鄒悅，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院藥學(xué)部藥師，首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)碩士研究生。參與帕金森病臨床用藥多中心真實(shí)世界綜合評(píng)價(jià)項(xiàng)目、眼科超說明書用藥指南等多個(gè)基金課題的研究工作，力求推動(dòng)合理用藥的進(jìn)步與發(fā)展。發(fā)表SCI期刊文章3篇，核心期刊文章1篇。致力于臨床合理用藥的探索與實(shí)踐，以及慢性疾病管理和眼科藥物治療。

防曬衣、防曬傘、防曬霜……路上的行人紛紛用自己的方式與陽(yáng)光進(jìn)行著對(duì)抗。然而，在努力保護(hù)皮膚之外，很少有人會(huì)重視眼部的防曬—尤其是戶外工作者，因?yàn)樗麄兂３Ｐ枰泵嫣?yáng)進(jìn)行勞作。這時(shí)候，就可能會(huì)出現(xiàn)一系列眼睛的不適，如眼干眼澀、眼部發(fā)炎；有的人眼睛中還會(huì)長(zhǎng)出肉色的“息肉”，它長(zhǎng)在黑白眼球的交界處，覆蓋在角膜上，甚至可能遮擋瞳孔。

這種“息肉”是什么呢？它和眼部防曬又有什么關(guān)系呢？眼部防曬重要嗎？我們又應(yīng)該如何進(jìn)行眼部的防曬呢？讓我們簡(jiǎn)單地了解一下。

一、翼狀胬肉篇

1.什么是翼狀胬肉

健康人的眼睛，眼白與眼黑界限清晰、顏色分明。然而，有的人在“黑白之間”卻長(zhǎng)出了肉色的“息肉”。這種長(zhǎng)在眼球表面的贅生物，因?yàn)樾嗡评ハx的翅膀而被稱為翼狀胬肉，中醫(yī)稱之為“胬肉攀睛”。

翼狀胬肉是瞼裂部球結(jié)膜與角膜上生長(zhǎng)的一種三角形贅生組織，其侵犯角膜后日漸增大，甚至可進(jìn)一步向角膜內(nèi)發(fā)展，覆蓋瞳孔從而影響視力。翼狀胬肉是一種常見的眼部疾病，與紫外線密切相關(guān)，多見于戶外勞動(dòng)者，如不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致眼部不適、視力下降，甚至影響眼球運(yùn)動(dòng)而引起失明。

2.翼狀胬肉有什么癥狀

翼狀胬肉可多年不生長(zhǎng)（靜止期），也可不斷增長(zhǎng)擴(kuò)大（進(jìn)展期）。不長(zhǎng)大的翼狀胬肉通常不會(huì)有特別的癥狀，只不過當(dāng)合并眼部炎癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛、畏光、流淚等眼部刺激癥狀。但是，如果翼狀胬肉長(zhǎng)得比較快甚至入侵角膜，可能因遮擋瞳孔導(dǎo)致視力下降，并且肥厚的胬肉會(huì)壓迫角膜導(dǎo)致散光，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)限制眼球的運(yùn)動(dòng)。

3.為什么會(huì)長(zhǎng)翼狀胬肉

翼狀胬肉在全球范圍內(nèi)的患病率為1%～25%不等。在我國(guó)，翼狀胬肉的發(fā)病率為2%～5%；發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與以下因素有關(guān)：

（1）環(huán)境因素：紫外線、沙塵會(huì)影響結(jié)膜的健康，導(dǎo)致結(jié)膜退化，或使角膜緣部結(jié)膜血管或結(jié)膜上皮組織發(fā)生非感染性慢性炎癥。多見于戶外勞動(dòng)者，好發(fā)于北方及高原地區(qū)紫外線強(qiáng)烈處。

