一

初冬的陽光灑向居民小區(qū)里，曬在身上暖"暖的，雖說已過立冬，但冬的嚴(yán)寒尚未降臨。走"出活動室的時(shí)候，張老師還覺得稍有寒意，待走"到陽光下時(shí)則覺得渾身溫暖起來。"張老師名世彥，這年"62"歲，人略瘦長，皮"膚白凈，性情溫和，初冬穿一件灰色薄羽絨衫，"江蘇淮安人士，從市立第二中學(xué)總務(wù)科副科長的"位置上退休下來，同事們稱他張科長，鄰居們因"為他曾在學(xué)校里工作都稱他張老師，老師是崇高"的職業(yè)，老張欣然接受。張老師在職時(shí)工作積極"肯干，常年先進(jìn)，唯身體不甚強(qiáng)壯，常有咳嗽氣"喘癥狀，自知是與多年吸煙有關(guān)，只是這煙戒不"掉，此事在老伴的督促下也曾試行，勉強(qiáng)戒了幾"日，種種不適，終于放棄。這天張老師從居民活"動室出來上樓回家，有些氣喘，在沙發(fā)上坐定，"一陣咳嗽，老伴遞過一杯熱茶，喝了兩口，仍覺"氣喘，便掏出煙來吸了一支，又吐出兩口痰來，"方始平復(fù)。

張老師初中文化，常年在學(xué)校工作，對于"讀書一事亦受熏陶，好在學(xué)校圖書館藏書豐"富，職工借閱甚是方便，古今中外小說是第一"要看的書，由于健康方面的問題，醫(yī)學(xué)科普方"面的書也有興趣閱讀，只是比較下來，他覺得"中醫(yī)的書似乎更有道理：陰陽五行合乎日常生"活之常識，辨證論治，水來土掩、兵來將擋，"令人信服。"這年冬天張老師生了一場大病，咳嗽氣喘，"發(fā)熱幾天不退，只好住院輸液了一個(gè)星期。發(fā)熱"方退，張老師就急于出院，因?yàn)樽≡翰荒芪鼰煟?很是令他難受。出院時(shí)醫(yī)生們當(dāng)然勸告他戒煙，"不過張老師則有他自己的觀點(diǎn)：一是吸煙日久，"身體與這尼古丁已經(jīng)達(dá)成平衡，勉強(qiáng)戒除反而"破壞了平衡于健康不利；再者，他通過看書“發(fā)"現(xiàn)”痰是液體的東西，中醫(yī)稱“痰濕之癥”，這"痰應(yīng)屬于“濕”之一類，燥能化濕，煙為火生，"當(dāng)屬于“燥”，吸入氣管當(dāng)能化濕，他平時(shí)吸幾"口煙便要吐痰便是明證。他想也無怪乎連《黃帝"內(nèi)經(jīng)》也無勸人戒煙之說。

