Changes in quality of life at different stages after implant restoration in edentulous patients and its influencing factors

YIN Xiaoqing，GUAN Zhaolan，YANG Chen，GAO Shan

The Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing Medical University，Jiangsu 210029 China

Corresponding Author "GAO Shan，"E-mail："zzdentist@163.com

Abstract Objective：To explore the current status of quality of life at different stages after implant restoration in edentulous patients and its influencing factors.Methods：A total of 186 edentulous patients who underwent implant restoration in the department of oral implantology of the Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing Medical University from September 2022 to November 2023 were selected as the research subjects. General information questionnaires， Oral Health Impact Profile?14（OHIP?14）， Oral Health Care Knowledge， Attitude， and Practice Questionnaire， Implant Restoration Satisfaction Scale， Masticatory Function Evaluation Form， Social Support Rating Scale， and Oral Health Care Self?Efficacy Scale were used to conduct surveys at 1 week and 3 months after implant restoration in edentulous patients. Univariate analysis and multiple linear regression analysis were used to explore the influencing factors of quality of life at different stages. Results："The total score of OHIP?14 was （42.69±7.75） at 1 week after implant restoration in edentulous patients， and （31.74±6.61） at 3 months after the operation. There were statistically significant differences in the total scores and scores of each dimension at different stages （Plt;0.001）. The results of regression analysis showed that gender， age， number of implants， masticatory function， and postoperative pain score were the influencing factors of quality of life at 1 week after implant restoration in edentulous patients （Plt;0.05）;age， satisfaction with one's own teeth， social support， and self?efficacy were the influencing factors of quality of life at 3 months after implant restoration in edentulous patients （Plt;0.05）. Conclusions："The quality of life of edentulous patients changes dynamically at different stages after implant restoration and is affected by various factors. Nursing staff should actively formulate reasonable and effective nursing countermeasures and take timely intervention measures from the perspectives of sociodemographic factors， disease factors， and psychological cognition to improve the quality of life of patients.

Keywords "edentulous jaw;implant restoration;quality of life;influencing factors;social support;self?efficacy;satisfaction;longitudinal study

摘要""目的：探究無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后不同階段生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素。方法：選取2022年9月—2023年11月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔種植科就診的186例無(wú)牙頜種植修復(fù)病人為研究對(duì)象，采用一般資料調(diào)查問(wèn)卷、口腔健康影響量表（OHIP?14）、口腔保健知信行調(diào)查表、種植修復(fù)滿意度量表、咀嚼功能評(píng)價(jià)表、社會(huì)支持評(píng)定量表和口腔保健自我效能量表于種植修復(fù)術(shù)后1周、3個(gè)月進(jìn)行調(diào)查，并通過(guò)單因素分析和多重線性回歸分析法探討不同階段生活質(zhì)量的影響因素。結(jié)果：無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后1周OHIP?14總分為（42.69±7.75）分，術(shù)后3個(gè)月OHIP?14總分為（31.74±6.61）分，不同階段OHIP?14總分及各維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001）。回歸分析結(jié)果顯示，性別、年齡、種植體數(shù)目、咀嚼功能、術(shù)后疼痛評(píng)分為無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后1周生活質(zhì)量的影響因素（Plt;0.05）；年齡、自身牙齒滿意度、社會(huì)支持、自我效能為無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量的影響因素（Plt;0.05）。結(jié)論：無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后不同階段生活質(zhì)量動(dòng)態(tài)變化且受到多種因素的影響，護(hù)理人員應(yīng)積極從社會(huì)人口學(xué)因素、疾病因素、心理認(rèn)知等角度出發(fā)，制定合理、有效的護(hù)理對(duì)策，及時(shí)采取干預(yù)措施，以改善病人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞""無(wú)牙頜；種植修復(fù)術(shù)；生活質(zhì)量；影響因素；社會(huì)支持；自我效能；滿意度；縱向研究

