摘 要： 貓作為廣受歡迎的寵物伴侶，成為無數(shù)家庭中不可或缺的一員，其飼養(yǎng)量日益提高。食物不耐受是機(jī)體對不具有免疫性食物或食物添加劑的非免疫性異常生理反應(yīng)，可影響任何年齡、性別與品種的貓，其臨床特征多表現(xiàn)為消化道、呼吸道與皮膚癥狀。食物不耐受引起的消化系統(tǒng)性疾病最為常見，可導(dǎo)致貓出現(xiàn)消瘦、食欲不振和精神萎靡等癥狀，具有治療周期長和易反復(fù)的特點(diǎn)。目前，鑒于臨床上貓食物不耐受診斷技術(shù)的局限性以及對該問題關(guān)注度不足的情況，其檢出率與實(shí)際流行情況存在顯著偏差，這一現(xiàn)象為貓食物不耐受的準(zhǔn)確診斷和及時(shí)治療帶來巨大挑戰(zhàn)。因此，本文綜合考慮貓的生理特征、營養(yǎng)需求和喂食策略，結(jié)合食物不耐受的臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)機(jī)制、診斷方法及治療策略，概述了貓食物不耐受的當(dāng)前狀況和處理方法。本文以期引起廣大臨床寵物醫(yī)師的關(guān)注，并為食物不耐受的臨床診療提供思路與參考。

關(guān)鍵詞： 食物不耐受；食物過敏；發(fā)病機(jī)制；飲食管理；寵物

中圖分類號(hào)： S858.293"""" 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A"""" 文章編號(hào)： 0366-6964（2025）01-0082-13

收稿日期：2024-02-18

基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金（32202876）；河南農(nóng)業(yè)大學(xué)高層次人才專項(xiàng)支持基金（30501374）

作者簡介：解靜菲（1990-），女，河南洛陽人，碩士生，主要從事小動(dòng)物疾病學(xué)研究，E-mail：707341410@qq.com

*通信作者：黃淑成，主要從事畜禽營養(yǎng)代謝病與中毒病研究，E-mail： huang.sc@henau.edu.cn

XIE" Jingfei 其新陳代謝適應(yīng)與其強(qiáng)制性捕食的進(jìn)化歷史緊密相關(guān)，展現(xiàn)了眾多特有的生理特征^［1］。貓從出生5 d開始展現(xiàn)味覺能力，對不同味道的敏感度依次為酸、苦、咸、甜。在寵物食品行業(yè)中，酸味調(diào)味劑的使用廣泛，磷酸是市售貓糧中常見的一種酸味添加劑^［2］。貓對苦味的高度敏感有助于它們避免攝入潛在有毒的苦味物質(zhì)^［3］。由于基因突變導(dǎo)致甜味感受器失活，貓對甜味不感興趣，甚至?xí)芙^含有合成甜味劑的食物，因?yàn)檫@些甜味劑在貓的感覺中可能帶有苦味^［1］。同時(shí)，貓對咸味有強(qiáng)烈的偏好，這可能促進(jìn)它們對食物和水的攝入^［3］。

貓的飲食偏好和營養(yǎng)需求與其肉食性本質(zhì)密切相關(guān)。它們傾向于選擇富含高蛋白、低中等脂肪和少量碳水化合物的飲食^{［ 4］}。貓對動(dòng)物來源的蛋白質(zhì)有較高的需求，因?yàn)橹参锏鞍踪|(zhì)不能完全滿足其需求，特別是對某些必需氨基酸（如牛磺酸和精氨酸）的需求^［5-6］。此外，貓的代謝還具有有限的糖異生能力、對氨基酸的強(qiáng)烈胰島素反應(yīng)^［7］、無法將色氨酸轉(zhuǎn)化為煙酸或亞油酸轉(zhuǎn)化為花生四烯酸^［8］，以及對預(yù)制維生素A的依賴等特點(diǎn)^［9］。貓還需要較高水平的維生素A、硫胺素、維生素D和其他B族維生素^［5］。雖然貓能吸收碳水化合物，但其肝臟對葡萄糖的處理能力卻有限，高能量飲食容易導(dǎo)致肥胖等問題^［1］。因此，貓的飲食必須精心設(shè)計(jì)，以適應(yīng)其特有的營養(yǎng)需求和代謝特征。

