甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，是指甲狀腺本身合成并分泌過(guò)量的甲狀腺激素，導(dǎo)致全身代謝亢進(jìn)、交感神經(jīng)興奮性增高的一種內(nèi)分泌疾病。甲狀腺激素是維持人體新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育的重要激素。當(dāng)甲狀腺分泌過(guò)多甲狀腺激素時(shí)，會(huì)引發(fā)多汗、記憶力減退、心悸、消瘦等一系列癥狀。我們要提前了解甲亢的相關(guān)知識(shí)，才能在甲亢發(fā)生時(shí)做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療和預(yù)防并發(fā)癥。

▲ 是什么讓甲狀腺“亢奮”

甲狀腺激素主要包括四碘甲狀腺原氨酸（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3），它們通過(guò)血液循環(huán)作用于全身各個(gè)器官和系統(tǒng)，調(diào)節(jié)人體的新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。這兩項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生異常通常意味著甲狀腺“生病”了，在體檢時(shí)，若發(fā)現(xiàn)T3、T4升高，則要考慮甲亢的可能性，并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步明確診斷。

引起甲亢的可能原因有很多，其中毒性彌漫性甲狀腺腫是甲亢最常見(jiàn)的病因，約占所有甲亢的80%。毒性彌漫性甲狀腺腫是一種伴有甲狀腺激素分泌過(guò)多的自身免疫性疾病。該病的女性患病率是男性的4倍，兒童患病相對(duì)少見(jiàn)。

此外，多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘攝入過(guò)多等也可能引發(fā)甲亢。多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫是一種甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)功能亢進(jìn)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過(guò)多的疾??；甲狀腺自主高功能腺瘤則是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)自主性高功能結(jié)節(jié)或腺瘤，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過(guò)多；患者長(zhǎng)期攝入過(guò)多含碘食物（如海帶、紫菜等）或藥物（如胺碘酮）導(dǎo)致甲狀腺激素合成增加，引發(fā)甲亢。甲亢還具有一定的遺傳傾向，家族中有甲亢病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。其他因素，如精神壓力過(guò)大、病毒感染、長(zhǎng)期接觸電離輻射等，也可能引發(fā)甲亢。

▲ 甲亢的癥狀有哪些

1.高代謝癥候群

增多的甲狀腺激素會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)，引起交感神經(jīng)興奮。甲亢患者常表現(xiàn)為多汗、不耐熱、皮膚溫暖濕潤(rùn)、飯量增大等，但由于機(jī)體代謝亢進(jìn)，體重反而會(huì)逐漸下降，出現(xiàn)消瘦、糖耐量異常或原有糖尿病加重等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)低熱癥狀。

2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

甲亢患者常表現(xiàn)為易激惹、緊張、焦慮及情緒不穩(wěn)定。此外，由于神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，患者可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退等癥狀。

3.心血管系統(tǒng)癥狀

甲亢患者常表現(xiàn)為心悸、氣促，心率增快，心律失常，其中，竇性心動(dòng)過(guò)速、房性期前收縮最為常見(jiàn)。此外，由于甲狀腺激素對(duì)心血管系統(tǒng)的影響，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心臟增大、心肌缺血甚至心力衰竭。

4.消化系統(tǒng)癥狀

甲狀腺激素分泌增多會(huì)促使腸蠕動(dòng)加快，患者常表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多，甚至腹瀉。

5.肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀

甲亢患者可伴發(fā)不同程度的肌無(wú)力、肌萎縮和周期性癱瘓。

6.生殖系統(tǒng)癥狀

女性患者常表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等；男性患者則表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙、精子數(shù)量減少、不育等，偶見(jiàn)乳腺發(fā)育。

7.眼部癥狀

甲亢患者眼部可能呈現(xiàn)眼球突出、眼瞼水腫、眼裂增寬、瞬目減少、眼瞼遲落等特征。

甲亢患者還可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少、貧血、脛前黏液性水腫等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)毛發(fā)脫落、皮膚潮濕或瘙癢等癥狀。若甲亢患者受到感染、創(chuàng)傷、精神刺激等，則可能引發(fā)甲狀腺危象（也稱(chēng)甲亢危象），此時(shí)患者會(huì)發(fā)生甲狀腺毒癥急性加重，表現(xiàn)為煩躁、高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速，心率在140次/分鐘以上等。一旦出現(xiàn)甲亢危象，患者的死亡率在20%以上，甲亢患者及其家屬要引起高度重視，在日常生活中避免可能誘發(fā)甲亢危象的因素，并做到能準(zhǔn)確識(shí)別相應(yīng)癥狀。

▲ 怎樣平復(fù)“亢奮”的甲狀腺

甲亢的治療是一個(gè)綜合性的過(guò)程，需要根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的建議來(lái)制訂個(gè)性化的治療方案。一般而言，藥物治療是治療甲亢的首選方法，特別是對(duì)于病情較輕、甲狀腺腫大不明顯的患者?？辜谞钕偎幬锶缂讕€咪唑、丙硫氧嘧啶等，通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性，來(lái)抑制碘有機(jī)化和碘化酪氨酸偶聯(lián)，從而減少甲狀腺激素的合成分泌，達(dá)到治療甲亢的目的。其中，甲巰咪唑適用于病情較輕、甲狀腺腫大不明顯的患者，其作用機(jī)制是抑制通過(guò)甲狀腺過(guò)氧化物酶活性阻斷甲狀腺激素的合成；而丙硫氧嘧啶除抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性外，還能抑制外周組織T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3，減少甲狀腺激素釋放入血，可用于甲亢危象等緊急情況。需要注意的是，藥物治療期間患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期進(jìn)行甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等檢查，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化并調(diào)整治療方案。

