亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        402株結(jié)核分枝桿菌對(duì)一線和二線抗結(jié)核藥物的獲得性耐藥情況

        2013-09-18 07:32:40柳先盛吳明東浙江省藥械采購中心浙江杭州310004
        中國老年學(xué)雜志 2013年14期
        關(guān)鍵詞:抗結(jié)核結(jié)核耐藥性

        柳先盛 丁 汀 吳明東 (浙江省藥械采購中心,浙江 杭州 310004)

        結(jié)核是影響人類健康的重要感染性疾病,早期、準(zhǔn)確的診斷和鑒別診斷對(duì)選擇合理的治療方法、改善患者預(yù)后具有十分重要的意義。由于抗結(jié)核藥物的廣泛應(yīng)用,患者用藥過程的不合理,一線及二線抗結(jié)核藥物的耐藥率逐年升高〔1〕。本研究擬分析結(jié)核分枝桿菌對(duì)一線和二線藥物的獲得性耐藥情況。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2009年7月至2010年7月結(jié)核分枝桿菌感染患者402例,其中男252例,女150例,年齡23~67〔平均(42.7±18.8)〕歲。所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。伴有血液系統(tǒng)疾患、嚴(yán)重肝腎功能不全、精神系統(tǒng)疾病的患者不在納入范圍中。

        1.2 分組 選擇初治病例(指初診病例及接受抗結(jié)核治療<1個(gè)月的結(jié)核分枝桿菌感染病例)為觀察組,復(fù)治病例(指接受抗結(jié)核治療>1個(gè)月的結(jié)核分枝桿菌感染病例)為對(duì)照組。兩組患者性別、年齡、體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。

        1.3 研究方法 菌株來源均為患者痰液,經(jīng)液體培養(yǎng)(BACTIEC MGIT960快速培養(yǎng))、染色處理后進(jìn)行菌型鑒定和藥敏實(shí)驗(yàn),經(jīng)對(duì)硝基苯甲酸(PNB)鑒定均為結(jié)核分枝桿菌。實(shí)驗(yàn)過程中,涂片、培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)操作方法嚴(yán)格按照《結(jié)核病診斷細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)規(guī)程》進(jìn)行。藥敏試驗(yàn)試劑由Sigma公司提供,包括利福平(RFP)、異煙肼(INH)、鏈霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、阿米卡星(AN)、力克肺疾(DP)及丙硫異煙胺(TH1321)。每批次藥敏試驗(yàn)均用結(jié)核分枝桿菌標(biāo)準(zhǔn)菌株H37Rv作為對(duì)照,以考核結(jié)果的可靠性。判斷耐藥標(biāo)準(zhǔn):含藥培養(yǎng)基上菌落數(shù)/對(duì)照培養(yǎng)基上菌落數(shù)≥1。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件行χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 402株結(jié)核分枝桿菌耐藥情況分析 觀察組患者中,抗結(jié)核藥物耐藥率較高的有SM、RFP和INH,AN比例最低。對(duì)照組患者中,抗結(jié)核藥物耐藥率較高的有RFP、INH和SM,AN比例最低。對(duì)照組患者對(duì) RFP、INH、SM、EMB、AN、DP 及 TH1321的耐藥性顯著高于觀察組(P<0.01)。見表1。

        表1 402株結(jié)核分枝桿菌耐藥情況分析〔n(%)〕

        2.2 402株結(jié)核分枝桿菌多重耐藥情況 觀察組患者中,含HR耐藥人數(shù)9例(2.6%),對(duì)照組8例(15.7%),兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。觀察組患者中,其他形式耐藥(≥2種)人數(shù)14例(3.9%),對(duì)照組6例(11.8%),兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

        3 討論

        結(jié)核是臨床工作中常見的特異性感染,結(jié)核分枝桿菌是其致病菌,可以累及呼吸系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng),是威脅人類健康的重要感染性疾病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量〔2〕。它可以通過空氣飛沫、直接接觸、血液體液等多種途徑傳播,具有很強(qiáng)的傳染性。合理的藥物選擇有利于殺滅結(jié)核分枝桿菌,改善患者預(yù)后〔3〕。臨床工作中,常用的抗結(jié)核藥物有 RFP、INH、SM 及 EMB。研究顯示〔4〕,2000~2004年間我國結(jié)核病耐藥率平均約為21.8%,多重耐藥率為9.7%,初始耐藥中以SM耐藥率最高,然后依次為RFP和INH。本研究結(jié)果與以往研究相似〔5,6〕??赡芘c RFP、INH、SM及EMB為化療方案常見組成,部分患者用藥劑量及用藥時(shí)間不規(guī)律,治療療程不足等原因有關(guān)。經(jīng)過二次或二次以上化療的患者對(duì)上述多種抗結(jié)核藥物具有較高的耐藥性,為獲得性耐藥。與以往結(jié)果相似〔7〕,多重耐藥以RFP、INH耐藥為主,其他類型的多重耐藥比例較低。兩組患者中,EMB、AN及TH1321的耐藥率均較低,具有較高的敏感性。研究顯示〔8,9〕,廣泛耐藥中以HR耐藥,同時(shí)對(duì)氟喹諾酮類藥物耐藥比例最高,全面耐藥包括RFP、INH、SM及EMB在內(nèi)的所有一線抗結(jié)核藥物及多種二線抗結(jié)核藥物(卡那霉素和阿米卡星等)。結(jié)核分枝桿菌耐藥的機(jī)制可能與某些基因突變有關(guān),有學(xué)者已經(jīng)分離出與SM耐藥相關(guān)的基因〔10〕。綜上,結(jié)核分枝桿菌對(duì)多種藥物具有不同的耐藥性,應(yīng)該做好藥敏試驗(yàn),合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物。

