幽門梗阻是哪些因素引起的？

編輯同志：

我患有十二指腸潰瘍，久治不愈，近兩年偶發(fā)幽門梗阻，十分痛苦。請問，幽門梗阻是哪些因素引起的？與十二指腸潰瘍有關(guān)嗎？

讀者"楊女士

楊女士：

幽門是消化道最狹窄的部位，正常直徑約1.5厘米，容易發(fā)生梗阻。

患有幽門梗阻，患者非常痛苦。由于幽門狹窄，胃內(nèi)食物不能順利進入腸道，滯留在胃里，導(dǎo)致胃壁肌層肥厚、胃腔擴大，以及胃黏膜層出現(xiàn)炎癥、水腫、糜爛。許多患者長期不能正常進食，并大量嘔吐，導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、低蛋白血癥及貧血，還有可能出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、低鉀，以及堿中毒等癥狀。

幽門梗阻可能是飲食不當(dāng)、消化道潰瘍、胃癌、慢性胃炎等引起的。

1．飲食不當(dāng)

飲食不當(dāng)，如暴飲暴食、長期進食辛辣等刺激性食物，可能會引起胃黏膜損傷，導(dǎo)致胃動力減弱，引發(fā)幽門梗阻。

2．消化道潰瘍

消化道潰瘍?nèi)缡改c球部潰瘍、胃潰瘍等，由于炎癥和組織破壞，可能導(dǎo)致幽門狹窄或幽門括約肌功能失調(diào)，引起幽門梗阻。

3．胃癌

長期的慢性炎癥或不良生活習(xí)慣可能增加患胃癌的風(fēng)險。當(dāng)腫瘤生長壓迫或侵犯幽門部位時，可能導(dǎo)致幽門梗阻。

4．慢性胃炎

慢性胃炎可能導(dǎo)致幽門括約肌功能失調(diào)或水腫，增厚的黏膜層阻礙食物通過，形成幽門梗阻。

建議您定期進行胃腸鏡檢查以監(jiān)測病情變化，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。同時，應(yīng)避免食用易產(chǎn)生氣體的食物如豆類、洋蔥等，以減少腹脹癥狀的發(fā)生。

醫(yī)生"李永軍

痛風(fēng)患者忌食哪些素食？

編輯同志：

我患痛風(fēng)多年，一直不吃海鮮、動物內(nèi)臟等嘌呤含量高的葷食，但痛風(fēng)還是時常發(fā)作。有人告訴我，有些素食的嘌呤含量也很高，應(yīng)忌食。請問，痛風(fēng)患者應(yīng)忌食哪些素食？

讀者"蔡女士

蔡女士：

一般來說，葷食的嘌呤含量比素食高，但并不絕對，素食中也有嘌呤含量不低的，比如以下4種：

1．蘆筍

蘆筍的嘌呤含量高達500毫克/100克，妥妥的高嘌呤食物，甚至比一些普通的海鮮（如蝦、鮭魚、刀魚等）還高得多。

蘆筍的草酸含量也不低，若攝入過多，草酸會在人體內(nèi)與尿酸爭奪排泄機會，抑制尿酸的排出，增大患痛風(fēng)的風(fēng)險。不過，只要在烹制前將蘆筍先焯水，就可去除大部分草酸。

建議尿酸高的人、單純高尿酸血癥患者、痛風(fēng)急性發(fā)作期及緩解期的患者不要吃蘆筍。健康人群可適量食用，烹制之前最好先焯水。

2．部分芽菜和豆制品

黃豆芽和豌豆苗的嘌呤含量均高達500毫克/100克，同樣屬于高嘌呤食物。

綠豆芽的嘌呤含量雖不及前兩者高，但每100克也有166毫克。

因此，尿酸高的人、單純高尿酸血癥患者、痛風(fēng)急性發(fā)作期及緩解期的患者應(yīng)避免食用這三種芽菜。

大部分豆制品如豆腐、豆干等經(jīng)過加工，嘌呤含量有所降低，屬于較低嘌呤食物。所以，在痛風(fēng)非急性期是可以食用豆腐、豆干、香干的，不過要控制好量。

