公立醫(yī)院作為我國衛(wèi)生健康體系的重要組成部分，承載著廣泛的公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障職能。在醫(yī)療服務(wù)需求日益增長的背景下，公立醫(yī)院的運(yùn)營管理效率直接關(guān)系到醫(yī)療資源的合理配置和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。因此，深入探討和優(yōu)化公立醫(yī)院的管理會計與財務(wù)會計實(shí)踐，對提升醫(yī)院管理水平和服務(wù)效能具有重要意義。

管理會計與財務(wù)會計在公立醫(yī)院中各司其職，扮演著不可或缺的角色。管理會計側(cè)重于內(nèi)部管理和決策支持，通過詳細(xì)的成本分析和財務(wù)預(yù)測幫助醫(yī)院優(yōu)化日常運(yùn)營和提升管理決策的科學(xué)性。而財務(wù)會計則側(cè)重于對外報告和合規(guī)性，確保醫(yī)院財務(wù)活動的透明度和公正性。兩者的有效結(jié)合不僅能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還能夠增強(qiáng)醫(yī)院對外部政策變化和市場波動的適應(yīng)能力。此外，合理配置和優(yōu)化這兩種會計職能的運(yùn)作，對于提升公立醫(yī)院的整體運(yùn)營管理水平具有深遠(yuǎn)影響。

公立醫(yī)院管理會計的角色定位

管理會計的定義及其在公立醫(yī)院中的功能 管理會計，通常定義為企業(yè)內(nèi)部的一種會計活動，主要目的是為管理層提供必要的決策支持、規(guī)劃與控制信息。這種會計形式以其對數(shù)據(jù)的詳細(xì)追蹤和分析能力，特別在成本效益分析和內(nèi)部管理優(yōu)化中發(fā)揮著核心作用。在公立醫(yī)院這種復(fù)雜的服務(wù)提供機(jī)構(gòu)中，管理會計的功能顯得尤為重要，它關(guān)系到資源的有效分配、醫(yī)療服務(wù)成本的準(zhǔn)確測算以及整體財務(wù)狀況的內(nèi)部監(jiān)控。通過實(shí)施精細(xì)化的管理會計，公立醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)對各類醫(yī)療活動成本的精確計算，這不僅幫助醫(yī)院理解成本構(gòu)成，還促使醫(yī)院根據(jù)成本效益進(jìn)行服務(wù)流程的優(yōu)化，進(jìn)而提升服務(wù)質(zhì)量與運(yùn)營效率。

此外，管理會計的另一個關(guān)鍵功能是在資源配置中發(fā)揮監(jiān)督和調(diào)整作用。在公立醫(yī)院中，如何將有限的資金、人力和物資分配到最需要的部門，是一個持續(xù)面臨的挑戰(zhàn)。管理會計通過提供實(shí)時的財務(wù)數(shù)據(jù)和性能指標(biāo)，使得醫(yī)院管理層能夠作出基于數(shù)據(jù)的決策，確保資源的最優(yōu)利用。

管理會計在醫(yī)院日常運(yùn)營管理中的應(yīng)用 在公立醫(yī)院的日常運(yùn)營管理中，管理會計的應(yīng)用是多方面的。首先，它通過細(xì)致的成本分析，幫助醫(yī)院識別哪些服務(wù)或部門的成本過高，哪些服務(wù)提供了較高的成本效益。這種分析不僅幫助醫(yī)院優(yōu)化價格設(shè)定，而且指導(dǎo)服務(wù)提供方式的調(diào)整，確保財務(wù)健康和服務(wù)質(zhì)量的雙重目標(biāo)達(dá)成。其次，管理會計在預(yù)算管理過程中發(fā)揮著核心作用，通過建立和維護(hù)一個全面的預(yù)算控制系統(tǒng)，管理會計確保各部門在預(yù)定的財務(wù)框架內(nèi)操作，從而有效避免資源浪費(fèi)。最后，管理會計還在醫(yī)院內(nèi)部的性能評價中扮演重要角色。通過設(shè)定和監(jiān)控關(guān)鍵績效指標(biāo)，管理會計不僅評估醫(yī)院運(yùn)營的效率，還監(jiān)控員工的工作績效，為管理層提供關(guān)于人力資源管理和內(nèi)部流程改進(jìn)的數(shù)據(jù)支持。