（2）免疫因素：當(dāng)患者患有免疫性疾病或機(jī)體免疫力下降時(shí)，容易誘發(fā)或加重翼狀胬肉。

（3）慢性炎癥刺激：如長(zhǎng)期結(jié)膜炎、眼表炎等。

（4）外傷：異物、燒傷也可引起結(jié)膜組織炎癥，導(dǎo)致假性翼狀胬肉。

（5）其他：遺傳因素、過敏。

此外，淚膜異常和淚液分泌不足引起的角膜和結(jié)膜干燥，也會(huì)導(dǎo)致局部組織增生。

4.翼狀胬肉如何治療

翼狀胬肉如果不長(zhǎng)大，也不影響眼睛的情況，通常不需要進(jìn)行治療；如果伴隨炎癥，需要給予抗炎類滴眼液對(duì)癥治療；如果胬肉長(zhǎng)入角膜影響視力，可能需要手術(shù)治療。翼狀胬肉的手術(shù)方式主要有翼狀胬肉切除術(shù)，以及在此基礎(chǔ)上結(jié)合自體結(jié)膜瓣或羊膜移植術(shù)。

5.如何預(yù)防翼狀胬肉

（1）減少環(huán)境刺激：在戶外活動(dòng)時(shí)可以佩戴防護(hù)鏡，盡可能避免煙塵、風(fēng)沙及陽(yáng)光刺激，保護(hù)眼睛。

（2）注意眼部衛(wèi)生：日常生活中使用溫和無刺激的眼部清潔產(chǎn)品，確保手部充分清潔后再接觸眼睛；端正用眼姿勢(shì)，縮短用眼時(shí)間；在合適的光線亮度下學(xué)習(xí)、工作。

（3）如果眼睛本身有其他疾病，如沙眼、結(jié)膜炎等，要及時(shí)治療。

（4）注意健康生活方式，鍛煉身體，保證睡眠，增強(qiáng)免疫力。

（5）一旦發(fā)現(xiàn)有疑似翼狀胬肉，及時(shí)就診，定期隨訪，必要時(shí)擇期手術(shù)。

二、眼部防曬篇

在了解預(yù)防翼狀胬肉的措施之后，我們不難發(fā)現(xiàn)：這些方法在很大程度上與保護(hù)眼睛免受紫外線傷害的策略相吻合。眼睛是極其敏感的器官，它需要我們給予更多的關(guān)注和保護(hù)。在日常生活中，我們不僅要關(guān)注眼睛的清潔和健康，還要特別注意在戶外活動(dòng)時(shí)針對(duì)眼睛的防曬措施。

1.眼部防曬的重要性

眼睛是一扇窗戶，陽(yáng)光透過角膜、瞳孔、房水、晶狀體和玻璃體等眼部的透明結(jié)構(gòu)最終到達(dá)眼底的視網(wǎng)膜，從而讓我們看清楚這個(gè)世界。但是，眼部各處的組織卻相當(dāng)脆弱，當(dāng)紫外線照射或者強(qiáng)光的刺激達(dá)到一定程度時(shí)，眼睛就會(huì)受傷。除了前文所述的翼狀胬肉，紫外線還可能損傷眼部的其他結(jié)構(gòu)從而導(dǎo)致疾?。簱p傷結(jié)膜，導(dǎo)致結(jié)膜組織退化變性，引發(fā)翼狀胬肉或瞼裂斑；引起晶狀體渾濁，從而導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生；損傷眼瞼皮膚，引起色素沉著，增加皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)；損傷視網(wǎng)膜，短時(shí)間直視太陽(yáng)可能出現(xiàn)短時(shí)間黑蒙現(xiàn)象，影響視網(wǎng)膜健康。

2.如何科學(xué)進(jìn)行眼部防曬

外出時(shí)，怕曬的我們總會(huì)做很多準(zhǔn)備，但是常在不經(jīng)意之間忽略眼部防曬。其實(shí)，只要稍加注意，常用的防曬方法也可以保護(hù)眼睛。比如：

（1）盡量避免在上午10時(shí)至下午2時(shí)之間外出或勞作，這段時(shí)間紫外線最為強(qiáng)烈；如果外出，最好進(jìn)行相應(yīng)的防曬保護(hù)。盡量縮短暴露在烈日下的時(shí)間；在烈日下活動(dòng)1～2小時(shí)后，就要到陰涼的地方休息一會(huì)兒。

（2）避免直視太陽(yáng)，直視太陽(yáng)會(huì)導(dǎo)致光線直接進(jìn)入眼睛，從而對(duì)視網(wǎng)膜造成損傷。即便只是短時(shí)間直視太陽(yáng)，也會(huì)導(dǎo)致眼前短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)黑影癥狀，嚴(yán)重影響視網(wǎng)膜健康。

