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        腸癌手術(shù)可以保住肛門嗎?

        2025-02-15 00:00:00
        保健與生活 2025年3期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        我父親準(zhǔn)備進(jìn)行腸癌手術(shù),鄰居張大爺做腸癌手術(shù)都切除了肛門,他是不是也不能保住肛門了?有沒(méi)有可以保住肛門的手術(shù)?

        廣東廣州 習(xí)先生

        腸癌手術(shù)都要切除肛門嗎?

        只有距離肛門很近的腫瘤,才需要考慮做腹會(huì)陰聯(lián)合切除的手術(shù)(傳統(tǒng)意義上切除肛門的手術(shù))。根據(jù)以往的指南,距離肛門(齒狀線)5厘米以內(nèi),是有可能要切除肛門的。而距離肛門(齒狀線)5厘米以上的直腸和結(jié)腸腫瘤,則可以實(shí)現(xiàn)保肛治療。人類大腸的長(zhǎng)度為1.5米,只有最下面5厘米存在腫瘤才可能需要切除肛門,概率并不高。醫(yī)生需要根據(jù)患者腫瘤的大小、距離齒狀線的長(zhǎng)度、腫瘤浸潤(rùn)的深度和淋巴轉(zhuǎn)移的情況來(lái)進(jìn)一步評(píng)估和判斷,制訂個(gè)體化的治療方案。

        有哪些手術(shù)可以保住肛門?

        隨著微創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展、手術(shù)器械的更新,專家們有了能夠進(jìn)一步判斷是否可以保肛的把握。現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)是只要保留肛門括約肌沒(méi)有困難,都是可以保肛的。目前比較主流的經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)(NOSES手術(shù))、括約肌間切除術(shù)(ISR手術(shù))等技術(shù)都可以進(jìn)一步保住肛門及其功能。

        此外,如果腫瘤很小、浸潤(rùn)深度很淺,且只到黏膜層,醫(yī)生可以進(jìn)行直腸超聲、磁共振和CT評(píng)估,確認(rèn)沒(méi)有淋巴轉(zhuǎn)移的情況下,考慮用腸鏡來(lái)切除腫瘤,這種手術(shù)稱之為內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD手術(shù))。

        可見(jiàn),對(duì)于結(jié)腸癌和部分直腸癌的患者,想要保住肛門是沒(méi)有問(wèn)題的;而對(duì)于部分腫瘤位置比較低的直腸癌患者,則需要進(jìn)行準(zhǔn)確的術(shù)前評(píng)估,明確腸癌分期,由此進(jìn)一步判斷在徹底切除腫瘤的同時(shí),能否保留住肛門括約肌的功能,從而制定個(gè)體化、精準(zhǔn)化、全程化的治療方案,達(dá)到根治和保肛的“雙贏”。

        中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科

        副主任醫(yī)師 孫開(kāi)宇

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