管理會計在成本控制和效益分析中的作用 管理會計在公立醫(yī)院的成本控制中起到不可或缺的作用。通過全面收集和分析從診療過程到行政管理各環(huán)節(jié)的成本數(shù)據(jù)，管理會計不僅幫助醫(yī)院識別和解析成本高企的原因，更重要的是，它提供了一系列降低成本而不犧牲服務(wù)質(zhì)量的策略。在成本控制之外，管理會計還通過效益分析強(qiáng)化了醫(yī)院的財務(wù)決策過程。通過評估不同醫(yī)療服務(wù)項目的成本與生成的收益，管理會計幫助醫(yī)院在維持財務(wù)健康的同時，優(yōu)化服務(wù)組合和運(yùn)營策略，從而在競爭激烈的醫(yī)療市場中保持優(yōu)勢。

公立醫(yī)院財務(wù)會計的角色定位

財務(wù)會計的定義及其在公立醫(yī)院中的職責(zé) 財務(wù)會計，作為一種主要服務(wù)于外部信息用戶（如投資者、債權(quán)人、監(jiān)管機(jī)構(gòu)等）的會計活動，致力于提供準(zhǔn)確且透明的財務(wù)報告，這些報告詳細(xì)描繪了組織的財務(wù)狀況、運(yùn)營成果以及現(xiàn)金流量情況。在公立醫(yī)院這一特殊的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)中，財務(wù)會計的職責(zé)具有極其關(guān)鍵的意義。財務(wù)會計確保醫(yī)院的所有財務(wù)數(shù)據(jù)不僅準(zhǔn)確無誤，而且符合高度的透明度要求。這一點(diǎn)對于維護(hù)醫(yī)院的公信力及其與外部利益相關(guān)者的關(guān)系至關(guān)重要。

在公立醫(yī)院中，財務(wù)會計的職責(zé)還包括嚴(yán)格遵守和執(zhí)行政府法規(guī)及財務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。這些法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計到醫(yī)院的日常運(yùn)營和財務(wù)報告的所有方面，確保醫(yī)院的運(yùn)作在法律框架內(nèi)進(jìn)行，從而防止法律風(fēng)險和潛在的財務(wù)爭議。此外，財務(wù)會計通過監(jiān)控和報告醫(yī)院的財務(wù)資源使用情況，扮演著公共資金監(jiān)管者的角色。這不僅涉及資金的分配和使用效率，還包括對資金使用的適當(dāng)性進(jìn)行評估，確保這些資源被用于支持醫(yī)院的核心服務(wù)和長期發(fā)展目標(biāo)。

通過這些職責(zé)的履行，財務(wù)會計不僅幫助公立醫(yī)院在財務(wù)管理方面達(dá)到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，同時也提升了醫(yī)院對外部環(huán)境變化的響應(yīng)能力和內(nèi)部決策的質(zhì)量。確保醫(yī)院能夠在提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的同時，維持健康的財務(wù)狀況，為未來可能的擴(kuò)展或升級提供支撐。此外，這種嚴(yán)格的財務(wù)管理和監(jiān)督機(jī)制，也是保障醫(yī)院能長期穩(wěn)定運(yùn)營的關(guān)鍵因素，有助于構(gòu)建公眾對醫(yī)院財務(wù)誠信度的信任。

