【摘要】 背景 腸道傳染病是常見(jiàn)的傳染性疾病之一，分析和預(yù)測(cè)其流行現(xiàn)狀能夠?yàn)槟c道傳染病的防治提供一定的參考。目的 了解1990—2019年中國(guó)腹瀉病、傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染3種腸道傳染病的發(fā)病和死亡情況，并預(yù)測(cè)2020—2030年其發(fā)病率和死亡率，為腸道傳染病的防控提供參考。方法 基于2019全球疾病負(fù)擔(dān)研究數(shù)據(jù)庫(kù)（GBD），收集1990—2019年中國(guó)腹瀉病、傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染3種腸道傳染病的發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)，根據(jù)變化率（%）和年估計(jì)百分比（EAPC）分析以上3種腸道感染疾病的變化趨勢(shì)。利用自回歸移動(dòng)平均模型（ARIMA）預(yù)測(cè)2020—2030年中國(guó)以上3種腸道傳染病的發(fā)病率和死亡率。結(jié)果 1990—2019年腹瀉病的發(fā)病率變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（EAPC=0.09，Pgt;0.05），而傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的發(fā)病率均呈下降趨勢(shì)（EAPC分別為-4.0%、-0.64%，Plt;0.05）。1990—2019年腹瀉病、傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的死亡率均呈下降趨勢(shì)（EAPC分別為-8.39%、-3.38%、-1.87%，Plt;0.05）。在各年齡組中，2019年≥70歲人群腹瀉病的發(fā)病率在各年齡組中最高，且呈上升趨勢(shì)（EAPC=0.27，Plt;0.05）。1990—2019年所有年齡組以上3種腸道傳染病的死亡率均呈下降趨勢(shì)（Plt;0.05）。ARIMA模型預(yù)測(cè)結(jié)果顯示，2020—2030年我國(guó)腹瀉病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌的發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，預(yù)計(jì)以上3種疾病的發(fā)病率分別為58 793.04/10萬(wàn)、5.26/10萬(wàn)、0.447/10萬(wàn)。此外，2020—2030年我國(guó)腹瀉病、傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌的死亡率均呈下降趨勢(shì)，預(yù)計(jì)2030年以上3種疾病的死亡率分別為0.214/10萬(wàn)、0.039/10萬(wàn)、0.026/10萬(wàn)。結(jié)論 2030年我國(guó)腹瀉病、傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的死亡率呈下降趨勢(shì)；除腹瀉病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)外，其余兩種疾病的發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，提示政府及相關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)重視關(guān)注腹瀉病，并針對(duì)不同人群采取不同防控

措施。

【關(guān)鍵詞】 腹瀉；傷寒；副傷寒；侵襲性非傷寒沙門菌；發(fā)病率；死亡率；趨勢(shì)預(yù)測(cè)；ARIMA模型

【中圖分類號(hào)】 R 442.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0077

Analysis and Prediction of Incidence and Mortality Trends of Three Enteric Infectious Diseases in China from 1990 to 2019

LAI Fengxia，WANG Shihong，ZHAO Le，HUANG Ruixian，YANG Zihua，ZHANG Zhiyi，KONG Danli，DING Yuanlin*

School of Public Health，Guangdong Medical University，Dongguan 523808，China

*Corresponding author：DING Yuanlin，Professor/Doctoral supervisor；E-mail：gdmusbd@gdmu.edu.cn