（3）物理防曬：

①太陽(yáng)鏡：大家都知道佩戴太陽(yáng)鏡是眼部防曬的首選，然而不是所有的太陽(yáng)鏡都可以阻隔紫外線。最好選擇有UV防護(hù)功能的太陽(yáng)鏡，確保鏡片能阻擋99%～100%的紫外線，過濾75%～90%的可見光。UV值在400以上的太陽(yáng)鏡，可以完全阻擋波長(zhǎng)小于380 nm的全部紫外線，可以給予眼睛充分的保護(hù)；如果只是佩戴深色而沒有阻隔紫外線功能的太陽(yáng)鏡，鏡片所營(yíng)造的深色環(huán)境會(huì)導(dǎo)致瞳孔自然放大，反而會(huì)讓更多的紫外線進(jìn)入眼睛，增加損傷的風(fēng)險(xiǎn)。所以，我們?cè)谶x購(gòu)太陽(yáng)鏡的時(shí)候，務(wù)必優(yōu)先查看鏡片或包裝上是否有“100%防紫外線”“UV400”等標(biāo)識(shí)。

②其他防曬：在沒有合適太陽(yáng)鏡的情況下，遮陽(yáng)帽及UPF值大于40、UVA透過率小于5%的遮陽(yáng)傘也可以用于眼部防曬。事實(shí)上，只要把眼睛籠罩起來就能在很大程度上躲避紫外線，從而起到防曬的作用。但是，這兩種防曬措施的效果可能弱于太陽(yáng)鏡。因?yàn)樘?yáng)光除了會(huì)從頭頂上方直射而來以外，也會(huì)通過各種物品進(jìn)行漫反射，所以帽子下、傘下也會(huì)有太陽(yáng)光反射入眼，而太陽(yáng)鏡可以很好地應(yīng)對(duì)這一部分紫外線損傷。

（4）應(yīng)用防曬霜及類似產(chǎn)品進(jìn)行化學(xué)防曬。在眼周可以涂抹一層輕薄的防曬霜，但是需要避開眼瞼邊緣，否則防曬霜中的細(xì)小微?？赡茈S著眼球運(yùn)動(dòng)、汗液等進(jìn)入眼睛，造成刺激，導(dǎo)致刺痛感、燒灼感、眼睛發(fā)紅等癥狀。

（5）暴曬后及時(shí)用涼水洗臉，為眼睛降溫。我們眼球的表面附著著一層淚膜，它可以起到保濕、潤(rùn)滑眼表的作用。而長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境或眨眼的頻率降低，可能導(dǎo)致淚膜快速蒸發(fā)，使眼睛干澀，有異物感。此時(shí)給眼睛降溫，可以修復(fù)淚膜對(duì)眼表的防護(hù)作用，保護(hù)視力，同時(shí)減少眼部疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（6）多吃富含葉黃素和玉米黃素的蔬菜和水果，如西蘭花、西葫蘆和獼猴桃、牛油果等。這兩種營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)入人體后，可以在眼睛后方的光敏組織中積累；當(dāng)暴露在強(qiáng)光下時(shí)，這些組織能夠過濾藍(lán)光，從而保護(hù)眼睛。

三、小結(jié)

無論是預(yù)防翼狀胬肉還是進(jìn)行眼部防曬，健康的生活方式都非常重要。均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保證充足睡眠以及避免眼睛長(zhǎng)時(shí)間接觸強(qiáng)光，都是維護(hù)眼睛健康的基礎(chǔ)。同時(shí)，定期進(jìn)行眼部檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼部疾病，從而及早采取措施，防止病情惡化。

最后，讓我們一起將眼部防曬融入日常生活，不僅在陽(yáng)光下，即使在陰天或室內(nèi)，也要注意對(duì)眼睛的防護(hù)。

溫馨提示

相比成人，嬰幼兒的眼睛更加脆弱，市面上大部分防曬霜都不適合他們。而嬰幼兒坐立受限，頭骨柔軟、頭圍發(fā)育迅速，同樣也不適合使用太陽(yáng)鏡。因此，對(duì)于嬰幼兒來說，最好的防曬方法就是減少上午10時(shí)至下午2時(shí)之間的出行，使用帽檐寬大的帽子，帶棚嬰兒車等。