財務(wù)會計在預(yù)算編制和財務(wù)報告中的關(guān)鍵作用 在公立醫(yī)院的財務(wù)管理體系中，財務(wù)會計在預(yù)算編制和財務(wù)報告方面的角色尤為關(guān)鍵。詳盡的預(yù)算編制過程是確保醫(yī)院能夠有效達(dá)成其經(jīng)濟(jì)目標(biāo)和資源分配的關(guān)鍵一環(huán)。這一過程涉及對未來一定時期內(nèi)的收入和支出進(jìn)行科學(xué)預(yù)測，這不僅包括日常運(yùn)營成本，還涉及資本支出如設(shè)備購置和基礎(chǔ)設(shè)施升級，以及現(xiàn)金流量的管理，以確保醫(yī)院能夠維持適當(dāng)?shù)牧鲃有运?。通過這樣的預(yù)算編制，財務(wù)會計不僅描繪了醫(yī)院財務(wù)狀況的預(yù)期藍(lán)圖，也為醫(yī)院管理層提供了實(shí)現(xiàn)服務(wù)和運(yùn)營目標(biāo)的財務(wù)框架。同時，財務(wù)會計還負(fù)責(zé)編制精確且全面的財務(wù)報告，這些報告包括利潤表、資產(chǎn)負(fù)債表和現(xiàn)金流量表。這些財務(wù)報告是管理層進(jìn)行有效決策的基礎(chǔ)，它們提供了醫(yī)院財務(wù)健康的直觀展示，幫助管理層評估醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)表現(xiàn)，并對未來策略做出調(diào)整。此外，這些報告對于外部利益相關(guān)者，如政府部門、供應(yīng)商和潛在的投資者也是至關(guān)重要的，它們通過這些報告能夠評估醫(yī)院的財務(wù)穩(wěn)定性和投資價值。

財務(wù)會計在審計和合規(guī)監(jiān)督中的關(guān)鍵作用 財務(wù)會計在公立醫(yī)院的審計和合規(guī)監(jiān)督中起著至關(guān)重要的作用。定期進(jìn)行的財務(wù)審計是確保醫(yī)院財務(wù)報告準(zhǔn)確性和合規(guī)性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，財務(wù)會計通過這一過程監(jiān)控和驗證醫(yī)院財務(wù)活動的正當(dāng)性和合法性。這不僅涉及檢查和確認(rèn)會計記錄的準(zhǔn)確性，還包括評估醫(yī)院財務(wù)操作的合規(guī)性，確保所有財務(wù)活動均符合當(dāng)前的會計準(zhǔn)則和法律法規(guī)。

此外，財務(wù)會計在合規(guī)監(jiān)督中的作用同樣不可或缺。通過持續(xù)的合規(guī)檢查和內(nèi)部控制評估，財務(wù)會計幫助醫(yī)院識別和糾正潛在的財務(wù)風(fēng)險，確保醫(yī)院的財務(wù)活動不僅遵守稅務(wù)規(guī)定和財務(wù)報告標(biāo)準(zhǔn)，也符合更廣泛的法律和政策要求。這種監(jiān)督不僅保護(hù)了醫(yī)院免受財務(wù)風(fēng)險的侵害，也構(gòu)建了公眾和政府對醫(yī)院財務(wù)管理誠信和透明度的信任，從而支持醫(yī)院的公共信譽(yù)和長期財務(wù)健康。通過這些關(guān)鍵活動，財務(wù)會計確保了公立醫(yī)院在財務(wù)管理方面的穩(wěn)健與可持續(xù)發(fā)展。

管理會計與財務(wù)會計的協(xié)同作用

兩者在預(yù)算管理中的互補(bǔ)性分析 在公立醫(yī)院的預(yù)算管理過程中，管理會計與財務(wù)會計的互補(bǔ)性發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。管理會計專注于預(yù)算的制定和執(zhí)行環(huán)節(jié)，它通過深入的成本分析和財務(wù)預(yù)測，為管理層提供必要的數(shù)據(jù)支持，使得預(yù)算制定既科學(xué)又合理。此過程包括從成本中心的設(shè)立、對各部門成本的詳細(xì)分析，到最終的資金分配，目的是確保資源配置最大化效率與效益，從而提高醫(yī)院的財務(wù)表現(xiàn)和服務(wù)質(zhì)量。

此外，管理會計還涉及對預(yù)算執(zhí)行的持續(xù)監(jiān)控，評估實(shí)際支出與預(yù)算計劃之間的偏差，及時提供調(diào)整建議，確保預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。這種動態(tài)的預(yù)算管理不僅提高了資源的使用效率，也增強(qiáng)了醫(yī)院對經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化的適應(yīng)能力。

