【摘要】目的 分析可吸收縫線聯(lián)合康派特粘膠固定補(bǔ)片在腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)（TAPP）中的應(yīng)用效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2021年5月至2023年5月于蘭陵縣人民醫(yī)院行TAPP的80例腹股溝疝患者，根據(jù)擲硬幣法分為參照組（40例）和試驗(yàn)組（40例）。參照組患者采用螺釘固定補(bǔ)片，試驗(yàn)組患者采用可吸收縫線聯(lián)合康派特粘膠固定補(bǔ)片。比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、炎癥因子水平、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均Pgt;0.05）。術(shù)后，兩組患者皮質(zhì)醇（Cor）、去甲腎上腺素（NE）、血管緊張素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）、β-內(nèi)啡肽（β-EP）水平均升高，但試驗(yàn)組升高幅度均小于參照組（均Plt;0.05）。術(shù)后，兩組患者白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均升高，但試驗(yàn)組升高幅度均小于參照組（均Plt;0.05）。兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 TAPP中運(yùn)用可吸收縫線聯(lián)合康派特粘膠固定補(bǔ)片可減輕患者應(yīng)激反應(yīng)與炎癥反應(yīng)，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】可吸收縫線；康派特粘膠固定補(bǔ)片；腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)

【中圖分類號】R656.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.04.0017.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.04.006

腹股溝區(qū)域出現(xiàn)腫物是腹股溝疝的顯著標(biāo)志，若患者未能及時接受診治，腫物會日漸膨大，可能引發(fā)腸梗阻、疝嵌頓等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，極大地危害患者的身心健康[1-2]。手術(shù)為該病的重要治療措施，臨床常采用腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)TAPP）進(jìn)行治療。相較于傳統(tǒng)的手術(shù)方式， TAPP具有操作便捷、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，有助于患者病情的轉(zhuǎn)歸[3]。 TAPP中補(bǔ)片固定方式較為多樣，如疝釘固定、可吸收縫線固定等[4]。目前，臨床關(guān)于補(bǔ)片固定方式的選用尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?；诖耍狙芯刻骄縏APP中可吸收縫線聯(lián)合康派特粘膠固定補(bǔ)片的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月至2023年5月于蘭陵縣人民醫(yī)院行TAPP的80例腹股溝疝患者，根據(jù)擲硬幣法分為參照組（40例）和試驗(yàn)組（40例）。對比兩組患者的基線資料，結(jié)果顯示差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），組間有可比性，見表1。本研究項目已正式提交至蘭陵縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會并審批通過，患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴與腹股溝疝診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[5]；⑵首次發(fā)?。虎悄挲ggt;18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴存在惡性腫瘤者；⑵存在凝血功能障礙者；⑶存在肝、腎功能障礙者；⑷存在嚴(yán)重心腦血管疾病或精神疾病者；⑸近期服用過免疫抑制劑者；⑹既往有腹部手術(shù)史者。

1.2 治療方法 兩組患者均行TAPP：患者取仰臥位，行全身麻醉。于患者臍部作10 mm切口為觀察孔，建立氣腹，將壓力精細(xì)調(diào)整至12～14 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa）；在左右兩側(cè)腹直肌的外側(cè)邊緣（與肚臍保持同一水平線）均作5 mm切口為操控孔；隨后，在內(nèi)環(huán)口上方2 cm處切開腹膜，游離腹膜前間隙、疝囊，對精索（子宮圓韌帶）實(shí)施腹壁化處理，并將合適尺寸的補(bǔ)片置入，確保恥骨肌孔得到全面覆蓋。。