二

又過了兩年，張老師發(fā)覺自己動輒氣喘，"而且似乎不動也覺得有些“憋氣”，始知應(yīng)是病"了，于是先就診于一位名老中醫(yī)。這位老中醫(yī)鶴"發(fā)童顏，甚是和善，望聞問切下來，覺得病人面"色少華，聲無底氣，脈象虛弱，當(dāng)為氣虛又兼脾"腎兩虧之癥，應(yīng)從健脾益氣入手，以十全大補(bǔ)之"劑化裁，徐徐圖之。"張老師回家認(rèn)真服藥，藥服完了再配，仍然"吸煙，仍然咳嗽，仍然吐痰，仍然氣急。"如何是好？老伴沒法了，打電話給兒子，兒"子在一家大型國企工作，恰好被派往美國學(xué)習(xí)"一門技術(shù)，老伴覺得美國醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，一定有治療"的辦法，便讓兒子打聽治療之法。兒子是個(gè)工程"技術(shù)人員，知道病情不明無法打聽治法。只好去"問了唐人街的藥店，買了兩盒花旗參寄了回來，"說是大補(bǔ)之劑，美國人都吃的。張老師夫婦喜不"自勝，便又吃了這花旗參，卻仍然吸煙，仍然咳"嗽，仍然吐痰，仍然氣急。"老伴又打電話給兒子，兒子表示病情不明也nbsp;沒辦法。在同事間說起此事，恰好有個(gè)同去學(xué)習(xí)的同事知道了，說是醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院有呼吸科，"應(yīng)該看那里的專家門診，他有一個(gè)叔叔也是這樣"的問題，就在那里治療的，效果蠻好。信息傳了"回來，張老師夫婦便去看醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科"的專家門診。"專家是一位女性副主任醫(yī)生，40"多歲，一"問病情，一聽肺部，拍了一張胸片，做了一次肺"功能檢查，復(fù)診時(shí)她告訴張老師夫婦：病況已經(jīng)"十分明確，是因?yàn)槲鼰煂?dǎo)致的慢阻肺，即慢性阻"塞性肺病，目前肺功能喪失幾近一半，必須立即"戒煙，以保存殘留的肺功能，再用些藥物治療，"或許還能康復(fù)。這醫(yī)生言簡意賅：診斷明確，吸"煙所致，必須戒煙，還有希望。醫(yī)生給開了藥，"有口服的和噴霧吸入的，并說明了用法，又介紹"了戒煙門診。"張老師回家服藥、噴噴霧，喘息稍減。細(xì)想"這醫(yī)生的話很是后怕，“肺功能喪失幾近一半”，"人之生命便在這一呼一吸之間，若其功能喪失"一半，豈不就是剩下了半條命了！要保命是必須"戒煙的了，什么與尼古丁達(dá)成平衡，吸煙能化"痰濕，終是自己的想法，生命攸關(guān)之事，豈能兒"戲。思來想去，徹夜未眠。第二天跟老伴說決心戒煙了，老伴大喜，本想把他的煙丟掉，又怕他"反悔，只是把他的煙藏了起來。"服藥加上噴噴霧，張老師的喘息癥狀好了一"些，卻因?yàn)榻錈熡痔砹朔N種的不適。張老師忽然"想到在服藥治療的同時(shí)少抽點(diǎn)煙或許也是可以的"吧，知是老伴藏了他的煙，于是便向老伴索要。"孰料這回老伴的話更加言簡意賅了，只一句“不"要命啦”，便讓張老師徹底醒悟了：藥物只是控"制癥狀，戒煙才能保住肺功能。