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.05.009

無(wú)牙頜種植修復(fù)術(shù)是基于牙種植技術(shù)和義齒修復(fù)技術(shù)的牙齒修復(fù)方法，用于替代完全缺失的上下頜牙齒，可幫助無(wú)牙頜病人改善口腔咀嚼功能，提高口腔美學(xué)效果，促進(jìn)病人口腔健康^［1］。有研究報(bào)道，與傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)相比，全口種植修復(fù)臨床效果與病人接受度較高^［2］，但術(shù)后多以種植體存留率及義齒各項(xiàng)生物學(xué)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)治療效果，尚未檢索到從病人角度主觀評(píng)價(jià)治療效果的報(bào)道。生活質(zhì)量指?jìng)€(gè)體在日常生活中所體驗(yàn)到的滿意程度和幸福感的程度。有研究顯示，無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后因擔(dān)心義齒的穩(wěn)定性、咀嚼能力減弱等，易出現(xiàn)焦慮、自信心降低等心理問(wèn)題，致其社交意愿下降，生活質(zhì)量受到影響^［3］。種植修復(fù)術(shù)后病人生活質(zhì)量水平是衡量治療有效性及成功率的有效指標(biāo)，可幫助醫(yī)療團(tuán)隊(duì)改進(jìn)治療方案和技術(shù)^［4］。目前，對(duì)于口腔種植術(shù)后病人生活質(zhì)量的研究較少，且多以橫斷面調(diào)查為主，鮮有探究口腔種植術(shù)對(duì)病人生活質(zhì)量持續(xù)影響及動(dòng)態(tài)變化的研究^［5］。因此，本研究調(diào)查無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后不同階段的生活質(zhì)量變化情況，并深入探究其影響因素，旨在為進(jìn)一步制定階段性、針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采取便利抽樣法，選取2022年9月—2023年11月南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔種植科的186例無(wú)牙頜種植修復(fù)術(shù)病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；認(rèn)知與精神正常；剩余牙槽骨的骨質(zhì)、骨量能滿足種植體植入要求且順利完成種植修復(fù)術(shù)；病人自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在語(yǔ)言障礙等；合并嚴(yán)重心、肝、腎器質(zhì)性疾??；患種植外科禁忌的系統(tǒng)疾??；重要臨床資料缺失。樣本量計(jì)算：采用非劣性試驗(yàn)定性資料例數(shù)估計(jì)公式^［6］，即：樣本量=最大條目數(shù)×（5～15）×（1+12%），本研究口腔健康影響量表（Oral Health Impact Profile，OHIP?14）共14個(gè)條目，計(jì)算得出本研究樣本量為168例，最終確定樣本量為186例。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查（審批號(hào)：PJ2022?159?001）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

查閱文獻(xiàn)結(jié)合醫(yī)院病人臨床情況自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括年齡、性別、婚姻情況、文化程度、月收入、無(wú)牙頜年限、修復(fù)體類型、種植體數(shù)目、種植體位置、咀嚼功能、自身牙齒滿意度（種植修復(fù)滿意度量表）、術(shù)后疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、社會(huì)支持、自我效能。

1.2.2 OHIP?14

采用辛蔚妮等^［7］漢化的OHIP?14，OHIP是用于評(píng)估口腔健康對(duì)個(gè)人生活質(zhì)量影響的一個(gè)量化工具，通常用于研究和臨床評(píng)估，以了解口腔疾病或治療對(duì)病人日常生活的影響。該量表包括口腔功能受限、生理性疼痛、生理障礙、社會(huì)障礙、心理不適、身心缺陷及心理障礙7個(gè)維度，共14個(gè)條目，采用0～4級(jí)評(píng)分法，總分56分，評(píng)分越低表示病人生活受到口腔健康的影響越小，生活質(zhì)量越好。經(jīng)檢測(cè)，量表Cronbach's α系數(shù)為0.86。

