平時(shí)，經(jīng)常能聽到一些老人說(shuō)：“我都這么大年紀(jì)了，患上骨質(zhì)疏松癥很正常，回家吃點(diǎn)鈣片就行了?！睂?shí)際上，骨質(zhì)疏松癥并不是機(jī)體衰老的必然結(jié)果，而是一種需要高度重視和防治的疾病。

誤區(qū)一：骨質(zhì)疏松癥不嚴(yán)重，不需要重視

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨病，以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞為特征，患者容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松性骨折，即脆性骨折，它的危害巨大，是導(dǎo)致老年人殘疾和死亡的主要原因之一。數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)50歲以上人群中，骨質(zhì)疏松癥的患病率為19.2%；在65歲以上人群中，骨質(zhì)疏松癥的患病率高達(dá)32%。

許多人誤以為，只要沒(méi)有腰背疼痛，且化驗(yàn)結(jié)果顯示血鈣水平正常，就意味著沒(méi)有患上骨質(zhì)疏松癥。然而，這種認(rèn)識(shí)是片面的。實(shí)際上，骨質(zhì)疏松癥可能在無(wú)明顯癥狀和血鈣水平正常的情況下悄然發(fā)生，所以不能僅憑這些表象來(lái)判斷是否患有該疾病。

對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的高危人群，如絕經(jīng)后的婦女、50歲以上男性等，無(wú)論有無(wú)癥狀，都應(yīng)當(dāng)定期去醫(yī)院做骨密度檢查以明確診斷。骨密度檢查是診斷骨質(zhì)疏松癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，若等到出現(xiàn)腰背疼痛，甚至骨折的時(shí)候才尋求治療，常常已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

此外，骨質(zhì)疏松癥的危害絕不僅僅是彎腰駝背、腰背疼痛，它還可以導(dǎo)致胸廓畸形、胸悶氣短、骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加等。最嚴(yán)重的骨折當(dāng)數(shù)發(fā)生在髖部的骨折，它可導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床、失能，從而引起尿路感染、肺炎、壓瘡等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。

誤區(qū)二：千金難買老來(lái)瘦

不少人認(rèn)為，老人瘦一些更健康。然而，低體重是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素之一。研究顯示，體重指數(shù)越高，骨質(zhì)疏松性骨折和椎體骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低。

建議體重過(guò)低的人通過(guò)合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)增加體重和肌肉量，從而降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，并不是體重越重對(duì)骨骼越有利，肥胖患者也需要控制體重，以降低患其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)三：發(fā)生明顯癥狀后才吃藥

在骨質(zhì)疏松癥的早期階段，患者通常不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，或者僅有輕微不適，這使得很多人容易忽視這一潛在的健康問(wèn)題。然而，一旦開始感到腰背疼痛、全身酸痛，甚至發(fā)生骨折，病情往往已經(jīng)進(jìn)展到較為嚴(yán)重的階段，此時(shí)患者已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。因此，我們不能等到出現(xiàn)明顯的癥狀后才開始進(jìn)行藥物治療。

預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的核心目標(biāo)是避免骨折，而抗骨質(zhì)疏松癥藥物的應(yīng)用并不僅僅依賴于臨床癥狀，還需要結(jié)合骨密度檢測(cè)的結(jié)果和骨折風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估來(lái)判斷。對(duì)骨質(zhì)疏松癥高危人群來(lái)說(shuō)，無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀，都應(yīng)該定期進(jìn)行骨密度檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療措施。

治療骨質(zhì)疏松癥，補(bǔ)充鈣和維生素D并不夠

補(bǔ)充鈣和維生素D是防治骨質(zhì)疏松癥的重要措施。鈣是構(gòu)成骨骼的主要成分，維生素D則有助于鈣的吸收和利用。成年人每日鈣的推薦攝入量為1000—1200毫克，維生素D的推薦攝入量為800—1200國(guó)際單位（每天20—30微克）。在使用維生素D制劑時(shí)，患者要注意個(gè)體差異和安全性，定期檢測(cè)血鈣和尿鈣濃度。若患者存在肝腎功能不全等并發(fā)癥，可以考慮采用活性維生素D來(lái)滿足機(jī)體對(duì)維生素D的需求。

