【摘要】目的 觀察芪藶強(qiáng)心膠囊與沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用于老年心肌梗死患者術(shù)后治療的效果，為臨床治療提供參考。方法 回顧性選取2022年4月至2024年3月于鎮(zhèn)安縣醫(yī)院接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）治療的80例老年心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)用藥方案不同分為單一用藥組（33例，采用沙庫巴曲纈沙坦治療）和聯(lián)合用藥組（47例，采用芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦治療）。比較兩組患者臨床療效、心功能指標(biāo)、臨床癥狀改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合用藥組患者臨床療效優(yōu)于單一用藥組，治療總有效率高于單一用藥組（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、心臟室間隔厚度（IVST）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）均減小，且聯(lián)合用藥組均小于單一用藥組，兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均升高，且聯(lián)合用藥組高于單一用藥組（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者腦鈉肽（BNP）水平、靜息心率均降低，且聯(lián)合用藥組均低于單一用藥組；兩組患者平均動(dòng)脈壓均升高，且聯(lián)合用藥組高于單一用藥組（均Plt;0.05）。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 芪藶強(qiáng)心膠囊與沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用于老年心肌梗死患者術(shù)后治療的效果較好，能顯著提升心臟機(jī)能，遏制心室結(jié)構(gòu)改變，并具備良好的安全性，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。。

【關(guān)鍵詞】芪藶強(qiáng)心膠囊；沙庫巴曲纈沙坦；老年心肌梗死

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.04.0075.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.04.024

心肌梗死是老年患者常見的冠脈綜合征，患者多伴隨心功能不全，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)心源性休克等癥狀[1]。沙庫巴曲纈沙坦能通過抑制腦啡肽酶活性，延緩鈉尿肽（ANP）降解，提升內(nèi)源性血管活性肽水平，并拮抗血管緊張素Ⅱ合成與分泌，抑制鈉離子內(nèi)流，進(jìn)而增強(qiáng)心肌供血，因此，該病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）后常應(yīng)用該藥物進(jìn)行治療[2]。然而，單一應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦難以顯著改善患者術(shù)后心功能。芪藶強(qiáng)心膠囊是一種中成藥制劑，由黃芪、葶藶子、丹參、附子、人參等藥物組成，可保護(hù)心肌組織，增強(qiáng)心肌收縮，抑制心室重構(gòu)，并改善冠脈血液循環(huán)，減輕心肌缺血再灌注損傷[3]?；诖?，本研究對(duì)80例老年心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行分析，以探究芪藶強(qiáng)心膠囊與沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用于老年心肌梗死患者術(shù)后治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2022年4月至2024年3月于鎮(zhèn)安縣醫(yī)院接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）治療的

80例老年心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)用藥方案不同分為單一用藥組（33例）和聯(lián)合用藥組（47例）。

單一用藥組患者中男女比例為27∶6；年齡范圍為58～72歲，平均年齡（64.33±2.24）歲；病程2.3～5.4年，平均病程（4.64±0.36）年。聯(lián)合用藥組患者男女比例為37∶10；年齡范圍為58～72歲，平均年齡（64.31±2.23）歲；病程2.3～5.3年，平均病程（4.63±0.35）年。兩組患者基線資料比較，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)鎮(zhèn)安縣醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；⑵心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性疼痛或憋悶感，持續(xù)時(shí)間gt;30 min，伴有乏力、心悸、氣促、氣短、納差、尿少、呼吸困難、四肢水腫等癥狀；⑶年齡58～72歲；⑶臨床資料完整；⑷意識(shí)清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并腦血管疾病及其后遺癥、感染性疾病者；⑵既往存在心臟疾病手術(shù)史者；⑶存在嗜酒史者；

