定期產(chǎn)檢是保證孕媽媽和寶寶健康的必要手段。除了進(jìn)行常規(guī)檢查項(xiàng)目外，根據(jù)所處妊娠階段，孕媽媽還需要檢查一些特定項(xiàng)目。那么，處在不同妊娠階段的孕婦，要做哪些檢查？這些檢查項(xiàng)目有什么作用？本文將為您介紹產(chǎn)前檢查的相關(guān)知識(shí)，為孕媽媽和胎兒的健康保駕護(hù)航。

妊娠6～13周+6天

1.檢查項(xiàng)目

（1）體格檢查

問(wèn)診病史，測(cè)量孕婦的身高、體重、血壓等數(shù)據(jù)，進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，評(píng)估是否存在妊娠高危因素，為后續(xù)進(jìn)行健康管理提供依據(jù)。

（2）實(shí)驗(yàn)室檢查

進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖檢查、傳染病篩查、甲狀腺功能檢查，必要時(shí)進(jìn)行地中海貧血篩查等檢查。

（3）超聲檢查

①腹部超聲或經(jīng)陰道超聲檢查：在孕早期（妊娠6～8周）進(jìn)行腹部超聲或經(jīng)陰道超聲檢查，可以明確是否為宮內(nèi)妊娠，以及孕周、胎兒是否存活、胎兒數(shù)目、子宮附件健康狀況等。

②NT檢查即胎兒頸項(xiàng)透明層檢查：該檢查通過(guò)測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度（NT），來(lái)預(yù)測(cè)胎兒是否存在染色體異常、先天性心臟病、某些遺傳綜合征等疾病。NT檢查通常應(yīng)在妊娠11周～13周+6天進(jìn)行。孕14周之后，胎兒頸項(xiàng)的透明層會(huì)逐漸消失。

2.注意事項(xiàng)

在進(jìn)行肝腎功能檢查、空腹血糖檢查前要保持空腹。妊娠12周之前，胎兒比較小，孕婦進(jìn)行腹部超聲檢查需要憋尿，使膀胱充盈。孕婦接受經(jīng)陰道超聲檢查，則需要提前排空尿液。

妊娠14～19周+6天

1.檢查項(xiàng)目

在孕14～19周，除進(jìn)行體格檢查等常規(guī)檢查項(xiàng)目外，孕婦還要做一項(xiàng)重要的檢查——唐氏綜合征產(chǎn)前篩選檢查，簡(jiǎn)稱(chēng)“唐篩”。唐氏綜合征即21-三體綜合征，是一種染色體異常疾病?；颊叩?1號(hào)染色體發(fā)生畸變，由正常的2條變成3條。唐氏綜合征患兒大多智力發(fā)育遲緩，存在生長(zhǎng)發(fā)育障礙。進(jìn)行“唐篩”可以篩查出唐氏綜合征患病風(fēng)險(xiǎn)較高的胎兒，及時(shí)采取相關(guān)措施。若檢測(cè)結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)，孕婦需要進(jìn)一步進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)（NIPT）或羊水穿刺檢查。

2.注意事項(xiàng)

“唐篩”可于15周～20周+6天進(jìn)行，最佳檢查時(shí)間是16～18周。隨著孕婦年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加，因此，高齡產(chǎn)婦更要及時(shí)完成該項(xiàng)檢查。

需要提醒各位孕媽媽的是，“唐篩”是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估類(lèi)檢測(cè)，篩查結(jié)果不能代替診斷結(jié)果。如果檢查結(jié)果呈陰性，表明胎兒罹患唐氏綜合征的可能性非常低，但不能完全排除患病的可能性。

妊娠20～24周

1.檢查項(xiàng)目

除常規(guī)檢查以外，需要對(duì)胎兒進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查，即“大排畸”檢查。此時(shí)胎兒的重要器官發(fā)育基本完善，羊水量充足，便于清晰觀察胎兒的主要解剖結(jié)構(gòu)。相較于普通的超聲檢查，系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查更為全面，可以測(cè)量胎兒的頭圍、腹圍、股骨等長(zhǎng)度；篩查胎兒的顱內(nèi)、脊柱、口唇、心臟、肝臟、腎臟等重要器官、部位是否存在畸形；檢查胎位、羊水指數(shù)、胎盤(pán)、臍動(dòng)脈的健康狀況。

