Chinesization and reliability validity test of Perceived Preoperative Nursing Care Competence Scale for Nursing Students

LI Bian， WANG Peng， SUN Lin， MENG Jingwen， YU Shuhui， LIU Fei， TIAN Junye*

Peking University First Hospital， Beijing 100034 China

*Corresponding Author" TIAN Junye， E?mail： bjyezi8382@163.com

Abstract" Objective：To translate Preoperative Nursing Care Competence Scale for Nursing Students（PPreCC?NS），and to test its reliability and validity.Methods：After obtaining the authorization of the original author，the Chinese version of PPreCC?NS was formed through the process of translation，back translation，cultural adaptation and pre?investigation.A total of 584 nursing students who underwent clinical practice in 48 hospitals in North and Northeast China，and who were from 6 institutions including Peking University Health Science Center and others，were surveyed from April to May 2023 to test the reliability and validity of the scale.Results：The critical ratios of the Chinese version of PPreCC?NS were 16.497?20.431.And the correlation coefficient were 0.844?0.960.The scale?level content validity index/average（S?CVI/Ave）was 0.982，and the item?level content validity index（I?CVI） were 0.865?1.000.Exploratory factor analysis extracted four factors：the ability to fulfill legal responsibilities and comply with ethical principles，preoperative evaluation ability， preoperative patient preparation and communication ability，scientific research and professional development ability，with a cumulative variance contribution rate of 93.181%.The Cronbach's α coefficient was 0.990，the split?half reliability was 0.963，and the test?retest reliability was 0.991.Conclusion：The Chinese version of the PPreCC?NS scale has good reliability and validity.And it is suitable for evaluating the preoperative nursing perception ability of nursing students in China.

Keywords" nursing students； perceived preoperation nursing care competence； Perceived Preoperative Nursing Care Competence Scale for Nursing Students； scale； reliability； validity

摘要" 目的：漢化護(hù)生術(shù)前護(hù)理能力感知量表（PPreCC?NS）并進(jìn)行信效度檢驗。方法：獲得授權(quán)后，根據(jù)Brislin模型進(jìn)行量表的翻譯和回譯，通過直譯、回譯、文化調(diào)試、預(yù)調(diào)查過程，初步形成中文版量表。并于2023年4月—5月選取北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部等6所高等院校在華北、東北地區(qū)48所醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的584名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，評價其信效度。結(jié)果：中文版PPreCC?NS量表各條目臨界比值為16.497～20.431，與總量表的相關(guān)系數(shù)為0.844～0.960。量表平均內(nèi)容效度（S?CVI/Ave）為0.982，各條目內(nèi)容效度（I?CVI）為0.865～1.000。探索性因子分析共提取出履行法律責(zé)任及遵守倫理原則能力、術(shù)前評估能力、術(shù)前病人準(zhǔn)備及溝通交流能力、科學(xué)研究及專業(yè)發(fā)展能力4個因子，累計方差貢獻(xiàn)率為93.181%。量表Cronbach's α系數(shù)為0.990，折半信度0.963，重測信度為0.991。結(jié)論：中文版PPreCC?NS量表具有良好的信效度，適用于我國護(hù)生術(shù)前護(hù)理能力感知的評估。

關(guān)鍵詞" 護(hù)生；術(shù)前護(hù)理能力感知；護(hù)生術(shù)前護(hù)理能力感知量表；量表；信度；效度

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.03.011

術(shù)前護(hù)理能力感知（perceived preoperative nursing care competence）指護(hù)士對術(shù)前病人進(jìn)行評估和準(zhǔn)備的能力[1?2]，是護(hù)理圍術(shù)期病人的一項基本能力。只有具備較高術(shù)前護(hù)理能力感知的護(hù)士才能夠準(zhǔn)確識別病人的疾病狀態(tài)和手術(shù)風(fēng)險，并采取相應(yīng)措施以保障病人手術(shù)成功[1，3]。然而，目前護(hù)生專業(yè)技能尚有不足，臨床經(jīng)驗亦較為缺乏，因而其術(shù)前護(hù)理能力感知較低[2，4]。為保障醫(yī)療護(hù)理安全及護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，護(hù)生在進(jìn)行手術(shù)相關(guān)部分實(shí)習(xí)時，有必要進(jìn)行術(shù)前護(hù)理能力感知評定[5]。目前國內(nèi)缺乏可靠、有效的評估工具[6]。護(hù)生術(shù)前護(hù)理能力感知量表（Perceived Preoperative Nursing Care Competence Scale for Nursing Students，PPreCC?NS）是于2023年由土耳其學(xué)者?im?ek等[1]研發(fā)，具有良好信效度，用時短、方便使用?？紤]到其與我國文化、語言差異，本研究對該量表進(jìn)行引進(jìn)、漢化和信效度檢驗，以初步形成一個可靠、有效并適用于我國的測評工具。