與此同時，財務(wù)會計在預(yù)算管理中扮演著監(jiān)督和合規(guī)的關(guān)鍵角色。財務(wù)會計確保整個預(yù)算編制和執(zhí)行過程符合國家的財務(wù)報告標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)法律法規(guī)。這包括對預(yù)算執(zhí)行的財務(wù)監(jiān)控、確保所有財務(wù)活動的透明性及其合法性，以及進(jìn)行定期的財務(wù)審計以驗證預(yù)算執(zhí)行的準(zhǔn)確性和合規(guī)性。這種嚴(yán)格的合規(guī)監(jiān)督幫助醫(yī)院防范財務(wù)風(fēng)險，維護(hù)了醫(yī)院的財務(wù)健康和聲譽(yù)。

兩者在風(fēng)險管理與決策支持中的協(xié)同效應(yīng) 在公立醫(yī)院的風(fēng)險管理和決策支持過程中，管理會計與財務(wù)會計的協(xié)同作用顯得尤為重要。管理會計通過提供持續(xù)的財務(wù)分析和性能評估，為醫(yī)院管理層揭示了潛在的風(fēng)險和機(jī)遇。這種信息的提供是基于對醫(yī)院運(yùn)營各方面的詳細(xì)審查，包括成本效益分析、預(yù)算執(zhí)行的偏差分析以及其他關(guān)鍵財務(wù)指標(biāo)的監(jiān)控。通過這些數(shù)據(jù)，管理會計幫助醫(yī)院識別運(yùn)營中可能的財務(wù)漏洞和性能短板，使得管理層能夠基于實(shí)時信息做出戰(zhàn)略調(diào)整。

此外，管理會計在策略調(diào)整方面的功能不僅限于風(fēng)險的識別，還包括為管理層提供優(yōu)化資源配置和改進(jìn)運(yùn)營效率的建議。這些建議基于對數(shù)據(jù)的深入分析，有助于醫(yī)院在不斷變化的市場和政策環(huán)境中保持競爭力和效率。

同時，財務(wù)會計在確保決策和操作的財務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和合規(guī)性方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。財務(wù)會計關(guān)注的是醫(yī)院財務(wù)活動的合法性和透明度，確保所有報告和記錄符合國家財務(wù)報告標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)要求。通過這種嚴(yán)格的財務(wù)監(jiān)管，財務(wù)會計不僅保障了醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確無誤，還確保醫(yī)院在進(jìn)行任何財務(wù)決策時都能遵循適當(dāng)?shù)姆珊驼呖蚣?，從而避免可能的法律和財?wù)風(fēng)險。

這種管理會計和財務(wù)會計的協(xié)同作用極大增強(qiáng)了公立醫(yī)院的整體風(fēng)險管理能力和決策質(zhì)量。管理會計的內(nèi)部控制和性能評估與財務(wù)會計的合規(guī)和審計監(jiān)督相結(jié)合，形成了一個全面的風(fēng)險管理和決策支持框架。這不僅幫助醫(yī)院及時應(yīng)對內(nèi)部和外部的變化，還確保了醫(yī)院能夠在維護(hù)財務(wù)穩(wěn)定和合規(guī)性的同時，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。此外，這種協(xié)同還增強(qiáng)了醫(yī)院對外的信任度和透明度，是醫(yī)院在復(fù)雜多變的醫(yī)療環(huán)境中穩(wěn)定運(yùn)營的關(guān)鍵因素。

本研究深入剖析了公立醫(yī)院中管理會計與財務(wù)會計的角色、職責(zé)及其在預(yù)算管理、風(fēng)險管理和決策支持中的協(xié)作。管理會計在預(yù)算、成本控制和內(nèi)部管理決策中起核心作用，支持醫(yī)院科學(xué)決策；財務(wù)會計則確保財務(wù)操作和報告準(zhǔn)確合規(guī)，防范法律風(fēng)險。兩者協(xié)同對提升醫(yī)院管理效能至關(guān)重要。但本研究也發(fā)現(xiàn)，依賴現(xiàn)有數(shù)據(jù)和應(yīng)對新興風(fēng)險能力存在局限。未來應(yīng)優(yōu)化會計系統(tǒng)集成，提升數(shù)據(jù)處理和風(fēng)險評估能力，并開展實(shí)證研究以驗證實(shí)際效果，為公立醫(yī)院管理提供定制化、前瞻性決策支持。整合兩者將提高醫(yī)院財務(wù)透明度和運(yùn)營效率，為其未來發(fā)展奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。

（作者單位：廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院）