996-），女，碩士研究生；研究方向：健康食品、食養(yǎng)文化思政。