參照組患者采用疝釘固定補(bǔ)片：將疝釘槍的釘頭對準(zhǔn)補(bǔ)片和下方組織，擊發(fā)疝釘使疝釘穿透補(bǔ)片并固定在組織上，固定后逐層縫合，完成手術(shù)。試驗(yàn)組患者采用可吸收縫線聯(lián)合康派特粘膠固定補(bǔ)片：用可吸收縫線將康派特粘膠固定補(bǔ)片于恥骨結(jié)節(jié)與內(nèi)環(huán)口上方腹部固定，將康派特粘膠均勻地涂抹在補(bǔ)片與周圍組織的接觸面上，如腹股溝管后壁的肌肉、筋膜等組織，注意避免粘膠進(jìn)入腹腔或接觸精索等重要結(jié)構(gòu)，固定結(jié)束后依次縫合，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。記錄患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間。⑵應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)。采集兩組患者術(shù)前、術(shù)后1 d空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5 mL，在3 000 r/min的轉(zhuǎn)速下離心10 min，離心半徑為10 cm，取上清液，根據(jù)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測皮質(zhì)醇（Cor）、去甲腎上腺素（NE）、血管緊張素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）、 β-內(nèi)啡肽（β-EP）。⑶炎癥因子水平。與⑵同方法獲取血清，根據(jù)ELISA檢測白細(xì)胞介素-6（IL-6）、 C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。⑷并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥總發(fā)生率=（血腫+陰囊水腫+尿潴留）總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 29.0統(tǒng)計學(xué)軟件對各項數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。對于計數(shù)資料，采用[例（%）]的表述方式，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)；對于計量資料，采用（x）的表述方式，運(yùn)用t檢驗(yàn)。當(dāng)Plt;0.05為時，表示數(shù)據(jù)間的差異具備統(tǒng)計學(xué)上的顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均Pgt;0.05），見表2。

2.2 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較 術(shù)后，兩組患者Cor、NE、 Ang-Ⅱ、 β-EP水平均升高，但試驗(yàn)組上述指標(biāo)升高幅度均小于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.3 兩組患者炎癥因子水平比較 術(shù)后，兩組患者IL-6、 CRP、 TNF-α水平均升高，但試驗(yàn)組上述指標(biāo)升高幅度均小于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表4。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表5。

3 討論

腹股溝疝病因復(fù)雜多樣，臨床尚未完全明確其發(fā)病機(jī)制，通常認(rèn)為與腹壁薄弱、腹腔內(nèi)壓力上升等因素相關(guān)，而肥胖、長期吸煙等因素也會增加該疾病的發(fā)生風(fēng)險[6-7]。腹股溝疝的主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)域一個明顯的腫塊，同時可能伴隨不同程度的牽引疼痛和壓痛等癥狀[8-9]。近年來，該病的患病率逐漸升高，探尋積極治療措施對改善患者預(yù)后十分重要[10]。臨床針對該病患者以TAPP治療為主，其采取小切口入腹腔并借助腹腔鏡可獲得良好的手術(shù)視野，可有效控制患者病情[11-12]。而TAPP中的補(bǔ)片固定方式較為多樣，臨床尚未達(dá)成統(tǒng)一共識。

本研究結(jié)果顯示，兩組病患在手術(shù)過程中的失血量、手術(shù)持續(xù)時長以及術(shù)后住院的天數(shù)方面，均未呈現(xiàn)出具有統(tǒng)計學(xué)意義的顯著差異；術(shù)后，試驗(yàn)組患者Cor、NE、Ang-Ⅱ、β-EP水平升高幅度均小于參照組，IL-6、CRP、TNF-α水平升高幅度均小于參照組。分析原因?yàn)?，TAPP屬于侵入性操作，術(shù)中造成的損傷會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)高分解代謝狀況，誘發(fā)程度不一的應(yīng)激反應(yīng)，使過多的炎癥因子分泌，進(jìn)而誘發(fā)炎癥反應(yīng)。既往的螺釘固定補(bǔ)片方式將螺釘旋轉(zhuǎn)釘入組織內(nèi)，易損傷機(jī)體，誘發(fā)較為劇烈的應(yīng)激、炎癥反應(yīng)[13]。隨著時間推移，縫線能夠被身體漸漸吸納，這一轉(zhuǎn)變過程不會對創(chuàng)傷帶來額外刺激或引起疼痛加劇；同時，該補(bǔ)片方式縫合針數(shù)較少，固定時能有效減少對四周正常組織的刺激及神經(jīng)損傷等，進(jìn)而減輕應(yīng)激與炎癥反應(yīng)[14]。

在本研究中，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為2.50%，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為12.50%，兩組相比無明顯差異。分析原因?yàn)?，可吸收縫線的固定強(qiáng)度較高，能將組織受力進(jìn)行有效分散，減少撕裂風(fēng)險，可確保補(bǔ)片固定平穩(wěn)，且其具備優(yōu)良的抗疲勞及耐腐蝕性，可加快患者術(shù)后病情恢復(fù)。而康派特粘膠固定補(bǔ)片能與組織進(jìn)行高度貼合，其具備優(yōu)良的組織相容性，能被機(jī)體吸收。

綜上所述，TAPP中運(yùn)用可吸收縫線聯(lián)合康派特粘膠固定補(bǔ)片可減輕患者應(yīng)激反應(yīng)與炎癥反應(yīng)，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

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