老趙罹患糖尿病多年，他一直按照醫(yī)師要求定時(shí)服用降糖藥物、控制飲食、堅(jiān)持鍛煉，唯獨(dú)戒不了酒。在不久前的一次同學(xué)聚會(huì)上，老趙還沒吃飯，便頻頻舉杯。沒想到，酒剛下肚沒一會(huì)兒，他便覺得心悸、頭暈?zāi)垦?，而且滿頭冷汗。就醫(yī)后，醫(yī)師診斷其為過量飲酒導(dǎo)致的低血糖。

對(duì)于部分人群來說，飲酒的確可以帶來短暫的愉悅。但是，長(zhǎng)期、過量飲酒卻具有很高的健康風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期、過量飲酒不僅會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病、酒精依賴等不良后果，還可能干擾正常的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制，影響血糖的代謝速率，進(jìn)而增加糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、加重糖尿病病情。因此，無論是健康人群，還是糖尿病患者，都不應(yīng)過量飲酒。尤其是糖尿病患者，更要遠(yuǎn)離“杯中物”。

過量飲酒可增加

2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于健康人群而言，適量飲酒一般不會(huì)直接導(dǎo)致糖尿病。不過，目前的研究已經(jīng)證實(shí)：長(zhǎng)期、過量飲酒會(huì)顯著增加2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)表于《柳葉刀》雜志上的一項(xiàng)大型薈萃分析（一種科學(xué)研究方式）表明，在沒有其他高風(fēng)險(xiǎn)行為的前提下，過量飲酒者罹患2型糖尿病的可能性，比非飲酒者約高20%。

1.熱量超標(biāo)，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)

每克蛋白質(zhì)、碳水化合物的熱量約為16千焦（4千卡）。每克脂肪的熱量約為36千焦（9千卡）。酒精也含有一定的熱量，每克酒精的熱量約為28千焦（7千卡）。飲用一小杯38度白酒，可攝入大約420千焦（105千卡）的熱量。同時(shí)，人們飲酒時(shí)會(huì)進(jìn)食燒烤、火鍋、炒菜等食物。酒精加上高脂肪食物、高碳水化合物食物，會(huì)大幅增加機(jī)體攝入的熱量，容易導(dǎo)致超重、肥胖。而超重、肥胖是2型糖尿病的重要誘發(fā)因素。

2.損傷胰腺，影響胰島素分泌

長(zhǎng)期過量或一次性大量飲酒，攝入體內(nèi)的酒精可能損害胰腺組織，導(dǎo)致胰腺β細(xì)胞受損，影響胰島素分泌，從而影響血糖水平。同時(shí)，酒精及其代謝產(chǎn)物還可能導(dǎo)致胰島素抵抗。

此外，過量飲酒還會(huì)造成消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害，對(duì)人體有害無益。

健康人群適度飲酒

以免健康受損

對(duì)于健康人群來說，最健康的飲酒標(biāo)準(zhǔn)是“0”。但生活中有些朋友沒有辦法做到不飲酒。那么，如何飲酒，才能盡可能降低酒精對(duì)身體健康的影響呢？

1.控制飲酒量

《中國(guó)居民膳食指南（2022）》建議：成年人如飲酒，一天飲用的酒精量不應(yīng)超過15克，這相當(dāng)于450毫升啤酒，150毫升葡萄酒，50克38度白酒，30克52度白酒。同時(shí)應(yīng)注意：不酗酒，與他人共飲時(shí)不勸酒。

2.降低飲酒頻率

盡量不要每天都飲酒。研究表明，偶爾適度飲酒可能比頻繁少量飲酒更有益于健康。您可以每周設(shè)定幾天“無酒日”，給身體恢復(fù)的時(shí)間。

3.選擇度數(shù)低、含糖量少的酒類

優(yōu)先選擇低度數(shù)的酒，如啤酒、葡萄酒。應(yīng)少喝含有大量糖分的酒精飲品，比如預(yù)調(diào)雞尾酒。

此外，飲酒時(shí)應(yīng)注意少吃高脂肪、高熱量食物，以免熱量攝入超標(biāo)。

飲酒可加重

糖尿病患者病情

1.引起血糖波動(dòng)