食物不耐受是指貓對特定食物或食物添加劑產(chǎn)生的非免疫性生理反應(yīng)，這種反應(yīng)影響所有年齡、性別和品種的貓，并且發(fā)病時(shí)間沒有明顯的規(guī)律^［10-11］。食物不耐受的臨床癥狀包括消化道癥狀（如嘔吐、痙攣、間歇性腹瀉等）、呼吸道癥狀（如喘息、支氣管收縮、呼吸困難等）和皮膚癥狀（多分布在身體的前三分之一處，包括耳廓附近、頸部和面部；癥狀表現(xiàn)為瘙癢、腫脹、刺痛、血管水腫，甚至導(dǎo)致糜爛和潰瘍等）^［12-13］。研究顯示，6%的貓皮膚病歸因于食物不耐受，但這一比例并非確定值^［14］。消化系統(tǒng)疾病是食物不耐受的主要臨床表現(xiàn)，特別是腸易激綜合征，其特征為腹痛、腹部不適伴有排便習(xí)慣異常。此外，食物不耐受還可能導(dǎo)致炎性腸病、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性膽囊炎和慢性肝炎^［15］。其中，腸病的發(fā)病率在貓中為17%～22%^［15-16］。

食物不耐受是非免疫學(xué)介導(dǎo)的食物耐受性問題的一種，與免疫介導(dǎo)的食物過敏不同。食物過敏分為IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)類型^［17-18］；而非免疫學(xué)原因包括食物不耐受、食物中毒和飲食不檢點(diǎn)^［19-20］。食物不耐受涵蓋代謝反應(yīng)（如乳糖不耐受）、藥理反應(yīng)（如組胺、水楊酸）和特異性反應(yīng)（如添加劑、微生物腐敗與營養(yǎng)過剩等）^{［10，21］}。在術(shù)語上，IgE引起的免疫應(yīng)激是否屬于食物不耐受的范疇，目前尚有爭議^［22］。這些病理分類的多樣性和癥狀的相似性增加了臨床對食物不耐受診斷和治療的難度（圖1）^［23-24］。

在獸醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，準(zhǔn)確評估貓食物不耐受的挑戰(zhàn)與人類醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相似。寵物主人對食物不耐受的反饋通常基于不精確的飲食調(diào)整和不完整的反應(yīng)信息。由于食物不良反應(yīng)的癥狀相似，加之寵物主人缺乏規(guī)范性配合，獸醫(yī)在面對食物引起的任何異常反應(yīng)時(shí)，往往將其歸類為“食物過敏”或“過敏癥”。這種籠統(tǒng)的分類可能導(dǎo)致診斷和治療上的錯(cuò)誤，從而加劇病情或延誤治療^［2 本文從貓的生理特征、營養(yǎng)需求和喂食策略，結(jié)合食物不耐受的臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)機(jī)制、診斷方法及治療策略等多方面進(jìn)行綜述。目的是為了引起獸醫(yī)界對貓食物不耐受問題的廣泛關(guān)注，并為該領(lǐng)域的臨床診治提供思路與參考，幫助獸醫(yī)更準(zhǔn)確地診斷和有效地治療貓食物不耐受。

1 貓營養(yǎng)與喂食策略

動(dòng)物依賴六種基本營養(yǎng)素：脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和水，其中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物主要提供能量^［25］。貓尤其依賴蛋白質(zhì)，成年貓的最低膳食蛋白質(zhì)需求為干物質(zhì)基礎(chǔ)上的26%～30%^［5，26］，相當(dāng)于每1 000焦（J）代謝能量11.94～15.53 g^［27］。貓需要優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)以獲得所有必需的11種氨基酸，特別是?；撬?sup>［28^］（表1）。對貓來說，飲食中?；撬岬臄z入對維持體內(nèi)正常水平至關(guān)重要，而海產(chǎn)品動(dòng)物組織是牛磺酸的主要來源。貓無法通過硫氨基酸前體（半胱氨酸和蛋氨酸）有效合成足夠的牛磺酸^［6］，?；撬岬娜狈?huì)嚴(yán)重影響貓的生殖能力、運(yùn)動(dòng)功能和免疫系統(tǒng)^［29］。貓對碳水化合物的代謝適應(yīng)反映了它們作為肉食動(dòng)物的進(jìn)化歷史，主要以低碳水化合物的獵物為食。雖然碳水化合物不是貓的必需營養(yǎng)素，但貓能有效利用和消化碳水化合物，將其作為能量和葡萄糖來源，商業(yè)貓糧中碳水化合物含量通常為20%～40%^［27］。