雖然補(bǔ)充鈣和維生素D有助于防治骨質(zhì)疏松癥，但是治療骨質(zhì)疏松癥僅靠補(bǔ)充鈣和維生素D是不夠的。目前，已經(jīng)有多種藥物被用于骨質(zhì)疏松癥的治療。其中，雙膦酸鹽類藥物是防治骨質(zhì)疏松癥的一線藥物。首先，雙膦酸鹽能夠通過(guò)破壞破骨細(xì)胞的形態(tài)，從而抑制其“溶解”骨結(jié)構(gòu)的功能。其次，雙膦酸鹽能夠直接和骨骼結(jié)合，降低破骨細(xì)胞的效率。最后，雙膦酸鹽能夠阻止破骨細(xì)胞修復(fù)，甚至可以誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡。用于防治骨質(zhì)疏松癥的雙膦酸鹽類藥物主要包括阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉、依替膦酸二鈉、氯膦酸二鈉等。在選擇藥物時(shí)，患者一定要遵循醫(yī)生的建議，根據(jù)自身狀況選擇合適的藥物。

鍛煉與飲食雙管齊下，防治骨質(zhì)疏松癥

除了科學(xué)用藥，我們?cè)谌粘Ｉ钪幸部梢酝ㄟ^(guò)合理鍛煉和健康飲食來(lái)預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥。

1.合理鍛煉

規(guī)律、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠有效提高身體的肌肉力量和平衡感，同時(shí)還能維持和提高骨密度，從而降低跌倒和骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議骨質(zhì)疏松癥患者采用以下3種方式進(jìn)行鍛煉。

（1）有氧運(yùn)動(dòng)：散步、跳舞、爬樓梯等有氧運(yùn)動(dòng)，能夠有效地鍛煉下肢及脊柱下部的骨骼，減少骨骼礦物質(zhì)的流失，適合有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥及處于骨折恢復(fù)期的患者。

（2）柔韌性訓(xùn)練：柔韌性訓(xùn)練能夠增加關(guān)節(jié)的靈活度，不僅可以幫助患者保持身體平衡，防止肌肉損傷，還有塑形的作用。需要注意的是，患者在進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)該充分活動(dòng)肌肉后再緩慢、柔和地做動(dòng)作，避免過(guò)度彎腰，以防發(fā)生壓縮性骨折。

（3）力量訓(xùn)練：力量訓(xùn)練不僅能夠增強(qiáng)上臂和脊柱的力量，還能延緩骨質(zhì)疏松癥的進(jìn)展。

需要注意的是，骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)該避免參與高沖擊性的運(yùn)動(dòng)，如跳躍、跑步，以及那些需要頻繁前后彎腰的活動(dòng)。這類運(yùn)動(dòng)可能會(huì)對(duì)脊柱和下肢骨骼造成額外的壓力，從而增加脆弱骨骼骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2.健康飲食

防治骨質(zhì)疏松癥，飲食的作用不可小覷。結(jié)合我國(guó)人群的飲食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，建議骨質(zhì)疏松癥患者及高風(fēng)險(xiǎn)人群遵循以下飲食原則。

（1）飲食多樣化：患者應(yīng)該保證平均每天攝入12種以上食物，每周攝入25種以上食物，包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等。在飲食結(jié)構(gòu)方面，患者每天應(yīng)該攝入谷薯類食物250—400克、蔬菜300—500克、新鮮水果200—350克。

（2）保證蛋白質(zhì)攝入：患者每周要攝入適量的魚、畜禽肉和蛋類，優(yōu)先選擇魚和禽類，同時(shí)保證奶及奶制品的攝入，每天應(yīng)該攝入液態(tài)奶300克左右。

（3）足量飲水：成年人每天應(yīng)該喝7—8杯（1500—1700毫升）水，建議多喝白開水和淡茶水，不喝或少喝含糖飲料、咖啡及碳酸飲料。

（4）堅(jiān)持清淡飲食：患者應(yīng)該少吃高鹽和油炸食品，每天攝入的食鹽不超過(guò)5克，每天攝入的烹調(diào)油量應(yīng)該控制在25—30克。

（5）戒煙限酒：吸煙者的骨量丟失增加，腸鈣的吸收減少，所以應(yīng)該積極戒煙。攝入過(guò)多的乙醇不僅會(huì)影響腸道對(duì)脂肪、維生素D等的吸收，而且過(guò)量的乙醇會(huì)直接作用于成骨細(xì)胞，抑制骨形成，所以骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)該避免長(zhǎng)期過(guò)量飲酒。

骨質(zhì)疏松癥的危害不容小覷，患者及高危群體應(yīng)該提升自我管理意識(shí)，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，堅(jiān)持均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，恰當(dāng)?shù)剡x擇藥物治療，以提升生活品質(zhì)。讓我們攜手努力，為維護(hù)骨骼健康貢獻(xiàn)力量！

（編輯" " 顧欣雨）