1" 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，選取2023年4月—5月北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、天津中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、北華大學(xué)、北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院、天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校6所高等院校在華北、東北地區(qū)48所醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生為研究對象，調(diào)查其術(shù)前護(hù)理能力感知。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制護(hù)理學(xué)本科、?？圃谛W(xué)生；已經(jīng)過3～4年的護(hù)理理論知識學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)；目前已完成臨床實(shí)習(xí)；知情同意，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于病假、事假、外出學(xué)習(xí)等，不能接受調(diào)查者。依據(jù)Kendall樣本量估算方法，按問卷條目數(shù)10～15倍收集數(shù)據(jù)。本研究問卷共28個條目，考慮問卷遺失、無效等情況，將樣本量再擴(kuò)大10%，需收集問卷308～462份。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷

研究小組（包括碩士4人，其中高級職稱2人，臨床護(hù)理工作年限均≥5年）結(jié)合護(hù)生實(shí)際工作，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計。收集護(hù)生性別、年齡、培養(yǎng)層次、所在院校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、所在年級等信息。

1.2.2 PPreCC?NS

PPreCC?NS由土耳其學(xué)者?im?ek等[1]編制，包括履行法律責(zé)任及遵守倫理原則（5個條目）、病人術(shù)前評估（5個條目）、病人術(shù)前準(zhǔn)備（4個條目）、溝通交流（4個條目）、科學(xué)研究及專業(yè)發(fā)展（4個條目）5個維度，共22個條目。采用Likert 5級計分法，“非常不符合”計1分，“不符合”計2分，“一般符合”計3分，“比較符合”計4分，“非常符合”計5分。各條目得分之和為量表總分，為22～110分?？偡衷礁弑砻髯o(hù)生術(shù)前護(hù)理能力感知越強(qiáng)。原量表Cronbach's α系數(shù)為0.94。

1.3 研究方法

1.3.1 量表的漢化

研究小組通過電子郵件聯(lián)系量表作者并獲取量表及其使用說明，在征得其授權(quán)同意后進(jìn)行量表漢化。嚴(yán)格按Brislin翻譯原則進(jìn)行量表正譯和回譯[7?8]。1）正譯：由研究小組2名母語為中文、熟悉英文、碩士研究生學(xué)歷的護(hù)士分別獨(dú)立翻譯量表，再由研究小組對比分析2份正譯量表，經(jīng)整理匯總、討論修訂后，形成初版漢化量表。2）回譯：由2名未見過原量表、有量表翻譯經(jīng)驗的英語專業(yè)專家，分別獨(dú)立將初版漢化量表回譯為英文量表，研究小組將2份回譯量表與原量表逐條對比，并進(jìn)行集體討論、修改，必要時與原作者溝通，確保中文版量表與原量表語義、概念一致，確定回譯版漢化量表。3）跨文化調(diào)試：邀請臨床護(hù)理專家6人（均為女性，高級職稱，工作年限15年以上，均來自三級甲等醫(yī)院，護(hù)士長以上職務(wù)，圍術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗豐富），分別獨(dú)立對漢化量表的臨床專業(yè)知識準(zhǔn)確性、語言表達(dá)清晰度、文化背景適用性、量表內(nèi)容相關(guān)性等進(jìn)行2輪評價。在第2輪專家函詢中采用Likert 4級評分法，“無相關(guān)”計1分，“弱相關(guān)”計2分，“較強(qiáng)相關(guān)”計3分，“強(qiáng)相關(guān)”計4分，評定量表內(nèi)容效度；綜合專家評價結(jié)果調(diào)整、修改漢化量表，確保其內(nèi)容符合我國實(shí)際情況，表達(dá)符合護(hù)生習(xí)慣[9]。4）預(yù)調(diào)查：研究小組對20名護(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，并詢問中文版量表內(nèi)容有無歧義及其不理解之處等，依據(jù)反饋結(jié)果再次調(diào)整、修改問卷，最終形成中文版PPreCC?NS測試問卷。

