6個月前,68歲的孫大爺出現(xiàn)了視物不清的問題。尤其是在夜間、燈光昏暗處,他看東西特別模糊。后來,他看電視時,連劇中人的眉眼都看不清楚了。在家人的陪伴下,孫大爺?shù)结t(yī)院進行檢查,被確診為白內障。他左眼的視力為0.42,右眼視力僅為0.4。綜合白內障病情、其他眼病情況、身體情況等因素,醫(yī)師建議孫大爺進行飛秒激光輔助的白內障手術。
整個手術過程只有幾分鐘。孫大爺?shù)诙觳鸪啿己螅笱垡暳σ呀浕謴偷?.8,右眼視力恢復到了0.87,他重新看到了清晰的世界。那么,白內障患者必須接受手術治療嗎?飛秒激光技術又有哪些優(yōu)勢呢?
藥物治療對于白內障無效
白內障是由于晶狀體渾濁導致的視覺障礙性疾病,屬于“三大致盲眼病”(白內障、青光眼和黃斑變性)之首,50歲以上人群的發(fā)病率為60%以上,70歲以上人群的發(fā)病率高達80%。目前,沒有一種藥物能夠使已經混濁的晶狀體重新恢復清澈透亮。雖然病情輕微、處于發(fā)病早期、視力尚未顯著下降的白內障患者,采用吡諾克辛滴眼液、白內停滴眼液等進行治療,能在一定程度上緩解視物模糊癥狀,延緩白內障發(fā)展進程,但是無法徹底根治該病。
飛秒激光技術可有效治療白內障
手術是治療白內障的唯一有效方式。在現(xiàn)代科技的幫助下,白內障手術技術不斷取得突破。飛秒激光輔助的白內障手術作為現(xiàn)階段最先進的白內障手術方式,具有安全、精準、損傷小、術后恢復快等特點,已經幫助許多白內障患者恢復正常視力。
白內障手術的原理是采取不同技術清除混濁的晶狀體,然后植入人工晶狀體,恢復患者的視力。常規(guī)手術方法是使用超聲波將混濁的晶狀體震碎,然后乳化、吸出。但是,傳統(tǒng)手術使用的超聲能量高、對眼球損傷大。飛秒激光技術則是先用激光切割混濁的晶狀體,然后將其乳化、吸出,具有手術時間更短、所需超聲能量較少、對角膜損傷更小等優(yōu)勢,適合絕大多數(shù)白內障患者?;颊呓邮苁中g后僅需4小時,便可恢復正常視力。
患者應配合進行術前準備
患者在進行飛秒激光輔助白內障手術前,要接受視力檢查、綜合驗光、測量眼壓與角膜厚度等一系列術前檢查。進行術前檢查,一方面能夠幫助醫(yī)師獲取手術必需的數(shù)據,另一方面便于醫(yī)師根據檢查結果,排查患者眼部是否有其他病變,以降低手術并發(fā)癥風險。如果患者存在角膜過薄、圓錐角膜、嚴重干眼癥等情況,則不符合飛秒激光手術要求。
在確定手術日期后,患者要注意保持良好的身體狀態(tài),睡眠充足,注意保暖,以免感冒。高血壓、糖尿病患者應將血壓、血糖控制在目標范圍內。手術當天合理飲食,禁食刺激性食物。如果患者在術前有恐懼、焦慮心理,應及時與醫(yī)師溝通,主動了解飛秒激光技術的效果、優(yōu)勢等,增強治療的信心和勇氣。
了解手術過程
飛秒激光輔助白內障手術的特點之一是快捷,通常情況下單眼手術時間控制在30秒以內。手術過程中,只要患者聽從醫(yī)師安排,即可快速、安全地完成手術。
1.術前麻醉
醫(yī)師向患者眼內滴入局部麻醉藥物進行麻醉,以提高手術的舒適度。手術過程中,患者的雙眼必須同時睜開并注視正前方,盡可能避免眼球轉動?;颊呖梢哉Uf話,但是必須保持全身不動、肌肉放松。手術期間如果感覺不舒服,或是想要咳嗽、打噴嚏,必須提前告知醫(yī)師,以便及時暫停手術,保證患者的安全。
2.設置激光參數(shù)
在進行手術操作前,醫(yī)師要利用儀器獲取患者眼部的解剖結構和數(shù)據,根據這些信息依次設置角鞏膜緣定位、主切口與側切口位置、晶狀體前囊膜切開位置居中性及直徑、劈核厚度、切口長度與深度等各項激光參數(shù)。
3.構建手術切口
在精確定位的基礎上,使用飛秒激光在角鞏膜緣處制作主切口、側切口和一個理想直徑的撕囊口,便于超聲乳化設備進入眼內,乳化和摘除晶狀體,同時盡可能地保留角膜的完整性和穩(wěn)定性。激光制作比手工撕囊更精確,切口接近環(huán)形,居中性好。
4.激光預劈核
預劈核即用飛秒激光將患者渾濁的晶狀體核切割成小塊。該步驟可以顯著縮短超聲乳化時間、降低所需能量,減少角膜損傷,對于緩解術后早期角膜水腫、內皮損傷等情況有良好效果。對于硬核白內障、角膜內皮病變患者來說,激光預劈核可以提高手術的安全性。
5.超聲乳化吸除混濁病變晶體
使用超聲技術將混濁的晶狀體粉碎、乳化、吸出。
6.植入人工晶狀體
將人工晶體注入眼內,調整位置。
重視術后護理 重見清晰世界
飛秒激光輔助的白內障手術屬于有創(chuàng)手術,患者要做好術后護理,以免出現(xiàn)感染等術后并發(fā)癥。
1.預防眼部感染
術后患者要遵醫(yī)囑使用抗菌消炎類滴眼液等藥物,防止出現(xiàn)感染,促進傷口愈合。用藥時間一般為3~4周,患者必須堅持用藥,不得自行停藥或改變用藥劑量。每次使用滴眼液前要洗干凈雙手,用食指或中指輕輕下拉眼瞼,然后滴一滴眼藥水在結膜囊處,之后閉上雙眼休息2~3分鐘。
白內障手術的恢復期一般要一個月左右。術后1個月內,患者要避免用力揉搓眼睛,注意保持眼部清潔,平時洗臉、洗頭、洗澡時,避免水、沐浴露等流入眼睛。
2.控制用眼時間
術后患者要嚴格控制用眼時間,建議每用眼30分鐘,至少閉眼休息3~5分鐘;不要在強光下或者昏暗處用眼,避免視疲勞;夜晚用眼時應將燈光調至合適亮度。
3.調整生活習慣
患者在術后要養(yǎng)成良好的作息習慣,保證睡眠時間充足,同時盡量避免進行重體力勞動和劇烈運動。休息時盡量采取平臥位或半臥位,有助于減少眼部血流壓力,促進傷口愈合。術后飲食要清淡,避免攝入辛辣刺激類食物。
4.按時復查
患者應在手術后的第1天、第1周、第3個月以及第6個月分別到醫(yī)院進行復查。如果術后有視力驟降或者是眼部疼痛等癥狀,要第一時間到醫(yī)院就診。