小王和同事聚餐，一頓胡吃海喝，回家后沒多久便感覺腹痛難忍，還有惡心嘔吐的情況。他以為是食物中毒導(dǎo)致的，便前往醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查，小王被確診為胰腺炎。醫(yī)師對小王說：“還好來得及時，再拖延下去，可能會有生命危險。”胰腺炎真的如此兇險嗎？小王好好的，為什么會突然發(fā)病呢？

胰腺炎——

一場“自己消化自己”的悲劇

胰腺是我們?nèi)梭w的第二大消化腺，具有內(nèi)分泌和外分泌兩個方面的功能。外分泌功能是指分泌胰液。胰液中含有多種消化酶，如胰蛋白酶、淀粉酶等，是人體主要的消化液。食物進(jìn)入胃腸道后，胰腺會分泌胰液，幫助分解消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖類。內(nèi)分泌功能是指由胰島細(xì)胞分泌胰島素和胰高血糖素，幫助人體調(diào)節(jié)血糖。

胰腺炎指發(fā)生在胰腺的炎癥性疾病，以胰腺組織水腫、出血，甚至壞死等損傷為主要特征，伴或不伴有其他器官功能改變。簡單來說，胰腺炎發(fā)生的原因是各種原因?qū)е乱纫号懦鍪茏?、在胰腺?nèi)積聚，胰液中的消化酶對胰腺及其組織進(jìn)行消化分解，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。胰腺炎可發(fā)生于任何年齡段，一般以中青年最為常見。

哪些因素會導(dǎo)致胰腺炎？

1.膽道疾病

膽道疾病如膽石癥、膽道感染、寄生蟲病等，是導(dǎo)致急性胰腺炎的主要原因，約占所有發(fā)病原因的50%以上。膽總管末端和胰管共同開口于十二指腸乳頭處，如果膽道疾病導(dǎo)致這一共用開口堵塞，會使胰液排泄受阻，令膽汁反流進(jìn)入胰腺，引起胰腺炎，即膽源性胰腺炎。

2.暴飲暴食

正常情況下，胰液中的酶以無活性的酶原形式存在，只有到達(dá)十二指腸，與腸液中的物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)后，才會被活化，發(fā)揮分解食物的作用，這樣可以防止消化酶對胰腺自身造成損害。

而大量飲酒、暴飲暴食，可導(dǎo)致胰液分泌量增加，并刺激膽總管、胰管末端及壺腹部周圍環(huán)形括約肌發(fā)生痙攣，十二指腸乳頭水腫，使胰液排出受阻，胰管內(nèi)壓增加，胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液與消化酶進(jìn)入胰腺間質(zhì)，產(chǎn)生自體消化作用。本文例子中的小王，便是因?yàn)榇蟪源蠛葘?dǎo)致胰腺炎。

3.高脂血癥

有研究發(fā)現(xiàn)，高脂血癥也可能造成急性胰腺炎，即高脂血癥性胰腺炎。原因可能為：甘油三酯水平升高可導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙；高脂血癥患者的炎癥介質(zhì)水平增高，誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)。

4.胰管阻塞

胰管結(jié)石、胰管狹窄、腫瘤、寄生蟲等原因均可導(dǎo)致胰管阻塞，胰管內(nèi)壓增高，使胰管小分支和胰腺腺泡破裂，令胰液與消化酶滲入胰腺間質(zhì)。

胰腺炎的分類

根據(jù)發(fā)病時間和病程，可以將胰腺炎分為急性和慢性兩種類型：

1.急性胰腺炎

急性胰腺炎指胰腺急性炎癥反應(yīng)，起病急，患者主要表現(xiàn)為急性上腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。急性胰腺炎病情兇險，不及時治療可能發(fā)展為重癥急性胰腺炎，導(dǎo)致多臟器衰竭，危及患者的生命安全。該病可反復(fù)發(fā)作，可能并發(fā)胰腺囊腫、胰腺瘺，增加胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險。胰腺囊腫過大時，可壓迫膽管，影響膽汁排泄，引起黃疸。