1.2.3 口腔保健知信行調(diào)查表

該量表是我院參考口腔健康流行病學(xué)調(diào)查^［8］的基礎(chǔ)上自行編制，由口腔保健知識(shí)、口腔保健態(tài)度/信念、口腔保健行為3個(gè)維度組成，總分32～108分，得分越高表明口腔保健知信行水平越好。經(jīng)檢測(cè)，量表的Cronbach's α系數(shù)為0.94。

1.2.4 種植修復(fù)滿意度量表

量表由科室人員參考相關(guān)文獻(xiàn)^［9］所制定，包括美觀、疼痛、口腔舒適、一般性能和咀嚼能力5個(gè)方面，“滿意”計(jì)0分，“不滿意”計(jì)1分，記錄滿意頻數(shù)。

1.2.5 咀嚼功能評(píng)價(jià)表

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)米飯、肉類、青菜、甘蔗、花生5種食物的咀嚼難易程度進(jìn)行評(píng)分，采用1～4分評(píng)分法，總分5～20分，得分5分表明咀嚼功能良好，gt;5～15分表明咀嚼功能中等，gt;15分表明咀嚼功能較差，得分越高表示咀嚼功能越差^［10］。

1.2.6 社會(huì)支持評(píng)定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）

量表由肖水源^［11］編制，共10個(gè)條目，包含客觀支持度、主觀支持度、社會(huì)支持利用度3個(gè)維度，總分40分，lt;20分為社會(huì)支持水平低下，20～30分為社會(huì)支持水平中等，gt;30分為社會(huì)支持水平較高，分?jǐn)?shù)越高表明社會(huì)支持度越好。量表Cronbach's α系數(shù)為0.828。

1.2.7 口腔保健自我效能量表（Self?Efficacy Scale for Self?Care，SESS）

量表包含口腔就診的自我效能感、正確刷牙的自我效能感及平衡飲食的自我效能感3個(gè)維度，共15個(gè)條目，采用1～5級(jí)評(píng)分法，總分15～75分，得分lt;20分表明自我效能較低，gt;20～50分表明自我效能一般，gt;50分表明自我效能較高，評(píng)分越高表示病人口腔保健自我效能水平越好^［12］。

1.3 資料收集方法

通過(guò)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)完成一般資料收集，以現(xiàn)場(chǎng)填寫方式完成OHIP?14量表、口腔保健知信行調(diào)查表、咀嚼功能、社會(huì)支持評(píng)定量表、口腔保健自我效能量表等的調(diào)查，收集時(shí)間段為術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月，病人入院復(fù)診時(shí)進(jìn)行調(diào)查。所有調(diào)查資料均由研究者本人親自收集，研究者經(jīng)過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)和考核，收集完畢后采用雙人核對(duì)法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核查和統(tǒng)計(jì)分析，共發(fā)放問(wèn)卷186份，回收186份，問(wèn)卷有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，服從正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，組間比較用t檢驗(yàn)；定性資料采用頻數(shù)、百分比（%）描述，組間比較用χ²檢驗(yàn)；采用多重線性回歸分析對(duì)病人術(shù)后不同階段生活質(zhì)量影響因素進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后不同階段OHIP?14量表得分比較

結(jié)果顯示，無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后1周OHIP?14量表總分為（42.69±7.75）分，術(shù)后3個(gè)月OHIP?14量表總分為（31.74±6.61）分，病人術(shù)后不同階段OHIP?14量表總分及各維度得分均呈逐漸下降趨勢(shì)，且不同階段OHIP?14量表總分和各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001），詳見(jiàn)表1。

2.2 無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后不同階段口腔保健知信行、咀嚼功能、社會(huì)支持、口腔保健自我效能得分比較

結(jié)果顯示，無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后不同階段口腔保健知信行、咀嚼功能、社會(huì)支持、口腔保健自我效能得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001），詳見(jiàn)表2。

