抗血栓藥物是指用于預防血栓形成和治療血栓的藥物。根據(jù)作用機制不同,分為抗血小板藥物、抗凝藥物、纖溶藥物等。
常用的抗血小板藥物:阿司匹林、氯吡格雷(波立維)、普拉格雷、替格瑞洛、阿昔單抗、替羅非班、依替巴肽等。
阿司匹林
阿司匹林的抗血小板效應會貫穿血小板生存周期(平均為7天)。因此,建議阿司匹林術前停用7天。
氯吡格雷
氯吡格雷抑制血小板聚集,影響血小板壽命。建議術前停用7天。
阿昔單抗、替羅非班、依替巴肽
這些藥物可阻斷血小板表面糖蛋白受體參與的血小板交聯(lián)、聚集效應。阿昔單抗作用時間較長,對于無其他高危出血風險的患者需在術前48小時停藥;替羅非班和依替巴肽需于術前10小時停藥。
以上是臨床常用抗血小板藥物的建議停藥時機。
還有一類患者,術前兩種抗血小板藥物一起使用,如冠心病患者植入冠脈支架以后常進行阿司匹林+氯吡格雷雙抗治療;高風險患者行球囊擴張、金屬裸支架或藥物釋放支架植入、復雜介入手術等,也常常進行雙抗血小板藥物治療。此類患者需專科醫(yī)生評估停用抗血小板藥物的風險,無法停用的患者可能需要推遲手術或更換為低分子量肝素抗凝等。