三

戒煙門診設(shè)在醫(yī)院門診部三樓，診室門口"有宣傳欄，介紹主診醫(yī)師是一位醫(yī)學(xué)博士，專"門研究慢阻肺，只是他的診室門可羅雀，博士"正在里面研讀他的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，見張老師夫婦進(jìn)"來，熱情地招呼他們坐下，詢問了情況，介紹"了一些減輕戒煙時(shí)癥狀的方法，并說了許多鼓"勵(lì)的話，還開了一種藥，說是服了可以減輕對"尼古丁的依賴。夫婦倆頗受鼓舞，張老師忽然"覺得真是難得看到醫(yī)生們有這樣的清閑，便"道：“我有個(gè)問題可以請教您嗎？”"“當(dāng)然可以"！”"“吸煙為什么會引起氣管炎呢？這個(gè)煙里"頭又沒有細(xì)菌的哦！”"“煙霧里頭的確實(shí)是沒有什么細(xì)菌，但是"煙霧里面含有很多有害的化學(xué)物質(zhì)，有許多還"是致癌物質(zhì)。此外還含有大量細(xì)小的、為我們"肉眼所不能看見的顆粒。人的氣管和支氣管里"邊的黏膜能分泌黏液，將從外界吸入的細(xì)小的"異物粘住，以防止它們進(jìn)入更深部的肺泡，影"響氧氣和二氧化碳的交換，這本是我們身體的"一種保護(hù)機(jī)制。吸煙的人每天有大量煙霧中的"顆粒進(jìn)入到氣管和支氣管，乃至細(xì)支氣管中，"便會刺激這種黏液大量分泌，氣管和支氣管里"還有一種細(xì)小的纖毛，能作向上的運(yùn)動，將過"多的黏液輸送到喉嚨口，喉嚨一癢，一陣咳嗽"便能將它們咳出，這便是痰。氣管和支氣管是"與外界相通的，空氣里的細(xì)菌或是病毒并不難"進(jìn)入其中，吸煙的人氣管與支氣管中有大量的"黏液，這些黏液便成了他們發(fā)展的溫床。一旦"人的抵抗力下降時(shí)便會發(fā)生氣管炎或支氣管"炎?！?醫(yī)生解釋道。"這博士善于科普，一席話將吸煙與咳嗽多"痰，容易引起氣管支氣管炎的問題說得一清二"楚。張老師夫婦聽得真切，張老師更感興趣，"便又問道：“所以吸煙容易引起老年慢性支氣"管炎，那我們是曉得的，不過現(xiàn)在為什么又叫"它慢阻肺了呢？”"“支氣管或細(xì)支氣管因?yàn)殚L期慢性的炎癥，管壁變厚，管腔縮小，氣體進(jìn)出逐漸受到"阻礙，吸氣之時(shí)胸腔稍有擴(kuò)大，支氣管亦能稍"稍擴(kuò)張，呼氣時(shí)則反之，故氣體進(jìn)稍易、出較"難，因此有一部分氣體會滯留在肺泡之中，肺"泡因之撐大，成為‘肺氣腫’。肺泡中既有氣"體滯留，則影響攜帶氧氣的新鮮氣體進(jìn)入，陳"舊氣體中的二氧化碳也無法呼出。病人因缺氧"而感覺氣急。久而久之可引發(fā)肺源性心臟病，"而二氧化碳在體內(nèi)的滯留，又可引起肺源性腦"病。這一系列的病態(tài)皆源于支氣管的不通暢，"故稱之為慢阻肺?！?“慢阻肺都是吸煙引起的嗎？”"“這倒不是，空氣污染、工作中吸入大量"粉塵、幼年時(shí)期反復(fù)發(fā)作支氣管炎等皆可以引"起慢阻肺。但是吸煙與被動吸煙肯定是引起慢"阻肺最常見的原因?！?“醫(yī)生，啥叫被動吸煙？”"他老伴明知故"問。"“吸煙對周圍的人也有影響，對周圍的人"而言叫被動吸煙?！?“聽見了吧，老張?！?面對這一對有趣的老夫婦，醫(yī)生也笑了。

四

張老師終于把煙給戒了，果然咳嗽、吐痰之"事少多了，用了些藥氣喘也好多了。因?yàn)榉慰频?專家關(guān)照這些藥要持續(xù)服用較長的期間，打聽到"家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也有這些藥，于是便"去配藥服用。"到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一看才知道，原來最"近國家衛(wèi)生健康委員會已將“慢阻肺”納入國家"基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在"大力推進(jìn)關(guān)于慢阻肺的防治、康復(fù)工作，包括為"吸煙及具有患慢阻肺風(fēng)險(xiǎn)的人群開展肺功能檢"查，以盡早發(fā)現(xiàn)患者，積極開展治療，并推進(jìn)戒"煙以及慢阻肺的康復(fù)醫(yī)療工作等等。"社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對于慢阻肺的康復(fù)醫(yī)療正"中張老師下懷，于是參加了他們的康復(fù)醫(yī)療班，每"天練習(xí)呼吸體操，竟?jié)u漸感覺神清氣爽起來，三個(gè)"月下來復(fù)查肺功能，居然有了不少的改善。張老師"夫婦高興極了，逢人便說戒煙的好處。兒子學(xué)習(xí)期"滿回國了，來看了父親的情況，也跟著高興。"張老師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還掛了一個(gè)號，"說是“你們要宣傳戒煙，喊我哦，我來現(xiàn)身說"法……”