膳食脂肪是貓飲食中的重要組成部分，不僅因?yàn)槠涫悄芰康募衼碓?，也因?yàn)樗鼈兪潜匦柚舅岬闹饕獊碓础Ｘ垷o法自行合成omega-3和omega-6家族的多不飽和脂肪酸，必須通過飲食攝入，這些脂肪酸對貓的細(xì)胞膜形成、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和免疫功能至關(guān)重要^［27］。商業(yè)貓糧通常含有30%～40%的粗脂肪，增強(qiáng)食品適口性，貓對此類脂肪含量有較高耐受性^［5］。貓必須從飲食中直接獲得預(yù)先形成的維生素A和D，因?yàn)樗鼈儾荒軐⒅参锏摩?胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A^［30］。也不能通過紫外線激活皮膚前體合成維生素D^［31］。此外，貓對葉酸、氨基酸和礦物元素等其他營養(yǎng)素有特定需求，具體建議可參考國家研究委員會(huì)（NRC）的營養(yǎng)指導(dǎo)（表1和表2）^［32］。貓的腸道菌群主要由乳桿菌等典型菌群組成，與犬和人相比，它們的糞便中含有更多的專性厭氧菌，這在其他物種中被視為異常。貓的高動(dòng)物蛋白和低碳水化合物飲食促進(jìn)了某些有益菌群的生長，這些菌群可能對飽腹感和代謝有影響^［4］。貓的消化率受多種因素影響，包括飲食、動(dòng)物特征和環(huán)境條件^［31］。提供符合貓需求的環(huán)境對它們的健康和福利至關(guān)重要^［33］。貓的食物攝入和營養(yǎng)利用受多種因素影響，包括食物的組成和數(shù)量，以及家庭中的喂食沖突。環(huán)境應(yīng)激如空間限制和不良社交互動(dòng)可導(dǎo)致健康問題。采取措施減少壓力，如增加貓砂箱和與貓的互動(dòng)，有助于改善貓的健康和行為^［34］。

2 食物不耐受的機(jī)制與特點(diǎn)

食物不耐受的機(jī)制大體可分為酶代謝反應(yīng)、藥理反應(yīng)與特異性反應(yīng)三大類，這三種反應(yīng)機(jī)制是可變的，通常具有劑量依賴性的特點(diǎn)，詳細(xì)的機(jī)制分類"" 如圖2所示^［35］。

2.1 酶/代謝反應(yīng)

酶/代謝性食物不耐受是一種常見的疾病狀態(tài)，它源于食物成分代謝酶的缺乏或食物本身對機(jī)體正常代謝過程的不良影響^［35］。這種不耐受可能導(dǎo)致一系列消化吸收問題，例如常見的乳糖不耐受，它在貓中會(huì)引發(fā)消化吸收不良和滲透性腹瀉^［19］。此外，轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷會(huì)導(dǎo)致商業(yè)寵物食品中常見的基礎(chǔ)成分（如果糖和麥芽糖）的吸收不良，進(jìn)而觸發(fā)貓的消化系統(tǒng)癥狀^{［20，36］}。正常情況下，小腸刷狀緣乳糖酶能夠在單糖吸收之前將雙糖水解為單糖，但乳糖酶的缺乏也是導(dǎo)致酶/代謝反應(yīng)失調(diào)的主要原因之一^［20］。此外，獲得性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏癥致使小腸快速蠕動(dòng)或小腸細(xì)菌過度增殖，未消化的乳糖一旦進(jìn)入結(jié)腸中，可被細(xì)菌消化形成短鏈脂肪酸、氫氣、二氧化碳和甲烷等，從而造成消化道癥狀。據(jù)報(bào)道，健康成年貓的最高乳糖耐受量為1g·kg^-1［18］。