2.3 無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后不同階段生活質(zhì)量影響因素的單因素分析

結(jié)果顯示，術(shù)后1周，不同性別、年齡、種植體數(shù)目、種植體位置、咀嚼功能、術(shù)后疼痛評(píng)分、自身牙齒滿意度的病人OHIP?14得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；術(shù)后3個(gè)月，不同年齡、文化程度、咀嚼功能、自身牙齒滿意度、社會(huì)支持、自我效能的病人OHIP?14得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），詳見(jiàn)表3。

2.4 無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后不同階段生活質(zhì)量影響因素的多因素分析

將無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后OHIP?14得分作為因變量，以單因素分析得出的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)因素作為自變量進(jìn)行多重線性回歸分析，賦值情況詳見(jiàn)表4?；貧w分析結(jié)果顯示，性別、年齡、種植體數(shù)目、咀嚼功能、術(shù)后疼痛評(píng)分為無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后1周生活質(zhì)量的影響因素（Plt;0.05）；年齡、自身牙齒滿意度、社會(huì)支持、自我效能為無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量的影響因素（Plt;0.05），詳見(jiàn)表5。

3 討論

3.1 無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后各階段生活質(zhì)量

OHIP?14是一種常用的口腔健康影響量表，用于評(píng)估口腔健康對(duì)病人生活質(zhì)量的影響，得分越高表示生活質(zhì)量受到口腔健康問(wèn)題的影響越大，提示生活質(zhì)量越差^［13］。本研究基于OHIP?14對(duì)無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，病人術(shù)后1周OHIP?14總分為（42.69±7.75）分，術(shù)后3個(gè)月OHIP?14總分為（31.74±6.61）分，提示術(shù)后病人生活質(zhì)量有待提升，與李素貞等^［14］研究結(jié)論相似。此外，本研究結(jié)果還顯示術(shù)后病人生活質(zhì)量呈動(dòng)態(tài)變化，不同階段病人OHIP?14總分及各維度得分均呈下降趨勢(shì)，且不同階段總分和各維度得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001），無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)病人的生活質(zhì)量隨時(shí)間延長(zhǎng)而不斷提高。楊易等^［15］研究顯示，種植義齒修復(fù)后病人的OHIP得分在心理不適、心理能力受限、社交能力喪失、身心缺陷4個(gè)領(lǐng)域均低于義齒修復(fù)前，病人生活質(zhì)量得到有效改善，與本研究結(jié)果一致。分析原因可能為：術(shù)后1周為種植修復(fù)術(shù)后初期，病人經(jīng)歷手術(shù)創(chuàng)傷和口腔不適，包括腫痛、出血、傷口愈合等，產(chǎn)生較強(qiáng)的疼痛感，影響病人日常生活，同時(shí)因長(zhǎng)期缺牙，病人術(shù)后佩戴全口臨時(shí)義齒，自覺(jué)異物感較強(qiáng)，舒適度欠佳；術(shù)后3個(gè)月，隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，種植體在頜骨中逐漸與牙槽骨結(jié)合，病人逐漸適應(yīng)全口臨時(shí)義齒，口腔功能得到較大改善，咀嚼、言語(yǔ)和吞咽功能逐漸恢復(fù)正常，病人舒適感和自信心增強(qiáng)，心理壓力和焦慮感逐漸減輕，社交能力提高，生活質(zhì)量大大改善。可見(jiàn)，針對(duì)無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)的不同階段和特征，護(hù)理人員應(yīng)給予病人有針對(duì)性的術(shù)后護(hù)理和心理支持，以提高病人的生活質(zhì)量。

3.2 無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后不同階段生活質(zhì)量的影響因素

本研究采用回歸分析法對(duì)病人術(shù)后各階段生活質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，性別、年齡、種植體數(shù)目、咀嚼功能、術(shù)后疼痛評(píng)分為無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后1周生活質(zhì)量的影響因素（Plt;0.05）；年齡、自身牙齒滿意度、社會(huì)支持、自我效能為無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量的影響因素（Plt;0.05）。現(xiàn)將以上因素的影響機(jī)制分析如下：