2.慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是各種原因?qū)е碌囊认俳M織慢性進(jìn)展性炎癥，伴有胰腺功能的持續(xù)性、不可逆損害，病情進(jìn)展比較緩慢。該病多由急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作、長期大量飲酒、遺傳因素等導(dǎo)致。癥狀為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹脹、脂肪瀉、糖耐量異常等。

慢性胰腺炎可導(dǎo)致胰腺內(nèi)分泌功能受損、血糖異常，形成糖尿病。慢性胰腺炎不及時治療會發(fā)展為胰腺纖維化，甚至造成胰腺硬化，有可能發(fā)生癌變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性胰腺炎患者比正常人群罹患胰腺癌的風(fēng)險高10倍。如果合并糖尿病，患者發(fā)生胰腺癌的風(fēng)險為健康人群的33倍。

胰腺炎的典型癥狀

1.腹痛

胰腺炎患者的腹痛劇烈，呈持續(xù)性、刀割樣疼痛，常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作。疼痛區(qū)位于上腹正中偏左，嚴(yán)重時兩側(cè)腰背部有放射痛，以左側(cè)為主。膽源性胰腺炎的腹痛始于右上腹，逐漸向左側(cè)轉(zhuǎn)移，并向左肩、左腰背部放射。輕型急性胰腺炎壓痛多局限于中上腹，常無明顯肌緊張。病情嚴(yán)重者壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛，移動性濁音多為陽性，腸鳴音減弱或消失。

2.腹脹

患者的腹脹感是由于腹腔神經(jīng)叢受刺激引起腸麻痹所致，早期為反射性腹脹。繼發(fā)腹膜后感染會進(jìn)一步加重腹脹感。炎癥越嚴(yán)重，患者腹脹越明顯。

3.惡心、嘔吐

惡心、嘔吐為胰腺炎的早期癥狀，發(fā)作頻繁，嘔吐物為胃、十二指腸內(nèi)容物?；颊邍I吐后，其腹痛不能得到緩解。

4.發(fā)熱

患者早期可有中度發(fā)熱，體溫為38℃左右。胰腺壞死伴有感染時，患者有持續(xù)高熱。

5.休克和臟器功能障礙

患者早期以低血容量性休克為主，后期繼發(fā)感染可合并感染性休克。患者伴急性肺功能衰竭可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。有胰性腦病者存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如感覺遲鈍、意識模糊甚至昏迷。

6.皮下出血

少數(shù)病情嚴(yán)重的患者，胰液外溢至皮下組織間隙，溶解皮下脂肪，使毛細(xì)血管破裂出血，腰部，左、右上腹部和下腹部、臍周皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑。由于體液大量丟失，全身炎癥反應(yīng)引起血管內(nèi)皮損傷，患者血液呈高凝狀態(tài)，病情嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。

7.黃疸

胰腺炎患者并發(fā)膽管堵塞可引起黃疸。

一旦出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、嘔吐等疑似胰腺炎的癥狀，患者應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)師會根據(jù)病因、癥狀進(jìn)行針對性治療。如果治療及時，絕大多數(shù)急性胰腺炎患者可以治愈，慢性胰腺炎患者的胰腺功能可以得到改善。

做好預(yù)防遠(yuǎn)離胰腺炎

1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免暴飲暴食

定時、定量進(jìn)食，飲食宜清淡，不吃高脂、刺激性食物。長期、大量飲酒會刺激胰腺分泌過量胰液，酒精還會損傷胰泡細(xì)胞，因此胰腺炎患者應(yīng)禁酒。一般人群飲酒應(yīng)有度，避免酗酒，更不應(yīng)在食用高熱量、高脂肪食物的同時大量飲酒。

2.積極治療膽道疾病

如果罹患膽囊炎、膽囊結(jié)石等膽道疾病，應(yīng)及時治療、定期復(fù)查，避免病情惡化，引起胰腺炎。

此外，高脂血癥患者應(yīng)定期檢查、積極治療，控制血脂水平，避免引起包括胰腺炎在內(nèi)的并發(fā)癥。