FODMAP，即可發(fā)酵的寡糖（fermentable oligosaccharides）、二糖（disaccharides）、單糖（monosaccharides）和多元醇（polyols），是存在于各類食物中的不易消化的短鏈碳水化合物，它們在腸道中的發(fā)酵可能導(dǎo)致腹痛、腹脹等消化道癥狀^［20］。FODMAP的主要成分包括果糖、果聚糖、低聚半乳糖、山梨醇和甘露醇。當(dāng)出現(xiàn)小腸刷狀緣二糖酶缺乏、轉(zhuǎn)運(yùn)體缺陷以及消化吸收功能障礙時(shí)，可引發(fā)機(jī)體內(nèi)碳水化合物不耐受^［37］。未消化的碳水化合物進(jìn)入結(jié)腸后，因腸道微生物的發(fā)酵作用而引發(fā)貓拉稀等癥狀^{［10，20］}。貓的胰腺淀粉酶活性較低，影響它們處理碳水化合物的能力^［38］。因此高碳水化合物飲食不適合貓，并且減少富含F(xiàn)ODMAP食物的攝入對于防止食物不良反應(yīng)至關(guān)重要^［12］。

2.2 藥理反應(yīng)

藥理反應(yīng)是對天然或添加的具有生物活性的食品化學(xué)物質(zhì)的不良反應(yīng)，這種反應(yīng)可能涉及多種化學(xué)成分，包括但不限于組胺^［39］和甲基黃嘌呤^［40］等。特定食品，如葡萄、洋蔥類食物，以及含木糖醇的食品都有可能觸發(fā)藥理反應(yīng)^［11］。此外，在食品加工過程中常添加的某些食品添加劑，例如具有生物活性的組胺，也可能誘發(fā)動(dòng)物的藥理反應(yīng)^{［12，41］}。

組胺廣泛存在于日常食品中（圖3），如金槍魚和鯡魚中的組胺可在攝入幾分鐘內(nèi)引發(fā)臨床癥狀^{［2 42］}。組胺可導(dǎo)致平滑肌收縮、肌肉張力減退、心律失常^［20］和瘙癢感，這些反應(yīng)通常由腸道細(xì)菌和大腦中內(nèi)啡肽的非免疫性釋放所引起^［19］。貓更容易對生的或變質(zhì)的自制魚飲食產(chǎn)生組胺反應(yīng)^［41］。由于組胺受體廣泛分布在體內(nèi)不同的器官和組織中，其不耐受可引發(fā)多種癥狀，如非特異性胃腸炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心動(dòng)過速或血壓下降^［18］。甲基黃嘌呤存在于可可堿或咖啡因中，其代謝紊亂可引起貓嘔吐、多飲、腹瀉、躁動(dòng)，以及共濟(jì)失調(diào)、震顫和癲癇等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心律失?；蚝粑ソ?sup>［39^-40］。葡萄、提子類水果可引起貓急性腎衰竭^［20］。洋蔥、大蔥、大蒜和香菜本身含有豐富的有機(jī)硫氧化物，其毒性穩(wěn)定性高，烹飪、烘干或加工難以消除。貓攝入5 g·kg^-1的洋蔥時(shí)，可引起血管內(nèi)溶血、嘔吐、腹瀉、呼吸困難、黃疸等癥狀^［43］。木糖醇，作為糖醇的代表，廣泛用于食品、醫(yī)療和牙齒護(hù)理產(chǎn)品等領(lǐng)域^［12］。在犬上可引起嚴(yán)重的健康問題；對于貓來說，雖然接觸木糖醇的情況相對罕見，但最安全的做法是避免接觸此類產(chǎn)品^［43］。

2.3 特異性反應(yīng)

食物不耐受的特異性是指未知機(jī)制引起的過敏樣癥狀，其反應(yīng)可能涉及食物本身的毒性（來源于植物或微生物污染）、食品生產(chǎn)過程中的毒性（如添加劑和微生物腐?。┮约捌渌麧撛谠颍ㄈ鐮I養(yǎng)過剩、微生物失衡、特定食物與金屬的相互作用等）^［11］。因此，提高寵物主人對天然、加工及包裝食品不耐受反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，對于控制相關(guān)食物的攝入量至關(guān)重要^［12］。