⑷對(duì)本研究所用藥物過敏者。

1.2 治療方法 兩組患者入院后立即臥床休息并保持情緒穩(wěn)定，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和基礎(chǔ)代謝調(diào)節(jié)，經(jīng)病情研判后行PCI治療。術(shù)后，單一用藥組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服沙庫巴曲纈沙坦鈉片[齊魯制藥（海南）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20234426，規(guī)格：按沙庫巴曲纈沙坦計(jì) 50 mg]， 100 mg /次、 2次/d，共治療8周。聯(lián)合用藥組患者在單一用藥組基礎(chǔ)上口服芪藶強(qiáng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040141，規(guī)格：每粒裝0.3 g）， 1.2 g /次、 3次/d，共治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴臨床療效。顯效：心功能改善至Ⅰ級(jí)；有效：心功能改善至Ⅱ級(jí)；無效：心功能改善，但未達(dá)到Ⅱ級(jí)[5]。治療總有效率=[1-（無效例數(shù)/總例數(shù)）]×100%。⑵心功能指標(biāo)。通過心臟彩超檢測(cè)兩組患者治療前后的心臟室間隔厚度（IVST）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。⑶臨床癥狀改善情況。采集兩組患者治療前后的空腹靜脈血3 mL，以2 500 r/min的轉(zhuǎn)速（離心半徑10 cm）離心15 min，取上層血清，通過放射免疫法檢測(cè)腦鈉肽（BNP）水平，記錄兩組患者靜息心率和平均動(dòng)脈壓。⑷不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)兩組患者惡心嘔吐、頭暈、電解質(zhì)紊亂的發(fā)生情況。不良反應(yīng)總發(fā)生率=[（惡心嘔吐+頭暈+電解質(zhì)紊亂）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x）的形式表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)Plt;0.05時(shí)，表示差異存在統(tǒng)

計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 聯(lián)合用藥組患者臨床療效優(yōu)于單一用藥組，治療總有效率高于單一用藥組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)比較 治療后，兩組患者LVEDD、"IVST、 LVESD均減小，且聯(lián)合用藥組均小于單一用藥組；兩組患者LVEF均升高，且聯(lián)合用藥組高于單一用藥組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 治療后，兩組患者BNP水平、靜息心率均降低，且聯(lián)合用藥組均低于單一用藥組；兩組患者平均動(dòng)脈壓均升高，且聯(lián)合用藥組高于單一用藥組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表4。

3 討論

既往研究顯示，老年人群體中心肌梗死頻發(fā)，究其根源為冠狀動(dòng)脈管腔日漸狹窄，乃至徹底阻塞，導(dǎo)致血液循環(huán)系統(tǒng)效能銳減，心肌組織因供血不足而逐漸走向壞死[6-7]。在老年心肌梗死患者術(shù)后常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦等血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑治療，不僅可抑制腦啡肽酶活性，減少ANP降解，提高腎上腺髓質(zhì)激素及其他內(nèi)源性血管活性肽水平，還能阻斷血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合；同時(shí)，還能抑制鈉離子內(nèi)流，舒緩血管平滑肌，有助于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，調(diào)節(jié)血壓，平衡水鈉[8-9]。然而實(shí)際應(yīng)用中，單用沙庫巴曲纈沙坦改善患者心血管功能的效果不夠理想。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組患者臨床療效優(yōu)于單一用藥組，治療總有效率高于單一用藥組；治療后，聯(lián)合用藥組患者LVEDD、IVST、LVESD均小于單一用藥組，LVEF高于單一用藥組，BNP水平、靜息心率均低于單一用藥組，平均動(dòng)脈壓高于單一用藥組。分析原因?yàn)椋嗡瀼?qiáng)心膠囊中葶藶子可增強(qiáng)心肌代謝，減緩心率，提高心排血量；人參和丹參能抑制血栓形成，協(xié)助調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞內(nèi)外鈣離子濃度，清除自由基，減輕心肌組織氧化應(yīng)激損傷，保護(hù)血管內(nèi)皮功能和心肌組織；附子和紅花可拮抗心肌缺血，調(diào)節(jié)心率和血壓等血流動(dòng)力學(xué)[10-11]。芪藶強(qiáng)心膠囊既可發(fā)揮多藥材活性，提高心肌能量代謝，改善心肌缺血的治療效果，又能清除自由基，進(jìn)一步保護(hù)心肌組織，穩(wěn)定心室結(jié)構(gòu)，提升心功能[12]。芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦應(yīng)用對(duì)抑制血小板活化和血栓形成的實(shí)用性較高，不僅能減少心肌耗氧和心臟前后負(fù)荷，穩(wěn)定心室結(jié)構(gòu)，擴(kuò)張冠脈血管，調(diào)節(jié)血壓，藥材中多種活性成分還可抑制血小板活化，改善外周血循環(huán)，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有助于調(diào)節(jié)內(nèi)皮舒張因子分泌，協(xié)助性減輕血管內(nèi)皮組織損傷[13]。此外，聯(lián)合用藥組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.89%，單一用藥組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.12%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示輔助應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，芪藶強(qiáng)心膠囊與沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用于老年心肌梗死患者術(shù)后治療的效果較好，能顯著提升心臟機(jī)能，遏制心室結(jié)構(gòu)改變，并具備良好的安全性，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。但本研究也存在局限性，納入患者較少，研究數(shù)據(jù)缺乏普適性，后續(xù)研究中將開展大樣本、長(zhǎng)時(shí)間、多中心的隨機(jī)對(duì)照研究。

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