1.3.2 正式調(diào)查

采用橫斷面研究設(shè)計，通過問卷星等發(fā)放、回收問卷。所有問卷均采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，詳細(xì)介紹研究目的、問卷填寫要求等。承諾不收集被調(diào)查護(hù)生任何身份信息，所有數(shù)據(jù)僅作為研究使用。問卷由被調(diào)查護(hù)生獨(dú)立、匿名填寫。調(diào)查結(jié)束后雙人檢查、核對數(shù)據(jù)，去除不符合實(shí)際情況的數(shù)據(jù)。本研究第1次回收問卷600份，其中有效問卷584份，有效回收率為97.33%。584名護(hù)生年齡18～27（21.63±1.11）歲；男73人（12.5%），女511人（87.5%）；本科在讀259人（44.3%），?？圃谧x325人（55.7%）；三級甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)570人（97.6%），其他14人（2.4%）。間隔14 d后從584名護(hù)生中抽取90人進(jìn)行再次調(diào)查，回收有效問卷86份，有效回收率為95.56%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0和AMOS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。定性資料采用例數(shù)、百分比（%）描述；符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4.1 項目分析

采用臨界比值法[10]和相關(guān)性分析進(jìn)行項目分析。1）臨界比值法：將量表總分由高到低排列，以總分排前27%護(hù)生為高分組，排后27%者為低分組，采用獨(dú)立樣本t檢驗比較兩組22個條目得分情況。2）相關(guān)系數(shù)法：分析護(hù)生量表各條目得分與總分相關(guān)性[11]。

1.4.2 信效度分析

量表內(nèi)容效度采用量表平均內(nèi)容效度（S?CVI/Ave）以及各條目內(nèi)容效度（I?CVI）進(jìn)行評價；量表結(jié)構(gòu)效度采用探索性因子分析和驗證性因子分析進(jìn)行評價。量表一致性和穩(wěn)定性分別采用Cronbach's α系數(shù)和重測信度評價，重測信度以組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）進(jìn)行評價。

2" 結(jié)果

2.1 項目分析

結(jié)果顯示，高分組各條目得分均高于低分組（均Plt;0.001），各條目臨界比值為16.497～20.431，均gt;3，表明量表各條目具有良好區(qū)分度；護(hù)生量表各條目得分與總分相關(guān)系數(shù)為0.844～0.960（均Plt;0.001），均gt;0.4，表明量表各條目具有良好代表性和同質(zhì)性。

2.2 效度

2.2.1 內(nèi)容效度

跨文化調(diào)試第2輪專家函詢結(jié)果顯示，中文版PPreCC?NS的S?CVI/Ave為0.982，I?CVI為0.865～1.000。

2.2.2 結(jié)構(gòu)效度

主成分分析法結(jié)果顯示，中文版PPreCC?NS的KMO檢驗值為0.973，Bartlett's球形度檢驗結(jié)果顯示，χ2=27 231.155，Plt;0.001，適合進(jìn)行探索性因子分析。運(yùn)用主軸因式分解法和最優(yōu)斜交旋轉(zhuǎn)法，保留特征值gt;1的因子，共提取履行法律責(zé)任及遵守倫理原則能力（因子1）、術(shù)前評估能力（因子2）、術(shù)前病人準(zhǔn)備及溝通交流能力（因子3）、科學(xué)研究及專業(yè)發(fā)展能力（因子4）4個因子，累計方差貢獻(xiàn)率為93.181%。采用最大方差旋轉(zhuǎn)法得到各條目的因子載荷值，22個條目在其所屬因子上的載荷均gt;0.50。其中條目14存在雙載荷現(xiàn)象，根據(jù)臨床實(shí)際情況未將其剔除，并將其歸屬于因子3。各條目在所屬因子上的載荷值為0.544～0.856，詳見表1。驗證性因子分析采用極大似然法，以中文版PPreCC?NS的22個條目為觀測變量、4個因子為潛在變量，構(gòu)建模型分析[12]。結(jié)果顯示，量表各條目標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.886～0.990。模型適配指標(biāo)：卡方自由度比值（χ2/ν）=2.012，擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）=0.953，近似誤差均方根（RMSEA）=0.032，殘差均方根（RMR）=0.033，比較擬合指數(shù)（CFI）=0.924，規(guī)范擬合指數(shù)（NFI）=0.918，規(guī)范非規(guī)范擬合指數(shù)（NNFI）=0.903，Tucker?Lewis指數(shù)（TLI）=0.914，遞增擬合指數(shù)（IFI）=0.924，模型擬合效果良好[13?14]。詳見圖1。