植物性草酸和植酸是主要引起貓食物不耐受的成分。菠菜中的高草酸鹽和谷物、豆類、油籽及堅(jiān)果的植酸會(huì)導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石形成，尤其在公貓中可能引發(fā)尿路堵塞和泌尿系統(tǒng)疾病。因此，商業(yè)寵物食品正致力于重組糧食配方以減少這類問題的發(fā)生^{［10，44］}。食品中的微生物毒素或不良成分在貓?bào)w內(nèi)的代謝紊亂被視為食品毒性^［39］。同時(shí)，食品中的微生物毒素和不良成分可引發(fā)代謝紊亂及食品毒性，接觸某些病原菌后貓可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀。例如，貓?jiān)诮佑|沙門菌后可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀^［10］。食品添加劑中的亞硫酸鹽其代謝產(chǎn)物二氧化硫可引起亞硫酸鹽氧化酶的缺乏，導(dǎo)致副交感神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿受體介導(dǎo)的支氣管收縮，從而引起貓哮喘等疾病^［45］。苯甲酸和丙二醇等添加劑也可能在貓中引起皮炎、鼻炎、哮喘和血液異常^［18］。黃曲霉毒素、嘔吐毒素和青霉菌等腐敗微生物在商業(yè)寵物食品中較為常見^［46］。谷物在貓的飲食中提供了豐富的營養(yǎng)來源，但谷物、玉米和大豆是霉菌毒素的潛在來源^［25］。黃曲霉毒素主要影響肝臟器官，可能引起貓黃疸性出血和胃腸紊亂^［46］。

寵物食品中維生素和礦物質(zhì)的安全上限未明確，寵物主人為寵物補(bǔ)充過量的天然或合成營養(yǎng)劑可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。例如，脂溶維生素過量可引發(fā)高維生素血癥^［47］。貓過量補(bǔ)充維生素A可引致食欲減退、腸胃不適、骨骼異常發(fā)展，如頸部硬化及跛行，且骨損傷往往不可逆轉(zhuǎn)^［19］。過量攝入維生素D3（膽鈣化醇）可引發(fā)高鈣血癥和軟組織礦化，導(dǎo)致萎靡和嘔吐等癥狀^［48］。胃腸道微生物菌群在維持免疫平衡、防御病原體入侵、保持腸道結(jié)構(gòu)和促進(jìn)營養(yǎng)吸收方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。食物的攝入直接影響腸道微生物的組成和功能，與食物不耐受緊密相關(guān)^［49-50］?？股刂委熆赡軐?dǎo)致腸道微生物結(jié)構(gòu)的失衡，加劇腸炎癥狀。因此，如何通過飲食調(diào)節(jié)腸道微生物群落結(jié)構(gòu)，改善疾病發(fā)展將是一個(gè)非常有意思的課題^［51］。此外，貓也可能因食源性金屬中毒（如鉛、鋅、鎘、砷）而出現(xiàn)貧血、腹痛等癥狀以及攝入過量的脂肪、難消化物質(zhì)或促進(jìn)胃發(fā)酵的食物可能增加腸道的通透性，從而引發(fā)貓的腸炎^{［10，52］}。

3 食物不耐受的診斷與治療

3.1 食物不耐受的診斷

食物不耐受常由于癥狀隱蔽和病因不明確而被忽視或誤診^［22］。診斷難度在于檢測方法有限、成本高且不普及。盡管食物不耐受存在多種檢測方法，由于檢測成本高且驗(yàn)證不足，限制了其在臨床上的應(yīng)用（表3）。目前，食物排除和飲食激發(fā)試驗(yàn)是診斷貓食物不耐受的金標(biāo)準(zhǔn)^{［20，53］}。食物排除和激發(fā)試驗(yàn)通常在1～3周內(nèi)有效^［10］，但食物挑戰(zhàn)試驗(yàn)因缺少癥狀信息和不確定時(shí)間范圍而難以精確執(zhí)行，從而大大增加食物不耐受的診斷難度^［54］。飲食排除試驗(yàn)是診斷食物不耐受的關(guān)鍵方法^［15］，需要系統(tǒng)的調(diào)查和科學(xué)的飲食計(jì)劃，在這個(gè)過程中寵物主人的遵從性是一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。在人類醫(yī)學(xué)中，飲食排除試驗(yàn)常采用雙盲方式，包括詢問病史、飲食選擇、試驗(yàn)實(shí)施、排除前食物和激發(fā)測試等步驟^［55］。貓食物不耐受涉及多種食物，增加了臨床測試實(shí)施的復(fù)雜度^［10-11］。飲食排除試驗(yàn)要求寵物主人提供寵物的飲食、管理和疾病信息，通過全面評估臨床體征、體況評分（BCS）、肌肉狀況評分（MCS）^［56］、病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告結(jié)果等指標(biāo)（圖4和表4），確定導(dǎo)致動(dòng)物不耐受的食物，并制定適宜的飲食計(jì)劃^{［3 57］}。完成8周飲食排除試驗(yàn)后，臨床癥狀若得到顯著改善，可通過加入特定蛋白或碳水化合物進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)，以識(shí)別引發(fā)不耐受的食物。若癥狀復(fù)發(fā)，需重新排除并測試。盡管此法能明確不耐受的食物源，但寵物主人對于整個(gè)檢測過程的耗時(shí)性而不愿重新介入可能的食物，從而就會(huì)增加過敏源確診的難度^{［23，58］}。