（1）低血糖風(fēng)險(xiǎn)

飲酒后，酒精會(huì)抑制人體的肝糖原分解和糖異生作用，從而導(dǎo)致血糖快速下降。尤其是接受降糖藥物或胰島素治療的糖尿病患者，如果用藥后短時(shí)間內(nèi)過量飲酒、空腹飲酒，極易導(dǎo)致低血糖。

糖尿病患者一旦血糖過低，可能出現(xiàn)心悸、頭暈、出冷汗、乏力等癥狀。低血糖嚴(yán)重的患者可能神志不清，甚至是陷入昏迷狀態(tài)。如果不及時(shí)治療，可能誘發(fā)認(rèn)知功能下降、心律失常、心絞痛等問題。而且，醉酒表現(xiàn)與低血糖的癥狀相似，可能掩蓋低血糖癥狀，導(dǎo)致患者無法及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，及時(shí)得到有效治療。

（2）高血糖風(fēng)險(xiǎn)

酒精會(huì)暫時(shí)抑制血糖上升。但是，當(dāng)肝臟完成對(duì)酒精的代謝后，肝糖原分解的抑制作用被解除，肝糖原輸出就會(huì)增加。同時(shí)，酒類含有一定量的糖類物質(zhì)。以啤酒為例，其中含有大量的麥芽糖。此外，飲酒時(shí)，很多人會(huì)搭配食用高熱量、高脂肪食物。因此，大吃大喝之后，人的血糖會(huì)逐漸升高，甚至出現(xiàn)高血糖情況。糖尿病患者血糖過高，可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等急性并發(fā)癥，甚至危及生命。

2.增加糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

飲酒會(huì)讓人的血糖坐上“過山車”——一會(huì)兒急速下降，一會(huì)兒快速爬升。而血糖大幅度波動(dòng)，會(huì)嚴(yán)重影響身體健康。長(zhǎng)期、頻繁的血糖波動(dòng)會(huì)加速糖尿病患者大血管及微血管病變進(jìn)程，促進(jìn)糖尿病眼病、腎病、神經(jīng)病變等多種并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，頻繁的血糖波動(dòng)可能加劇炎癥和氧化應(yīng)激反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3.影響血糖控制

長(zhǎng)期、過量飲酒會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，損害其代謝功能，影響糖類的代謝利用，令血糖控制更加困難。一項(xiàng)由《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》發(fā)表的研究顯示，長(zhǎng)期飲酒者的肝臟功能受損程度較高，這可能間接導(dǎo)致機(jī)體的胰島素敏感性降低。對(duì)于糖尿病患者來說，長(zhǎng)期飲酒可能導(dǎo)致血糖水平難以維持在正常的范圍。

4.與藥物發(fā)生相互作用

服用二甲雙胍的患者大量飲酒，會(huì)增加低血糖和乳酸性酸中毒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。酒精可加速磺酰脲類降糖藥物的代謝時(shí)間，縮短其半衰期，減弱藥物的降糖作用。

因此，糖尿病患者要高度重視酒精中隱藏的健康風(fēng)險(xiǎn)，盡量少飲酒，最好不飲酒。

糖尿病患者的

健康飲酒指南

對(duì)于無法戒酒的患者，可以參考以下建議飲酒。

1.征求醫(yī)師意見

糖尿病患者應(yīng)咨詢醫(yī)師意見，了解個(gè)人健康狀況是否允許適量飲酒。一般情況下，如果患者的血糖控制平穩(wěn)，沒有感染性疾病，沒有嚴(yán)重的心、腦、腎、肝疾病，可適度飲酒、少量飲酒。