2.注意事項(xiàng)

進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查前，孕媽媽可適當(dāng)飲食，增加胎動(dòng)，更有利于全方位觀察胎兒。建議各位孕媽媽提前預(yù)約，在醫(yī)師指定的時(shí)間內(nèi)完成檢查，以免錯(cuò)過(guò)最佳檢查時(shí)間。系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查的耗時(shí)比較長(zhǎng)，孕媽媽要提前做好心理準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)師完成檢查。

妊娠25～28周

1.檢查項(xiàng)目

這一階段的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目為妊娠期口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。女性妊娠期間，激素水平的變化可能導(dǎo)致糖代謝異常。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)孕婦中，妊娠期糖尿病的患病率約為17.5%。妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常或死亡、胎兒畸形、妊娠期高血壓、糖尿病酮癥酸中毒、羊水過(guò)多、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等后果，嚴(yán)重威脅母嬰健康。

根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》，所有未被診斷為糖尿病的孕婦，應(yīng)于妊娠24～28周進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估糖代謝狀態(tài)。孕婦5分鐘內(nèi)飲完（從喝第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)）含75克葡萄糖的水250～300毫升。妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：5.1毫摩爾/升≤空腹血糖＜7毫摩爾/升；飲糖后1小時(shí)血糖≥10毫摩爾/升；8.5毫摩爾/升≤飲糖后2小時(shí)血糖＜11.1毫摩爾/升。以上任何一項(xiàng)指標(biāo)“超標(biāo)”，即可診斷為妊娠期糖尿病。

2.注意事項(xiàng)

進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)前，要先檢測(cè)空腹血糖。孕婦檢查前一天晚餐后至第二天檢查前禁止飲食。孕婦喝完葡萄糖溶液后，直至完成全部檢測(cè)項(xiàng)目前，不可以飲水、進(jìn)食。建議提前自備一些食物，完成3次抽血后食用，以緩解饑餓感。

妊娠29～36周

1.檢查項(xiàng)目

妊娠29～32周、33～36周應(yīng)分別進(jìn)行一次常規(guī)檢查。妊娠29～32周，孕婦需要再次進(jìn)行超聲檢查，了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤(pán)位置等。妊娠29周后，孕媽媽?xiě)?yīng)有規(guī)律的自數(shù)胎動(dòng)，進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。胎動(dòng)數(shù)是胎兒健康狀況的重要指標(biāo)。建議每日早、中、晚，在固定時(shí)間，各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)。3次所數(shù)的胎動(dòng)數(shù)相加乘4，就是12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。

2.注意事項(xiàng)

正常的12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)為30次以上。胎動(dòng)次數(shù)減少50%或者連續(xù)2小時(shí)胎動(dòng)數(shù)少于6次，提示胎兒有宮內(nèi)缺氧的情況，孕婦應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

妊娠37～41周

1.檢查項(xiàng)目

這一階段的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目為超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)。

超聲檢查：主要目的是評(píng)估胎兒的大小、羊水量、胎盤(pán)成熟度、胎位以及胎兒臍動(dòng)脈收縮期峰值和舒張末期流速之比（S/D值），該指標(biāo)能反映胎兒是否發(fā)生缺氧。

無(wú)刺激性胎心監(jiān)護(hù)（NST）：無(wú)刺激性胎心監(jiān)護(hù)可以反映胎兒在母體內(nèi)獲得充足的營(yíng)養(yǎng)和氧氣的能力。一般來(lái)說(shuō)，低危孕婦可以從妊娠34周開(kāi)始，每周做1次NST監(jiān)測(cè)，高危孕婦建議從妊娠32周開(kāi)始定期監(jiān)測(cè)NST。

2.注意事項(xiàng)

如果存在妊娠期并發(fā)癥等特殊情況，應(yīng)適當(dāng)縮短檢查間隔。孕婦檢查前應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，避免過(guò)飽或空腹，排空膀胱，盡量以側(cè)臥位或坐位進(jìn)行檢測(cè)。

孕媽媽們要聽(tīng)從醫(yī)師建議，認(rèn)真完成各項(xiàng)檢查。有高危因素的孕媽媽?zhuān)枰们樵黾赢a(chǎn)檢次數(shù)和產(chǎn)檢項(xiàng)目。