【Abstract】 Background Intestinal infectious diseases are one of the common infectious diseases. Analysis and prediction of their epidemic status can provide certain reference for the prevention and treatment of intestinal infectious diseases. Objective To understand the incidence and mortality of three enteric infectious diseases，including diarrheal diseases，typhoid fever and paratyphoid fever，and invasive non-typhoidal Salmonella intestinal infections in China from 1990 to 2019，and to predict their morbidity and mortality from 2020 to 2030，so as to provide reference for the prevention and control of intestinal infectious diseases. Methods Based on the 2019 Global Burden of Disease Database（GBD），the incidence and mortality data of three enteric infectious diseases，including diarrheal diseases，typhoid fever and paratyphoid fever，and invasive non-typhoidal Salmonella intestinal infections in China from 1990 to 2019 were collected. The change rate（%）and estimated annual percentage change（EAPC） were used to describe the changing trends of the above three intestinal infectious diseases. The autoregressive integrated moving average model（ARIMA） was used to predict the morbidity and mortality of the above three enteric infectious diseases in China from 2020 to 2030. Results There was no statistically significant change in the incidence of diarrheal diseases from 1990 to 2019（EAPC=0.09，Pgt;0.05），while the incidence of typhoid fever，paratyphoid fever and invasive non-typhoid salmonella intestinal infections showed a downward trend（EAPC were -4.0% and -0.64% respectively，Plt;0.05）. The mortality rates of diarrheal diseases，typhoid fever and paratyphoid fever，and invasive non-typhoidal Salmonella intestinal infections all showed a downward trend from 1990 to 2019（EAPC were -8.39%，-3.38%，and -1.87%，respectively，Plt;0.05）. Among all age groups，the incidence of diarrheal disease among people aged ≥70 years in 2019 was the highest among all age groups，and it was on the rise（EAPC=0.27，Plt;0.05）. The mortality rates of the above three intestinal infectious diseases in all age groups from 1990 to 2019 showed a downward trend（Plt;0.05）. The ARIMA model prediction results show that the incidence of diarrheal diseases in China will be on an upward trend from 2020 to 2030，while the incidence of typhoid and paratyphoid fever and invasive non-typhoid Salmonella will be on a downward trend. The estimated incidence of the above three diseases was 58 793.04/105，5.26/105，0.447/105，respectively. In addition，the mortality rates of diarrheal diseases，typhoid fever and paratyphoid fever，and invasive non-typhoid Salmonella in our country will all show a downward trend from 2020 to 2030. The mortality rates of the above three diseases in 2030 were expected to be 0.214/105 and 0.039/105，0.026/105，respectively. Conclusion The mortality rates of diarrheal diseases，typhoid fever and paratyphoid fever，and invasive non-typhoidal Salmonella intestinal infections in China will show a downward trend in 2030. Except for the incidence of diarrheal diseases，which will show an upward trend，the incidence of the other two diseases will show a downward trend. It reminds the government and relevant health departments to pay attention to diarrheal diseases and adopt different prevention and control measures for different groups of people.

【Key words】 Diarrhea；Typhoid fever；Paratyphoid fever；Invasive non-typhoidal salmonella；Incidence；Mortality；Trend prediction；ARIMA model

腸道傳染病是指被細(xì)菌、病毒、寄生蟲等多種病原體污染的水或食物通過(guò)消化道進(jìn)入人體，以惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉為主要癥狀的一種傳染性疾?。?］，主要包括腹瀉病、傷寒與副傷寒以及侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染。腹瀉病是造成5歲以下兒童死亡的第二大原因，也是造成全球人群疾病負(fù)擔(dān)的第五大疾?。?］。傷寒與副傷寒是中國(guó)法定的乙類傳染病，我國(guó)仍有部分地區(qū)因飲用水或食物受到污染而暴發(fā)傷寒或副傷寒［3］。侵襲性非傷寒沙門菌可引起菌血癥或腦膜炎等腸外感染性疾病，其易感人群如5歲以下兒童和老年人感染侵襲性非傷寒沙門菌后病死率較高，且侵襲性非傷寒沙門菌感染尚無(wú)特效治療藥［4］。目前，腸道感染疾病是影響人們身心健康的重要原因，并增加了社會(huì)的醫(yī)療及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為不可忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題［5］。因此，本研究分析1990—2019年我國(guó)以上3種腸道傳染病的發(fā)病及死亡情況，并且建立求和自回歸移動(dòng)平均（autoregressive integrated moving average，ARIMA）模型，對(duì)2020—2030年我國(guó)3種腸道傳染病的發(fā)病率和死亡率進(jìn)行預(yù)測(cè)，為相關(guān)部門制訂和采取針對(duì)性的防治措施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