對(duì)于不能耐受長(zhǎng)期藥物治療、藥物治療效果不佳或復(fù)發(fā)的患者，以及有肝功能損傷，白細(xì)胞、血小板減少等情況的患者，可以選擇放射性碘治療。其利用放射性碘元素被甲狀腺組織攝取后釋放出的β射線(xiàn)破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞，從而減少甲狀腺激素的合成和分泌。放射性碘治療簡(jiǎn)便易行且治愈率高，但部分患者接受該治療后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退。此外，放射性碘治療不適用于妊娠期、哺乳期女性和確診甲狀腺癌的患者。

手術(shù)治療通常用于甲狀腺腫大顯著、有壓迫癥狀的患者，藥物治療和放射性碘治療無(wú)效的患者也可以考慮接受手術(shù)治療。手術(shù)治療通過(guò)切除部分或全部甲狀腺組織來(lái)達(dá)到治療甲亢的目的，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等。

在甲亢病情嚴(yán)重或發(fā)生甲亢危象時(shí)，可遵醫(yī)囑短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素有抑制甲狀腺激素釋放、減輕外周組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)、抑制免疫反應(yīng)等作用。對(duì)于中重度活動(dòng)期甲狀腺相關(guān)性眼病，也可考慮使用糖皮質(zhì)激素、靶向免疫抑制劑，或進(jìn)行眼眶減壓手術(shù)。

甲亢婦女在妊娠早期，藥物治療首選丙硫氧嘧啶，一般使用最小有效劑量即可；哺乳期如需繼續(xù)藥物治療，需權(quán)衡利弊，應(yīng)在哺乳后立即服藥。

▲ 先預(yù)防，后護(hù)理

近年來(lái)，我國(guó)甲狀腺疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。針對(duì)甲亢，我們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)通過(guò)調(diào)整飲食、作息習(xí)慣等積極預(yù)防，若不幸患病，也要以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)，做好護(hù)理工作。

我們可以通過(guò)調(diào)整飲食、遠(yuǎn)離刺激性物質(zhì)、控制應(yīng)激、健康睡眠、避免過(guò)度勞累、定期篩查甲狀腺功能等來(lái)預(yù)防甲亢。在飲食方面，建議多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品等。碘是甲狀腺合成甲狀腺素的主要原料，預(yù)防甲亢應(yīng)避免過(guò)多攝入碘，但對(duì)于生活在碘缺乏地區(qū)的人群，應(yīng)適量增加碘的攝入量。此外，某些刺激性物質(zhì)，如咖啡因、酒精、尼古丁等，可能刺激甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺功能異常，應(yīng)適量減少或避免攝入這些物質(zhì)。在控制應(yīng)激方面，高度的緊張和焦慮可能會(huì)導(dǎo)致甲亢，我們要學(xué)會(huì)放松自己，保持心理平衡，可通過(guò)適當(dāng)鍛煉身體來(lái)緩解壓力。保持健康睡眠也是預(yù)防甲亢和其他疾病必不可少的方式，建議每晚睡眠時(shí)間為7—8小時(shí)，并保持規(guī)律的作息時(shí)間。日常生活中還應(yīng)注意合理安排工作和休息時(shí)間，避免過(guò)度勞累。過(guò)度勞累可能導(dǎo)致免疫力下降，從而引起甲亢。最后，有甲亢家族史或已知患有相關(guān)疾病者應(yīng)增加甲狀腺篩查頻率，以便早期發(fā)現(xiàn)甲亢病變并及時(shí)干預(yù)和治療。

在護(hù)理方面，甲亢患者應(yīng)嚴(yán)格控制碘的攝入，避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海魚(yú)等。同時(shí)，應(yīng)增加攝入高熱量、高蛋白及富含維生素的食物，以滿(mǎn)足身體的代謝需求。建議甲亢患者食用瘦肉、雞蛋、牛奶等高蛋白食物，并通過(guò)吃新鮮蔬菜和水果來(lái)補(bǔ)充維生素。甲亢患者要避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重病情。除了飲食護(hù)理，甲亢患者還要重視休息與運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠時(shí)間，避免過(guò)度勞累，并適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等輕度活動(dòng)，但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。此外，甲亢患者常伴有焦慮、煩躁等情緒，應(yīng)學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，保持平和的心態(tài)，盡量避免接觸可能引起精神刺激的事物或環(huán)境。甲亢患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，包括甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等檢查，并嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，不得自行停藥或更改藥物劑量。在用藥過(guò)程中若出現(xiàn)心慌、多食、消瘦、性格改變或大便改變等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。最后，部分甲亢患者會(huì)出現(xiàn)突眼癥狀，應(yīng)注意眼部護(hù)理，定期使用滴眼液，保持眼部濕潤(rùn)，預(yù)防感染；外出時(shí)可佩戴墨鏡，避免強(qiáng)光刺激；睡覺(jué)時(shí)可抬高頭部，減輕眼部腫脹。甲亢患者還應(yīng)積極預(yù)防甲亢危象、甲亢性心臟病、甲亢性肝病等并發(fā)癥的發(fā)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。