3.2 食物不耐受的治療

治療食物不耐受的關(guān)鍵在于精心的飲食管理，這個(gè)過程需要考慮寵物的特定營養(yǎng)需求、相關(guān)疾病、年齡、生理狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)水平，重點(diǎn)需要關(guān)注寵物的能量需求、營養(yǎng)素來源和數(shù)量、消化率及生物利用度等信息^{［57，59-60］}，尤其是貓所需的特定營養(yǎng)素，如氨基酸和花生四烯酸^［61］。貓的非傳統(tǒng)飲食，如生肉或素食，須評估營養(yǎng)失衡和其他潛在風(fēng)險(xiǎn)。生肉食品可能帶來胃腸炎和致病微生物感染風(fēng)險(xiǎn)，含骨生食可能導(dǎo)致牙齒損傷和消化道問題。同時(shí)，生活環(huán)境變化和資源沖突也將直接影響寵物的營養(yǎng)和健康。寵物監(jiān)測需基于其個(gè)體情況適當(dāng)調(diào)整，包括飲食量、食欲、體重、胃腸道癥狀以及整體外觀和活動(dòng)^［62］，特別是鈉和磷的攝入量需謹(jǐn)慎管理，以保障寵物健康^［63］。治療貓食物不耐受通常需要5～6周時(shí)間，延長到8周治好成功率可超過90%^［21］。在治療過程中，寵物主人需嚴(yán)格遵守飲食指南，并避免食物來源的潛在交叉反應(yīng)（圖5）^［21］。市面上有水解蛋白、新型蛋白和自制飲食等管理方案，其中水解蛋白因其低抗原性而適合慢性腸炎或非過敏性反應(yīng)寵物^{［2 64-65］}。水解蛋白食品通過酶解分解，減少免疫反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，但選擇時(shí)需確認(rèn)蛋白源的安全，避免因未水解蛋白引起不良反應(yīng)^［1 結(jié)合土豆、紅薯、燕麥非過敏性碳水化合物^［41］，可有效減少交叉反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)^［66］。同時(shí)，昆蟲蛋白作為生態(tài)友好的肉類替代品也受到廣泛關(guān)注^［11］。然而，商業(yè)食品的成分不透明性以及加工過程可能改變過敏原的結(jié)構(gòu)等因素，將會(huì)給臨床治療貓的食物不耐受帶來挑戰(zhàn)^［41］。因此，業(yè)界普遍認(rèn)為，新型蛋白飲食更適合維持治療而非初期診斷^{［5，21］}。自制飲食通常用于貓食物排查試驗(yàn)，包括特定蛋白源和單一碳水化合物，如羊肉、雞肉和大米等，對于貓可結(jié)合嬰兒食品使用^［23］。盡管自制飲食可以針對寵物需求定制、控制成分及保證新鮮等優(yōu)勢，但其準(zhǔn)備過程復(fù)雜、成本較高，并且容易引起營養(yǎng)失衡，尤其是鈣、微量元素、維生素D和必需脂肪酸等關(guān)鍵營養(yǎng)素^［ 就有可能需要寵物主人在家烹飪貓的飲食^［1］。因此，建議寵物主人就飲食制備的情況咨詢專業(yè)的營養(yǎng)師，以減少貓營養(yǎng)不平衡的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，飼養(yǎng)過程中每次詳細(xì)記錄貓的飲食譜，以便就診時(shí)快速識(shí)別潛在的健康問題^［67-68］。