研究數(shù)據(jù)來(lái)源于全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）2019數(shù)據(jù)庫(kù)（http：//ghdx.healthdata.org/gbd-resultstool），該數(shù)據(jù)研究是由華盛頓大學(xué)的健康測(cè)量與評(píng)價(jià)研究中心（Institute for Health Metrics and Evaluation，IHME）負(fù)責(zé)，采用統(tǒng)一的方法，旨在評(píng)估全球204個(gè)國(guó)家或地區(qū)的369種疾病和傷害的疾病負(fù)擔(dān)。其中，我國(guó)的發(fā)病率和患病率數(shù)據(jù)主要來(lái)自國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查、疾病監(jiān)測(cè)、已發(fā)表的文獻(xiàn)研究等；死亡數(shù)據(jù)主要來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心死因報(bào)告、人口普查數(shù)據(jù)、中國(guó)死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等［6］。本研究利用GBD結(jié)果工具對(duì)我國(guó)腹瀉病、傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索，檢索地區(qū)為China；年份為1990—2019年，度量標(biāo)準(zhǔn)為Number和Rate；分析指標(biāo)為Incidence和Death；性別為All、Male、Female；疾病原因?yàn)镈iarrheal diseases、Typhoid and paratyphoid和Invasive Non-typhoidal Salmonella（iNTS）。

1.2 觀察指標(biāo)

于GBD 2019數(shù)據(jù)庫(kù)收集1990—2019年中國(guó)腹瀉病、傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的發(fā)病率和死亡率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel、SPSS 26.0和R 4.1.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。根據(jù)GBD 2019數(shù)據(jù)庫(kù)中現(xiàn)有的年齡分組情況，以5歲為1個(gè)年齡段，共劃分為15個(gè)年齡組，即0～lt;5、5～9、10～14、15～19、20～24、25～29、30～34、35～39、40～44、45～49、50～54、55～59、60～64、65～69、≥70歲組。根據(jù)變化率（%）和年估計(jì)變化百分比（estimated annual percentage change，EAPC）分析腹瀉病、傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的發(fā)病率和死亡率的變化趨勢(shì)。變化率（%）=（2019年指標(biāo)值-1990年指標(biāo)值）/1990年指標(biāo)值×100%。EAPC（%）=100%×（eα-1），α為一元線性回歸方程y=αx+ε的回歸系數(shù)，y表示3種腸道傳染病的發(fā)病率或死亡率的自然對(duì)數(shù)，x表示年份。EAPC的顯著性檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)。采用R 4.1.0構(gòu)建ARIMA時(shí)間序列模型預(yù)測(cè)發(fā)病率和死亡率。

2 結(jié)果

2.1 1990—2019年中國(guó)3種腸道傳染病總體發(fā)病和死亡情況

2019年中國(guó)腹瀉病、傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的發(fā)病人數(shù)分別為71 757.57萬(wàn)例、10.05萬(wàn)例、0.66萬(wàn)例，與1990年相比，腹瀉病的發(fā)病人數(shù)增長(zhǎng)33.77%，傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的發(fā)病人數(shù)則分別下降65.65%、1.49%；1990—2019年，腹瀉病的發(fā)病率變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（EAPC=0.09%，Pgt;0.05），而傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的發(fā)病率均呈下降趨勢(shì)（EAPC分別為-4.00%、-0.64%，Plt;0.05）。其中，傷寒與副傷寒的發(fā)病率由1990年的24.72/10萬(wàn)下降到2019年的7.06/10萬(wàn)，下降71.42%，年平均下降4.00%；侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染發(fā)病率由1990年的0.57%下降到2019年的0.46%，下降18.31%，年平均下降0.64%。

2019年中國(guó)腹瀉病、傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的死亡人數(shù)分別為0.54萬(wàn)例、0.07萬(wàn)例、0.05萬(wàn)例，較1990年分別下降94.21%、68.18%和37.50%；3種腸道傳染病的死亡率均呈下降趨勢(shì)（EAPC分別為-8.39%、-3.38%、-1.87%，Plt;0.05）。腹瀉病死亡率由1990年的7.88/10萬(wàn)下降到2019年的0.38/10萬(wàn)，下降95.15%，年平均下降8.39%；傷寒與副傷寒死亡率由1990年的0.19/10萬(wàn)下降到2019年的0.05/10萬(wàn)，下降73.14%，年平均下降3.38%；侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染死亡率由1990年的0.07/10萬(wàn)下降到2019年的0.03/10萬(wàn)，下降52.29%，年平均下降1.87%，見(jiàn)表1。