        1 陸 曄,林成招,胡 衡,等.結(jié)核分枝桿菌異煙肼耐藥株和敏感株亞細(xì)胞蛋白質(zhì)組差異研究〔J〕.中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志,2011;31(8):713-7.

        2 王盛蘭,陳 玲,張建勇,等.結(jié)核分枝桿菌廣泛耐藥株與耐多藥株菌體蛋白質(zhì)組學(xué)比較研究〔J〕.中國人獸共患病學(xué)報(bào),2011;27(9):820-4.

        3 劉一典,唐神結(jié),張 青,等.上海地區(qū)結(jié)核分枝桿菌分離株對(duì)一線和二線抗結(jié)核藥物的耐藥性分析〔J〕.中華傳染病雜志,2011;29(9):544-8.

        4 賈平平,余利巖,岑 山.抗結(jié)核一線藥物及結(jié)核分枝桿菌的耐藥分子機(jī)制〔J〕.中國抗生素雜志,2011;36(7):487-91.

        5 劉家云,徐修禮,孫惠平,等.耐藥結(jié)核分枝桿菌基因突變分析〔J〕.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010;33(7):594-8.

        6 趙玉玲,楊洪毅,馬曉光,等.河南省多藥耐藥結(jié)核分枝桿菌對(duì)二線抗結(jié)核藥物的耐藥性分析〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011;21(19):4135-7.

        7 郭 穎,許欽龍.110株結(jié)核分枝桿菌二線藥敏結(jié)果分析〔J〕.臨床肺科雜志,2011;16(8):1279-80.

        8 黃 健,程 曦,班立麗,等.2002年下半年至2008年我院細(xì)菌檢出和耐藥情況分析〔J〕.中國藥業(yè),2011;20(7):6-8.

        9 胡族瓊,蔡杏珊,羅春明,等.利福霉素耐藥結(jié)核分枝桿菌rpoB突變與利福布丁耐藥水平的關(guān)系〔J〕.中國感染控制雜志,2011;10(6):401-4.

        10 溫子祿,沈建國,張朝寶,等.武漢地區(qū)結(jié)核分枝桿菌氨基糖苷類抗生素耐藥分離株rpsL和rrs基因特征分析〔J〕.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011;31(11):1583-7.

        猜你喜歡
        抗結(jié)核結(jié)核耐藥性
        長絲鱸潰爛癥病原分離鑒定和耐藥性分析
        抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)376例分析
        嬰幼兒感染中的耐藥菌分布及耐藥性分析
        WHO:HIV耐藥性危機(jī)升級(jí),普及耐藥性檢測(cè)意義重大
        一度浪漫的結(jié)核
        特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:26
        層次分析模型在結(jié)核疾病預(yù)防控制系統(tǒng)中的應(yīng)用
        貴州夏枯草的抗結(jié)核化學(xué)成分研究
        鏈霉菌CPCC 203702中抗結(jié)核分枝桿菌活性次級(jí)代謝產(chǎn)物的分離與鑒定
        主要高危人群抗結(jié)核治療不良反應(yīng)發(fā)生情況分析
        中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核感染的中醫(yī)辨治思路
        青青草成人免费播放视频| 国产精品视频一区二区三区四| 久久亚洲道色宗和久久| 黄色网页在线观看一区二区三区| 国产一区二区三区最新地址| 欧美三级不卡在线观看| 午夜福利电影| 国产亚洲视频在线观看播放| 丝袜美腿精品福利在线视频| 熟妇人妻无码中文字幕老熟妇| 亚洲日韩∨a无码中文字幕| yy111111少妇影院| 日韩精品视频免费在线观看网站| 欧美日韩精品久久久久| 熟女俱乐部五十路二区av| 国产一区二区三区高清视频| 一区二区在线视频免费蜜桃| 久久综合九色综合97欧美| 日本一本久道| 成年女人午夜特黄特色毛片免| 无遮挡激情视频国产在线观看| 日韩av毛片在线观看| 色综合久久88色综合天天| 精品国产福利在线观看网址2022 | 亚洲男同帅gay片在线观看| 巨臀精品无码AV在线播放| 国产精品亚洲一级av第二区| 免费大黄网站| 日韩秘 无码一区二区三区| 国产精品成年人毛片毛片| 国产精品白丝久久av网站| 又污又黄又无遮挡的网站| 久久成人黄色免费网站| 人妻少妇不满足中文字幕 | 日韩精品第一区二区三区| 无套内射无矿码免费看黄| 免费黄色福利| 美女视频黄a视频全免费网站色| 高潮潮喷奶水飞溅视频无码| 国产精品第1页在线观看| 精品国产3p一区二区三区|