正確識(shí)別到食物不耐受源后，治療預(yù)后通常是良好的。然而，寵物主人在嚴(yán)格遵守飲食規(guī)則方面面臨挑戰(zhàn)，無論是有意還是無意地違反飲食規(guī)則（如喂食禁忌或可疑食物，使用含有隱藏藥理性成分的補(bǔ)充劑，或含有食物過敏原的處方藥和寵物零食），都有可能成為臨床治療中的又一大挑戰(zhàn)^{［18，69］}。為避免食物不耐受的復(fù)發(fā)，建議長期或終身食用水解蛋白或新型蛋白質(zhì)飲食。但新的問題出現(xiàn)了，雖然這種飲食在營養(yǎng)方面不存在問題，但高成本可能會(huì)讓寵物主人無法堅(jiān)持執(zhí)行^［11］。

3.3 臨床病例分析

北美一只名為“Bizz Bee”的10歲田園短毛貓，體重9.5 kg。最初因軟便和肛門瘙癢到醫(yī)院就診。主人訴述，Bizz Bee最近經(jīng)常坐在地毯上蹭肛門，疑似肛門及周圍瘙癢，而且多次大便呈稀水便。臨床檢查后，確認(rèn)蹭肛門的行為由大便稀軟粘肛門引起，且排除胃腸道結(jié)構(gòu)及動(dòng)力異常和腸道病原微生物感染導(dǎo)致的軟便，懷疑食物不耐受。臨床禁食8h后用牙科棉繩采集唾液并通過免疫試劑對24種常見食物進(jìn)唾液反應(yīng)行檢測，發(fā)現(xiàn)該貓對牛肉、玉米和玉米淀粉、鴨肉、白色魚及其油、雞蛋、小米、花生和花生油、土豆、藜麥、兔肉、大米、三文魚及三文魚油和甜薯產(chǎn)生了食物反應(yīng)。在從飲食中除去這些反應(yīng)的食物后，主人選擇喂養(yǎng)以雞肉和火雞肉為蛋白的自制飲食，在飲食管理過程中，發(fā)現(xiàn)該貓仍然感到瘙癢，不停抓撓不同部位。在問詢主人后，發(fā)現(xiàn)主人采用花生油烹飪貓食。在把花生油更換為菜籽油，并移除含有有反應(yīng)成分和調(diào)味料的補(bǔ)充劑后，貓瘙癢和抓撓停止，且大便也恢復(fù)正常^［70］。通過以上病例也說明寵物主人在嚴(yán)格執(zhí)行飲食規(guī)則方面會(huì)遇到一些意想不到的情況，從而影響食物不耐受的治療效果。

4 問題與展望

目前，對貓食物不耐受的研究已取得一定的進(jìn)展，但其具體的概念和發(fā)病機(jī)理仍存在一定分歧。貓食物不耐受在臨床上可表現(xiàn)出消化道、呼吸道和皮膚相關(guān)的癥狀。盡管食物不耐受的準(zhǔn)確流行率和病理機(jī)制尚未明確，且與不良反應(yīng)之間存在多樣性與混淆性，但通過飲食排除和激發(fā)試驗(yàn)，可幫助寵物臨床醫(yī)生進(jìn)行有效的臨床診斷和確診。治療貓食物不耐受的關(guān)鍵在于科學(xué)全面的飲食管理，這對寵物主人來說是一個(gè)耗時(shí)、困難且復(fù)雜的過程，這是臨床治療的重要難點(diǎn)。然而，如果能夠準(zhǔn)確地作出診斷，制定合理的飲食方案，貓食物不耐受的預(yù)后通常是良好的。食物作為提供營養(yǎng)來滿足機(jī)體新陳代謝的物質(zhì)，不僅給犬貓帶來幸福感，同時(shí)在一些疾病中發(fā)揮著有害或有益的作用。因此，深入理解食物不耐受的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷與治療措施，將有助于改善因食物不耐受給寵物帶來的困擾現(xiàn)狀。

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（編輯 白永平）