2.2 1990—2019年中國(guó)不同性別3種腸道傳染病發(fā)病和死亡情況

2019年男性腹瀉病、傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的發(fā)病率分別為53 263.67/10萬(wàn)、7.77/10萬(wàn)和0.47/10萬(wàn)，除腹瀉病的發(fā)病率變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（EAPC=0.11%，Pgt;0.05），男性傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的發(fā)病率呈下降趨勢(shì)（EAPC分別為4.01%、-0.56%，Plt;0.05）。

2019年男性腹瀉病、傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的死亡率分別為0.39%、0.06%和0.03%，與1990年相比，分別下降了95.23%、73.64%和51.91%，均呈下降趨勢(shì)（EAPC分別為-8.36%、-3.34%和-1.84%，Plt;0.05）。

2019年女性腹瀉病、傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的發(fā)病率分別為47 526.22/10萬(wàn)、6.33/10萬(wàn)和0.46/10萬(wàn)。其中，女性傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的發(fā)病率呈下降趨勢(shì)（EAPC分別為-4.14%、-0.72%，Plt;0.05），腹瀉病的發(fā)病率變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（EAPC=0.08%，Pgt;0.05）。

2019年女性腹瀉病、傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的死亡率分別為0.38%、0.04%和0.03%，與1990年相比，分別下降了95.05%、72.97%和52.70%，均呈下降趨勢(shì)（EAPC分別為-8.14%、-3.42%和-1.91%，Plt;0.05），見(jiàn)表1。2019年男性腹瀉病、傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的發(fā)病率分別為女性的1.12、1.23倍和1.02倍。2019年男性腹瀉病、傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的死亡率分別是女性的1.03、1.50、1.00倍。

2.3 1990—2019年中國(guó)不同年齡組人群3種腸道傳染病發(fā)病和死亡情況

1990—2019年5～9歲、10～14歲和≥70歲人群腹瀉病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)（EAPC分別為0.49%、0.36%和0.27%，Plt;0.05），0～lt;5歲、20～24歲、25～29歲、30～34歲人群腹瀉病的發(fā)病率呈下降趨勢(shì)（EAPC分別為-1.13%、-0.14%、-0.13%和-0.10%，Plt;0.05）。2019年≥70歲人群腹瀉病的發(fā)病率在各年齡組中最高。

1990—2019年傷寒與副傷寒所有年齡組的發(fā)病率呈下降趨勢(shì)（Plt;0.05）。

1990—2019年≥70歲人群侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)（EAPC=0.02，P≤0.05），0～lt;5歲、5～9歲、40～44歲人群發(fā)病率變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（EAPC分別為-0.16%、-0.11%和0.03%，Pgt;0.05），其余各年齡組人群的侵襲性傷寒沙門菌感染的發(fā)病率呈下降趨勢(shì)（Plt;0.05）。

1990—2019年不同年齡組3種腸道傳染病的死亡率均呈下降趨勢(shì)（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.4 2020—2030年中國(guó)3種腸道傳染病發(fā)病率和死亡率預(yù)測(cè)

ARIMA模型預(yù)測(cè)結(jié)果顯示，2020—2030年中國(guó)腹瀉病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，2030年的發(fā)病率預(yù)計(jì)達(dá)到

58 793.04/10萬(wàn)；2020—2030年中國(guó)傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的發(fā)病率則呈下降趨勢(shì)，2030年的發(fā)病率預(yù)計(jì)分別為5.260/10萬(wàn)、0.447/10萬(wàn)。

此外，2020—2030年中國(guó)腹瀉病、傷寒與副傷寒和侵襲性副傷寒沙門菌感染的死亡率均呈下降趨勢(shì)，2030年以上3種疾病的死亡率分別為0.214/10萬(wàn)、0.039/10萬(wàn)和0.026/10萬(wàn)，見(jiàn)表3、4。