2.3 信度

中文版PPreCC?NS量表Cronbach's α系數(shù)為0.990，各維度Cronbach's α系數(shù)為0.954～0.990，折半信度為0.963，表明量表具有良好的一致性[13]。2周后量表重測信度為0.991，各維度重測信度為0.944～0.995，表明量表穩(wěn)定性好[13]。

3" 討論

3.1 漢化PPreCC?NS的意義

中文版PPreCC?NS漢化全過程嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制，保證量表漢化質(zhì)量。此外，量表條目表述清晰，用詞便于理解，條目數(shù)量合適，調(diào)查負(fù)擔(dān)較小。術(shù)前護(hù)理能力感知對于病人手術(shù)的安全和成功至關(guān)重要[15]。具有良好術(shù)前護(hù)理能力感知的護(hù)生，應(yīng)具備評估病人、做好術(shù)前準(zhǔn)備、評估病人風(fēng)險、對病人進(jìn)行健康教育的能力，以及一定的科學(xué)研究與專業(yè)發(fā)展能力[16?21]。中文版PPreCC?NS應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)，一方面，可以幫助護(hù)生找到自身不足及時查缺補(bǔ)漏[22]；另一方面，有助于教學(xué)老師全面了解護(hù)生，并進(jìn)行個性化教學(xué)，提高教學(xué)效果[23]。

3.2 中文版PPreCC?NS各條目區(qū)分度良好

中文版PPreCC?NS的項目分析采用臨界比值法和相關(guān)系數(shù)法，檢驗其對不同研究對象的區(qū)分度、鑒別力。本研究量表各條目臨界比值為16.497～20.431，均gt;3，表明量表可以有效區(qū)分不同術(shù)前護(hù)理能力感知的護(hù)生。各條目與總分的相關(guān)系數(shù)為0.844～0.960（均Plt;0.001），均gt;0.40，說明量表各條目具有良好的同質(zhì)性，可以有效反映護(hù)生術(shù)前護(hù)理能力感知的高低。這在一定程度上說明國內(nèi)外對護(hù)生術(shù)前護(hù)理能力感知要求具有一致性。

3.3 中文版PPreCC?NS信效度良好

中文版PPreCC?NS的S?CVI/Ave為0.982，I?CVI為0.865～1.000，表明量表內(nèi)容效度良好，能很好地測評護(hù)生術(shù)前護(hù)理能力感知。探索性因子分析的累積方差貢獻(xiàn)率和因子載荷以及驗證性因子分析的模型適配指標(biāo)均在參考范圍內(nèi)，表明量表結(jié)構(gòu)效度良好，與理論模型吻合度高，具有較好的有效性[14，24]。量表Cronbach's α系數(shù)0.990，表明量表具有良好的一致性。量表重測信度為0.991，表明量表穩(wěn)定性、可靠性高。但與原量表不同，漢化版量表的各維度及其對應(yīng)條目發(fā)生變化，如原量表中術(shù)前病人準(zhǔn)備和溝通交流能力分為2個維度，在漢化量表中則合為1個維度。這可能是由于來自不同社會文化護(hù)生的語言語境、價值觀、認(rèn)知上有所差異，以及量表適應(yīng)性不足等[25]。在我國臨床護(hù)理實(shí)踐中，臨床護(hù)士需要采用個性化溝通方式，了解病人及其家屬的需求及關(guān)注點(diǎn)，并及時、準(zhǔn)確、有效地向其傳達(dá)信息，這將有助于減輕病人術(shù)前焦慮，增強(qiáng)病人對手術(shù)的信心與合作意愿，有利于病人手術(shù)成功及術(shù)后康復(fù)。

4" 小結(jié)

中文版PPreCC?NS包括履行法律責(zé)任及遵守倫理原則能力、術(shù)前評估能力、術(shù)前病人準(zhǔn)備及溝通交流能力、科學(xué)研究及專業(yè)發(fā)展能力4個維度，共22個條目，信效度良好，是一個方便、科學(xué)的測評工具，適用于我國護(hù)生術(shù)前護(hù)理能力感知的調(diào)查。

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（收稿日期：2024-05-21；修回日期：2025-01-08）

（本文編輯 曹妍）