根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》，建議正常人群每天吃25～35克（干制黃豆量）的豆制品。痛風(fēng)患者的攝入量以正常人群的一半左右為宜。換算成具體的食品，即豆腐40克，或豆腐干25克，或香干37克。

需要注意的是，豆制品中的腐竹、豆皮也屬于高嘌呤食物，含量都在150毫克/100克以上，痛風(fēng)患者不宜食用。

一般來說，正常濃度的豆?jié){屬于低嘌呤飲料，痛風(fēng)患者可以飲用。不過，很多家庭自制的豆?jié){很濃，嘌呤含量相對高一些，建議痛風(fēng)患者少喝或稀釋后再喝。一般兩周左右喝一次比較適宜，每次100毫升左右。

3．紫菜

紫菜的嘌呤含量高達274毫克/100克，堪比許多肉類。特別是干紫菜，嘌呤含量約為415毫克/100克，是名副其實的“嘌呤大戶”。因此，尿酸高的人、單純高尿酸血癥患者、痛風(fēng)急性發(fā)作期及緩解期患者不宜食用。健康人群也不可多吃。

4．香菇等菌類

鮮香菇的嘌呤含量約為214毫克/100克，干香菇的嘌呤含量高達405毫克/100克，都屬于高嘌呤食物，尿酸高的人、單純高尿酸血癥患者、痛風(fēng)急性發(fā)作期及緩解期患者應(yīng)禁食。

干制菌類，如干木耳、干茶樹菇等，嘌呤含量也不低，但通常只是取少量泡發(fā)再烹飪食用，所以問題不大。

當(dāng)下流行的菌菇濃湯、菌菇火鍋等，尿酸高的人要慎吃，以免引發(fā)急性痛風(fēng)。

醫(yī)生"郭錦輝

放屁多是肝臟不好嗎？

編輯同志：

我每天要放很多屁，在公共場合引起許多次尷尬。有人說，屁多是肝臟不好引起的，可我體檢一切正常。請問，引起屁多的因素還有哪些？

讀者"盧先生

盧先生：

放屁多不一定是肝臟不好，但肝臟不好往往放屁多。肝臟是人體主要的代謝器官，當(dāng)肝臟功能出現(xiàn)問題時，會導(dǎo)致毒素?zé)o法及時代謝，大量的毒素堆積在體內(nèi)，生成大量氨氣，放屁的次數(shù)隨之增加。臨床數(shù)據(jù)顯示，大約80%的肝臟功能異常患者會有放屁多的癥狀。

除了肝臟功能異常外，放屁多還可能與這幾個因素有關(guān)：

1．吃飯速度過快

吃飯的速度過快，大量的氣體會隨著食物進入體內(nèi)，這些氣體會影響胃腸道正常吸收，之后會在肛門括約肌的擠壓下排出，這便是放屁。

2．胃腸功能失調(diào)

如果胃腸道功能不好，食物無法及時消化吸收，食物殘渣在體內(nèi)蓄積會產(chǎn)生氣體，經(jīng)腸胃擠壓而排出。

3．久坐不運動

長期久坐不動會導(dǎo)致胃腸道蠕動速度下降，食物進入體內(nèi)后難以及時消化，讓身體負擔(dān)加重，患病的風(fēng)險會隨之增加，放屁的次數(shù)也會增加。

4．長期便秘

如果便秘，糞便長時間堆積在直腸內(nèi)，水分會被身體吸收，變得干燥，產(chǎn)生大量氣體，導(dǎo)致放屁次數(shù)增加。

正常情況下，人一天會放屁5～15次。

需要提醒的是，不放屁也可能是患病信號。如果成年人3天沒放屁、排便的話，需要警惕腸道出現(xiàn)堵塞，可能與痔瘡、腫瘤或腸梗阻等疾病相關(guān)。

醫(yī)生"趙俊生

【編輯：陳"彤】