3.2.1 性別

一項(xiàng)調(diào)查表明，性別是影響病人口腔修復(fù)義齒數(shù)目的調(diào)節(jié)因素，也是影響后期生活質(zhì)量的個(gè)人因素之一^［16］。本研究顯示，女性病人術(shù)后1周生活質(zhì)量較低，原因可能為：首先，女性和男性在種植修復(fù)術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程中存在生理差異，女性對(duì)口腔疼痛的閾值低于男性，在修復(fù)術(shù)后初期感到更多不適和疼痛，進(jìn)而影響生活質(zhì)量。其次，女性通常更注重外貌和自身形象，缺牙后可能面臨更大的心理壓力和自卑感。種植修復(fù)術(shù)后，女性可能對(duì)修復(fù)體的外觀和功能要求更高，對(duì)自己的期望也更高，因此在初期更容易受到心理壓力和情緒波動(dòng)的影響，進(jìn)而影響生活質(zhì)量。故臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)病人不同性別采取差異性的護(hù)理對(duì)策，女性病人應(yīng)更重視心理層面的干預(yù)以及術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，如通過(guò)一對(duì)一訪談?wù)莆掌湫睦頎顟B(tài)，并利用發(fā)放健康手冊(cè)、視頻教育及現(xiàn)場(chǎng)演示等方面提供健康知識(shí)指導(dǎo)，實(shí)施必要的心理關(guān)懷和支持，以提高病人術(shù)后生活質(zhì)量。

3.2.2 年齡

結(jié)果顯示，年齡是影響病人術(shù)后1周和3個(gè)月生活質(zhì)量的影響因素，分析原因?yàn)椋弘S著年齡增長(zhǎng)，骨量和骨密度會(huì)逐漸減少，牙槽骨會(huì)發(fā)生自然吸收和退化，導(dǎo)致種植體骨結(jié)合的過(guò)程較慢，修復(fù)體的穩(wěn)定性有所降低，因此年齡較大的病人可能在初期面臨更多的困難和不適。此外，隨著年齡增長(zhǎng)，人體的身體素質(zhì)和免疫功能會(huì)下降，導(dǎo)致愈合過(guò)程緩慢，修復(fù)體的適應(yīng)周期較長(zhǎng)，使年齡較大的病人在修復(fù)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)更容易出現(xiàn)感染、疼痛和其他并發(fā)癥，從而影響生活質(zhì)量，這與Bakker等^［17］研究結(jié)果相似。故護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同年齡段的病人進(jìn)行不同的關(guān)注和護(hù)理，如年齡較大者應(yīng)在術(shù)前對(duì)其進(jìn)行完整的口腔健康狀況、骨量、牙周狀況、身體狀況等綜合評(píng)估，并額外關(guān)注牙周和骨質(zhì)健康，以提高種植成功率；術(shù)后應(yīng)囑咐其定期復(fù)診，并實(shí)施充分的溝通，盡可能滿足病人的需求和期望。