3 討論

本研究基于GBD 2019數(shù)據(jù)庫(kù)分析了1990—2019年中國(guó)腹瀉病、傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染3種腸道傳染病的發(fā)病率和死亡率，結(jié)果充分反映了這3種腸道傳染病的流行現(xiàn)狀和變化趨勢(shì)。

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和健康知識(shí)的普及，我國(guó)衛(wèi)生水平和公眾健康狀況得到了很大的進(jìn)步，但腹瀉病仍是我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。本研究結(jié)果表明，2019年我國(guó)腹瀉病的發(fā)病人數(shù)高達(dá)71 757.57萬(wàn)，相比于1990年，增加了33.77%，處于較高水平。各年齡人群中，0～lt;5歲和≥70歲人群2019年的發(fā)病率較其他年齡組高，且≥70歲年齡組的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。研究表明，5歲以下兒童常由于胃腸道功能未完全發(fā)育、自身抵抗力弱、衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因，容易感染腹瀉?。?］。同時(shí)，兒童普遍好動(dòng)，易受諾如病毒、輪狀病毒等致病因子侵害而出現(xiàn)腹瀉癥狀［8］。此外，5～9歲、10～14歲人群2019年的發(fā)病率高，且呈上升趨勢(shì)（EAPCgt;0），其中5～9歲年齡組的上升趨勢(shì)明顯（EAPC=0.49%，Plt;0.05）。5～9歲處于低年級(jí)階段，該階段兒童社交逐漸活躍，聚集性活動(dòng)增加，喜歡購(gòu)買和食用“三無(wú)食品”，更易被諾如病毒感染而引起腹瀉病。小學(xué)高年級(jí)階段自我衛(wèi)生和健康意識(shí)增加，腹瀉發(fā)病例數(shù)較低年級(jí)階段少［9］。研究表明，老年人腹瀉病感染可能與接觸寵物有關(guān)。隨著獨(dú)居人數(shù)增加，養(yǎng)寵物的老年人也在逐漸增加，老年人免疫力低，感染彎曲菌而引起腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)較大［10］。老年人身體功能衰退、腸道消化能力下降，但由于節(jié)儉，老年人經(jīng)常食用過(guò)夜飯菜，而存放過(guò)久的飯菜常攜帶許多致病菌，易引起腹瀉［11］。

總體來(lái)看，本研究結(jié)果表明，2019年我國(guó)傷寒與副傷寒的發(fā)病人數(shù)為10.05萬(wàn)，發(fā)病率為7.06/10萬(wàn)，發(fā)病率呈下降趨勢(shì)（EAPC=-4.0%，Plt;0.05）。各年齡人群中，5～9歲、10～14歲、15～19歲人群2019年的發(fā)病率高于其他年齡組。兒童、青少年的傷寒與副傷寒發(fā)病率較高可能與其免疫系統(tǒng)發(fā)育未完善有關(guān)，容易受到病毒感染。此外，學(xué)校尤其是農(nóng)村中小學(xué)常出現(xiàn)飲用水、食物污染而暴發(fā)傷寒和副傷寒疫情［12-13］。侵襲性非傷寒沙門菌具有與傷寒沙門菌類似的侵襲特性，患者感染后的臨床特征與傷寒相似。易感人群如5歲以下兒童、老年人感染后病死率高，且目前對(duì)該病尚無(wú)特效治療藥。而我國(guó)幾乎每年有侵襲性非傷寒沙門菌感染的病例出現(xiàn)［14］。本研究結(jié)果表明，2019年我國(guó)侵襲性分傷寒沙門菌的發(fā)病人數(shù)為0.66萬(wàn)，發(fā)病率為0.46/10萬(wàn)，發(fā)病率呈下降趨勢(shì)（EAPC=-18.31，Plt;0.05）。目前關(guān)于侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的流行特征調(diào)查和研究主要針對(duì)非洲地區(qū)，我國(guó)缺乏系統(tǒng)研究［15］。本研究各年齡組人群中，0～lt;5歲、5～9歲人群2019年的發(fā)病率較高，可能與該年齡段人群抵抗力不足有關(guān)［16］。

