自從前些年查出糖尿病以后，王大爺每天都堅(jiān)持爬山鍛煉。這天，王大爺從山頂向左前方遠(yuǎn)眺時(shí)，突然感覺遠(yuǎn)處的景物呈現(xiàn)重影（復(fù)視）。扭頭向右看看重影旋即消失，再向左看重影又出現(xiàn)了。他用手遮住左眼，用右眼看東西沒重影；再擋住右眼，用左眼看也沒重影。眼睛究竟出了什么毛??？王大爺不敢怠慢，下山后直奔眼科醫(yī)院。醫(yī)生通過詢問得知，王大爺這些年一直停服降糖藥，血糖控制欠佳。隨后，醫(yī)生又對(duì)他做了眼科專項(xiàng)檢查和顱腦CT，最后確定王大爺?shù)膹?fù)視是由于糖尿病性眼肌麻痹所致（左側(cè)眼外直肌不全麻痹）。

復(fù)視究竟是怎么回事？

在我們每只眼球的外表面有6條負(fù)責(zé)管理眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的肌肉（眼外肌），它們的力量均衡一致，以使雙眼保持運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和位置對(duì)稱。所以，正常人視物不會(huì)出現(xiàn)復(fù)視。當(dāng)某一條肌肉的力量發(fā)生了改變，眼球向這個(gè)方向運(yùn)動(dòng)就發(fā)生了障礙（俗稱眼球“偏癱”，其實(shí)是眼肌癱瘓）。當(dāng)眼球向“偏癱”的方向（患側(cè)）運(yùn)動(dòng)時(shí)，外界景物在兩眼視網(wǎng)膜上成的影像就出現(xiàn)了不對(duì)稱，于是看東西也就變成了雙影（復(fù)視），人走起路來也會(huì)深一腳淺一腳地失去平衡。

哪些疾病會(huì)引起復(fù)視？

眼球的靈活轉(zhuǎn)動(dòng)是在腦神經(jīng)（主要是動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)）的支配下，依靠附著在鞏膜上的6條眼外肌協(xié)作完成的。長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致支配眼肌的腦神經(jīng)受損，由此造成患者眼外肌麻痹。糖尿病性眼肌麻痹屬于糖尿病神經(jīng)病變中的局灶性單神經(jīng)病變。

需要注意的是，糖尿病并非導(dǎo)致眼外肌麻痹的唯一原因，某些顱內(nèi)病變（如腦血栓、腦腫瘤等）、重癥肌無力等也可以導(dǎo)致腦神經(jīng)病變或眼外肌麻痹而引起復(fù)視。所以，眼外肌麻痹患者還要注意鑒別診斷，排除顱內(nèi)疾患，以免誤診。

糖尿病性眼肌麻痹的臨床特點(diǎn)

本病多見于中老年糖尿病患者，急性起病，以動(dòng)眼神經(jīng)麻痹最多見，其次為外展神經(jīng)麻痹，多為單眼受累，患者表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視等。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的眼肌運(yùn)動(dòng)障礙，若患者上瞼下垂或/和眼球向內(nèi)、向上、向下運(yùn)動(dòng)受限，考慮是動(dòng)眼神經(jīng)麻痹；若患者眼球外轉(zhuǎn)受限，考慮是外展神經(jīng)麻痹。

如何治療糖尿病性眼肌麻痹？

糖尿病性眼外肌麻痹的治療，首先要積極治療原發(fā)病——糖尿病，把血糖控制好；在此基礎(chǔ)上，給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)（如彌可保）和改善微循環(huán)（如羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶片等）等藥物治療。若治療及時(shí)、得當(dāng)，眼肌有望在數(shù)月后完全恢復(fù)正常，因此，本病預(yù)后良好。