3.2.3 種植體數(shù)目和術(shù)后疼痛

本研究顯示，種植體數(shù)目和術(shù)后疼痛為影響病人術(shù)后1周生活質(zhì)量的重要因素，但對(duì)術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因?yàn)榉N植體數(shù)目越多，手術(shù)過(guò)程需更長(zhǎng)時(shí)間且更復(fù)雜，創(chuàng)傷也會(huì)相應(yīng)增加，病人術(shù)后初期疼痛評(píng)分更高，腫脹和口腔不適更為明顯，從而形成惡性影響。此外，種植體數(shù)目多意味著需要占用更多的牙槽骨空間，口腔功能的恢復(fù)需更長(zhǎng)的時(shí)間，若牙槽骨量不足或骨質(zhì)質(zhì)量較差，可導(dǎo)致種植體的穩(wěn)定性不佳，修復(fù)體的支持性也受到影響，從而降低術(shù)后初期病人的生活質(zhì)量。而隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，疼痛感會(huì)降低，口腔適應(yīng)感更強(qiáng)，種植體也更為穩(wěn)定，病人生活質(zhì)量自然提高。提示臨床護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注種植修復(fù)術(shù)后病人的疼痛程度評(píng)估和干預(yù)，如術(shù)后3 d內(nèi)，在臉部施加輕柔的冷敷可減輕疼痛和腫脹，使用冰袋或包裹冷凍水瓶的毛巾，每次15～20 min，每天3次或4次；術(shù)后1周內(nèi)避免刺激修復(fù)區(qū)域，包括咬硬物、咀嚼和咳嗽等，避免過(guò)度活動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，從而降低術(shù)后不適癥狀。

3.2.4 咀嚼功能

咀嚼功能是評(píng)價(jià)術(shù)后效果的重要指標(biāo)，也是影響病人術(shù)后生活質(zhì)量的關(guān)鍵。Shimazaki等^［18］對(duì)口腔種植病人進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)病人術(shù)后均存在咀嚼功能降低情況，影響病人的舒適感和生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，咀嚼功能是影響病人術(shù)后1周生活質(zhì)量的影響因素，但對(duì)于術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量的影響程度有所減輕。原因可能為病人術(shù)后初期咀嚼功能受限，導(dǎo)致病人咀嚼效率下降，從而易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)攝入不足、消化問(wèn)題和口腔健康問(wèn)題，進(jìn)而影響生活質(zhì)量。而術(shù)后3個(gè)月病人的適應(yīng)能力增強(qiáng)，咀嚼能力隨之提升，對(duì)病人日常生活造成的影響也較少，故病人生活質(zhì)量得到明顯改善。提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供種植修復(fù)術(shù)后相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)和支持，如進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，包括練習(xí)咀嚼動(dòng)作、適應(yīng)新的咀嚼方式等，并嘗試使用咀嚼墊或咀嚼練習(xí)器，以增加咀嚼肌肉的鍛煉，提高咀嚼功能，幫助病人盡快適應(yīng)新的口腔狀態(tài)。同時(shí)，病人應(yīng)注意飲食習(xí)慣的調(diào)整，選擇適合的軟食和易咀嚼的食物，避免過(guò)硬、過(guò)熱的食物，有助于病人改善咀嚼功能，提高其生活質(zhì)量。

3.2.5 自身牙齒滿意度

本研究顯示，自身牙齒滿意度是術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量的重要因素，而對(duì)術(shù)后1周生活質(zhì)量的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因可能為：牙齒滿意度較高的病人意味著種植修復(fù)術(shù)后咀嚼功能恢復(fù)較好，以及適應(yīng)能力更強(qiáng)，有助于病人的營(yíng)養(yǎng)攝入和消化吸收，提升生活質(zhì)量。而術(shù)后1周的病人剛剛經(jīng)歷手術(shù)，可能仍在經(jīng)歷術(shù)后疼痛、腫脹和不適，在這段時(shí)間內(nèi)，病人更關(guān)注術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中的不適，而不是長(zhǎng)期的功能和美觀改善，該結(jié)論與既往研究結(jié)果^［19］一致。此外，牙齒滿意度高的病人往往更容易接受自己的外觀和口腔狀態(tài)，其對(duì)自我形象和種植體驗(yàn)感更好，有利于增強(qiáng)自信心和社交能力，從而降低種植修復(fù)術(shù)對(duì)病人生理、心理造成的不良影響，故生活質(zhì)量較高。