ARIMA模型是一個(gè)能夠描述數(shù)據(jù)特征的模型，可預(yù)測(cè)未來(lái)的數(shù)據(jù)變化，具有較高的預(yù)測(cè)精度［17］。近年來(lái)，運(yùn)用ARIMA模型預(yù)測(cè)發(fā)病趨勢(shì)的研究較多，均能較好地?cái)M合和預(yù)測(cè)疾病的發(fā)病趨勢(shì)［18-20］。本研究通過(guò)構(gòu)建ARIMA模型預(yù)測(cè)2020—2030年中國(guó)3種腸道傳染病的發(fā)病和死亡趨勢(shì)。研究結(jié)果顯示，2030年中國(guó)腹瀉病、傷寒與副傷寒、侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的發(fā)病率分別為58 793.04/10萬(wàn)、5.26/10萬(wàn)、0.447/10萬(wàn)，其死亡率分別為0.214/10萬(wàn)、0.039/10萬(wàn)、0.026/10萬(wàn)。預(yù)計(jì)腹瀉病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且處于較高水平，可能與流動(dòng)人口的不斷增加、細(xì)菌耐藥性等有關(guān)［21］。傷寒與副傷寒和侵襲性非傷寒沙門菌腸道感染的發(fā)病率預(yù)計(jì)呈下降趨勢(shì)，這可能得益于國(guó)家積極開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村地區(qū)改水改廁所措施以及人們衛(wèi)生健康意識(shí)的增強(qiáng)等［22］。因此未來(lái)應(yīng)繼續(xù)關(guān)注這3種腸道傳染病的發(fā)病情況，尤其是腹瀉病。

綜上所述，為繼續(xù)降低以上3種腸道傳染病的發(fā)病率和死亡率，尤其是腹瀉病，應(yīng)當(dāng)采取積極的應(yīng)對(duì)策略。第一，應(yīng)針對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展健康教育，定期進(jìn)行健康知識(shí)宣講，告知人們重視食品、水和手衛(wèi)生。第二，應(yīng)當(dāng)重視幼托機(jī)構(gòu)、小學(xué)等兒童高度聚集性活動(dòng)場(chǎng)所的衛(wèi)生，加強(qiáng)通風(fēng)，定期消毒，同時(shí)根據(jù)年級(jí)高低而采取不同的防控措施。第三，應(yīng)當(dāng)重視老年人群腹瀉，告誡老年人注重飲食、減少攝入不新鮮的食物，也應(yīng)當(dāng)減少與寵物接觸的機(jī)會(huì)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，本研究有一定的局限性，首先由于受到公開(kāi)數(shù)據(jù)源限制，本研究無(wú)法獲取各省市和城鄉(xiāng)的數(shù)據(jù)。其次，本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于GBD 2019數(shù)據(jù)庫(kù)，該數(shù)據(jù)由系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型與統(tǒng)計(jì)學(xué)模型結(jié)合計(jì)算而獲得，與真實(shí)的觀測(cè)數(shù)據(jù)存在一定差異。

作者貢獻(xiàn)：賴?guó)P霞進(jìn)行文章構(gòu)思，負(fù)責(zé)研究的實(shí)施和撰寫論文；王仕鴻、趙樂(lè)進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集和整理圖表的繪制與展示；黃瑞賢、楊子華、張之怡進(jìn)行論文的修訂；孔丹莉、丁元林負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制與審查，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)。

本文無(wú)利益沖突。

賴?guó)P霞https：//orcid.org/0009-0002-3769-7393

丁元林https：//orcid.org/0000-0003-4057-6488

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（收稿日期：2024-03-16；修回日期：2024-08-28）

（本文編輯：賈萌萌）

基金項(xiàng)目：廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目（4SG21276P）；廣東省基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)區(qū)域聯(lián)合基金（重點(diǎn)項(xiàng)目）（2020B1515120021）；廣東省普通高校特色創(chuàng)新項(xiàng)目（2019KTSCX046，2020KTSCX042）；廣東醫(yī)科大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃（SZDY001，2DC22104G，2022214）

引用本文：賴?guó)P霞，王仕鴻，趙樂(lè)，等. 1990—2019年中國(guó)三種腸道傳染病發(fā)病和死亡趨勢(shì)分析及預(yù)測(cè)研究［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2025，

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? Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.