2.嚴(yán)格限量飲酒

糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲酒量。《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出：不推薦糖尿病患者飲酒。糖尿病患者如果飲酒，應(yīng)計(jì)算酒精所提供的能量，每日所攝入的總能量不宜超標(biāo)。建議日飲用酒精量不超過15克。同時(shí)，建議“糖友”用小杯盛酒，放慢飲酒的速度，均勻、緩慢地小口飲用，切勿短時(shí)間大量飲酒。

3.切勿空腹飲酒

糖尿病患者空腹飲酒容易導(dǎo)致血糖驟降，出現(xiàn)低血糖情況。因此，“糖友”最好是在適當(dāng)進(jìn)食后飲酒，以降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4.優(yōu)先選擇低糖、低酒精飲品

為了控制酒精與糖分?jǐn)z入量，盡量避免血糖大幅波動(dòng)，糖尿病患者應(yīng)選擇低糖或無糖、酒精含量較低的酒精飲品，不喝高度烈性白酒和添加大量糖分的調(diào)味酒精飲料。

5.飲酒前后檢測(cè)血糖

糖尿病患者飲酒前后應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖水平，注意飲酒后的身體變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常情況，采取相應(yīng)措施。家屬也應(yīng)注意觀察，一旦患者出現(xiàn)疑似低血糖等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)帶其就醫(yī)。

6.部分患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒

如果患者存在特殊情況，比如血糖波動(dòng)較大，病情控制不理想，并發(fā)急性酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、嚴(yán)重感染，心、腦、肝、腎、眼底病變，應(yīng)避免飲酒。

7.避免在服藥前后飲酒

為避免藥物與酒精相互作用，患者應(yīng)避免在服藥前后飲酒，以免引起不良反應(yīng)，或影響藥效。尤其是服用磺脲類藥物或注射胰島素、胰島素類似物的患者，應(yīng)避免空腹飲酒并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖水平。

糖尿病患者的個(gè)體差異、病情、對(duì)酒精的敏感性等因素，均會(huì)影響飲酒的安全性。對(duì)于部分患者來說，即使是少量飲酒也可能帶來健康風(fēng)險(xiǎn)。因此，不飲酒是最安全的選擇。

“糖友”飲酒后

血糖“失控”該怎么辦？

1.低血糖的應(yīng)對(duì)建議

如果糖尿病患者飲酒后出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即服用含糖食物或飲品，比如糖果、餅干、含糖飲料等。進(jìn)食15分鐘后應(yīng)重新測(cè)量血糖，確認(rèn)血糖是否恢復(fù)正常。如果血糖沒有及時(shí)回升，或者患者失去意識(shí)，必須立刻撥打急救電話或?qū)⒒颊咚屯t(yī)院就診。

2.血糖異常升高的應(yīng)對(duì)建議

如果患者飲酒后血糖偏高，應(yīng)合理控制飲食，避免繼續(xù)攝入糖分。建議及時(shí)咨詢醫(yī)師，遵醫(yī)囑使用降糖藥物，切勿自行調(diào)整藥物劑量和種類?；颊呖梢赃m當(dāng)多喝點(diǎn)水，幫助稀釋血液中的葡萄糖濃度，促進(jìn)體內(nèi)多余糖分通過尿液排出。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的高血糖癥狀，如意識(shí)模糊、呼吸困難等，應(yīng)立即撥打急救電話，或?qū)⒒颊咚屯罱尼t(yī)院進(jìn)行治療。

溫馨提示：各位“糖友”應(yīng)明確，飲酒對(duì)自身健康存在很大的危害，應(yīng)以自己的健康為重，避免過度飲酒。如果自制力比較差，不妨讓家人進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，幫助自己限酒。除限制飲酒外，“糖友”還應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)服用藥物、定期復(fù)查、合理運(yùn)動(dòng)。相信通過多方面的綜合管理，糖尿病患者的血糖水平可以得到有效控制，和健康人群一樣享受美好生活。