3.2.6 社會(huì)支持和自我效能

結(jié)果顯示，社會(huì)支持和自我效能為無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量的影響因素（Plt;0.05），該結(jié)論與于虹等^［20］研究結(jié)論相符。分析原因可能為：首先，社會(huì)支持高的病人通常能得到家人、朋友或社區(qū)的情感支持，分享自己的喜悅和困擾，獲得理解和鼓勵(lì)，從而幫助病人更好地適應(yīng)新的口腔狀態(tài)，減少焦慮和壓力，提高生活質(zhì)量。其次，社會(huì)支持高的病人對(duì)于學(xué)習(xí)口腔健康知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)的積極性更高，其中包括口腔衛(wèi)生的正確方法、飲食建議、定期復(fù)診等，幫助病人更好地保持口腔健康，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量?？谇槐＝∽晕倚苁侵?jìng)€(gè)體對(duì)于自己在口腔保健方面實(shí)施特定行為的信心和能力，本研究顯示，口腔保健自我效能對(duì)于病人術(shù)后3個(gè)月的生活質(zhì)量具有重要預(yù)測(cè)作用，分析原因可能為：具有高水平口腔保健自我效能的個(gè)體相信自己有能力采取正確的口腔保健行為，如刷牙、使用牙線、定期就診等，有效維護(hù)種植修復(fù)體的清潔和衛(wèi)生，保持口腔健康，提高生活質(zhì)量，該結(jié)論在程菡^［21］研究中也得到證實(shí)。同時(shí)，自我效能更高的病人愿意主動(dòng)獲取口腔健康知識(shí)和信息，尋求專業(yè)支持和建議，以保證修復(fù)體的正常功能和穩(wěn)定性，提高生活質(zhì)量。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)家屬提升對(duì)病人的支持力度，并引導(dǎo)病人參加口腔保健的支持性團(tuán)體或社群，與他人分享經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，幫助自身獲取更多的支持和鼓勵(lì)。同時(shí)，還可利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立交流平臺(tái)，定期推送相關(guān)信息以及口腔保健技巧，增強(qiáng)病人的口腔保健自我效能。而本研究結(jié)果顯示，社會(huì)支持與自我效能對(duì)病人術(shù)后1周的生活質(zhì)量的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)論與于虹等^［20］研究結(jié)論相符。分析造成該差異的原因可能為：首先，術(shù)后1周，病人剛剛經(jīng)歷了手術(shù)，身體仍在恢復(fù)中，可能會(huì)經(jīng)歷疼痛、腫脹和不適感。此時(shí)，身體的生理反應(yīng)和手術(shù)帶來(lái)的急性癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響更為明顯，掩蓋了社會(huì)支持和自我效能的作用。而術(shù)后3個(gè)月，病人已逐步適應(yīng)種植修復(fù)后的狀態(tài)，心理上變得更加穩(wěn)定和適應(yīng)。此時(shí)，社會(huì)支持能夠提供情感上的安慰和實(shí)質(zhì)性的幫助，自我效能增強(qiáng)了病人應(yīng)對(duì)生活挑戰(zhàn)的信心和能力，從而明顯改善了病人的生活質(zhì)量。

4 小結(jié)

綜上所述，無(wú)牙頜病人種植修復(fù)術(shù)后各階段生活質(zhì)量呈動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，且不同階段影響因素不同，本研究通過(guò)縱向調(diào)查病人不同階段生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素，能為醫(yī)護(hù)人員實(shí)施針對(duì)性護(hù)理提供有效依據(jù)。但本研究由于人力、財(cái)力和研究時(shí)間的限制，追蹤周期僅為3個(gè)月，加上種植修復(fù)術(shù)后病人自我管理能力存在差異，可能對(duì)于生活質(zhì)量的影響也存在個(gè)體差異，希望在今后的研究中能更進(jìn)一步研究，獲得更大范圍的樣本數(shù)據(jù)，使結(jié)果更具有科學(xué)性。

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（收稿日期：2024-06-02；修回日期：2025-02-06）

（本文編輯"崔曉芳）