李家祥 鄧青萍

德國貝朗Dialog型血液透析機(jī)目前在國內(nèi)醫(yī)院廣泛使用，患者每次治療前進(jìn)行的自檢是必不可少的步驟。其中，透析液通路(dialysate fluid side，DFS)自檢過程較易發(fā)生故障。

1 DFS自檢過程常見故障分析

機(jī)器進(jìn)入自檢程序后，在參數(shù)界面可以看到自檢代碼LLC，LLC在12200至12800之間時(shí)為DFS自檢過程，此過程最常出現(xiàn)的故障是LLC為12350和12550時(shí)自檢不通過。

1.1 12350自檢不通過

自檢代碼LLC為12350時(shí)，水路中正壓泵和負(fù)壓泵保持一定的轉(zhuǎn)速，超濾泵停止轉(zhuǎn)動(dòng)。此時(shí)壓力傳感器經(jīng)過前面的步驟，數(shù)值應(yīng)該保持在300～380 mmHg(1 mmHg=133 Pa)。當(dāng)壓力傳感器數(shù)值大于380 mmHg或者小于300 mmHg時(shí)，自檢不通過。

可以從兩個(gè)方面進(jìn)行分析。首先當(dāng)壓力傳感器數(shù)值大于380 mmHg時(shí)，一般為旁路閥關(guān)閉不嚴(yán)導(dǎo)致，正壓泵提供的壓力會(huì)傳遞至壓力傳感器，使得傳感器數(shù)值持續(xù)升高至超過380 mmHg。其次當(dāng)壓力傳感器數(shù)值小于300 mmHg時(shí)，一般為壓力傳感器連通的管路存在泄漏，使壓力數(shù)值小于300 mmHg，最常出現(xiàn)的情況是超濾泵存在泄漏。進(jìn)一步判斷可以采用夾管法，即當(dāng)LLC自檢代碼跳轉(zhuǎn)至12350時(shí)，立刻用止血鉗夾住水路中超濾泵后面的管路，觀察壓力傳感器數(shù)值的變化。若壓力值保持在正常范圍，則可以判斷為超濾泵泄漏。更換超濾泵腔體即可排除故障，其他情況同樣用夾管法即可找出故障點(diǎn)。

1.2 12550自檢不通過

自檢代碼LLC為12550時(shí)，水路中正壓泵和負(fù)壓泵保持一定的轉(zhuǎn)速，超濾泵停止轉(zhuǎn)動(dòng)。此時(shí)閥門狀態(tài)和12350不同，但壓力傳感器數(shù)值經(jīng)過前面的步驟仍需保持在300～380 mmHg。同樣，當(dāng)傳感器數(shù)值大于380 mmHg或者小于300 mmHg時(shí)，測(cè)試不通過。

壓力傳感器數(shù)值小于300 mmHg時(shí)的情況與12350時(shí)類似。12550自檢不通過且壓力傳感器數(shù)值大于380 mmHg時(shí)，由于正壓泵的高速轉(zhuǎn)動(dòng)，平衡腔膜片承受了1.3 bar(1 bar=100 kPa)的壓力，巨大的壓力極易導(dǎo)致平衡腔膜片破裂，判斷故障的方法仍可用夾管法。當(dāng)LLC自檢代碼跳轉(zhuǎn)至12550時(shí)立刻用止血鉗夾住廢液流入閥與平衡腔之間的管路，若此時(shí)傳感器數(shù)值不增加，則可以判斷為平衡腔膜片破裂。更換平衡腔膜片即可排除故障，其他情況同樣用夾管法即可找出故障點(diǎn)。

2 小結(jié)

貝朗Dialog型血液透析機(jī)每次DFS自檢時(shí)平衡腔的膜片都要承受不低于1.3bar的壓力，因此極易導(dǎo)致膜片的破裂，使自檢過程失敗。當(dāng)自檢失敗時(shí)，活用夾管法判斷故障點(diǎn)，從而排除故障保證血液透析安全順利進(jìn)行。