【編者按】關(guān)于狂犬病的文章我們幾乎每期都會安排，一方面是幫助大家更好地擁抱這個“多貓多狗”的和諧社會，另一方面也提醒大家不要隨意和初次見面的貓狗嬉戲—其實即便朝夕相處，也不可麻痹大意。

“狂犬病一旦發(fā)病，死亡率幾乎是100%”，狂犬病的危險性毋庸置疑；“狂犬病疫苗是對付狂犬病的‘撒手锏’”，狂犬病疫苗的重要性更是人盡皆知。

那么話不多說，今天我們就再來聊聊狂犬病疫苗。

問題一：不同類型狂犬病疫苗之間有什么區(qū)別？

不同類型狂犬病疫苗之間的主要區(qū)別在于其制造方法和應(yīng)用范圍。

（1）人二倍體細胞狂犬病疫苗：這種疫苗的生產(chǎn)工藝是先將病毒株接種至人的胚胎肺纖維母細胞中，然后培養(yǎng)而成，被視為較為理想的細胞培養(yǎng)疫苗。其優(yōu)點在于接種后人體產(chǎn)生抗體的時間短，且作用持續(xù)的時間長，同時過敏反應(yīng)的發(fā)生率低。然而，由于胚胎肺纖維母細胞培養(yǎng)難度大，這種疫苗的生產(chǎn)成本較高，生產(chǎn)規(guī)模小，所以價格相對昂貴。

（2）Vero細胞狂犬病疫苗：Vero細胞可先經(jīng)過實驗室培養(yǎng)，然后用于微載體大量培養(yǎng)。所以，經(jīng)該工藝生產(chǎn)的狂犬病疫苗產(chǎn)量大、生產(chǎn)成本低，價格也相對便宜。但是，Vero細胞狂犬病疫苗過敏反應(yīng)的發(fā)生率也顯著高于人二倍體細胞狂犬病疫苗。

問題二：狂犬病疫苗如何接種？

目前，國內(nèi)推薦的狂犬病疫苗接種程序主要有“5針法”和“4針法”兩種。

（1）“5針法”：在第0天、第3天、第7天、第14天及第28天各接種1針，整個免疫過程共需接種5針。

（2）“4針法”：又叫“2-1-1”法，即在第0天接種2針，第7天和第21天各接種1針，共需接種4針以完成全程免疫。

這兩種接種程序在效果上并無顯著差異；區(qū)別主要在于第0天的接種針數(shù)，其中“5針法”在第0天接種1針，而“4針法”則為接種2針。因此，大家可以根據(jù)具體需要進行選擇。

問題三：全程免疫期間是否可以更換狂犬病疫苗的品牌？

正常情況下，全程免疫期間狂犬病疫苗的品牌應(yīng)該保持一致。特殊情況，如出現(xiàn)疫苗品牌斷貨、接種者異地注射遇到疫苗品牌不同，可選擇使用符合規(guī)定的狂犬病疫苗進行替換。但需要注意的是，更換疫苗后，須依照更換后的疫苗接種程序進行接種。例如：原來的疫苗接種按“4針法”，而更換疫苗的說明書要求按“5針法”接種，則替換后的接種應(yīng)以“5針法”為準。

另外，不提倡患者將疫苗轉(zhuǎn)移或攜帶至異地保管或注射。因為狂犬病疫苗屬于生物制品，對儲藏溫度的要求較為嚴格，需在2～8℃的環(huán)境中冷藏保存，溫度過高或過低都會影響效價；個人攜帶時很難保證溫度在合理范圍內(nèi)，進而可能導(dǎo)致免疫失敗。

問題四：忘記按計劃接種狂犬病疫苗怎么辦？

首先需要強調(diào)一點：狂犬病疫苗接種的及時性和規(guī)范性對抗體的生成效果具有直接影響。

所以，如果在接種狂犬病疫苗的過程中遺漏了某次接種或者延遲了接種進度，建議盡快聯(lián)系接種的醫(yī)療機構(gòu)，咨詢他們的建議。一般來說，醫(yī)生會根據(jù)遺漏接種的時間來安排補種方案，可能不需要重新開始整個接種程序。同時，應(yīng)在后續(xù)接種時按照原免疫程序的安排進行順延，以確保免疫過程的完整性。

問題五：孕婦能否接種狂犬病疫苗？

若孕婦接觸到狂犬病毒（如被可疑動物抓咬傷），面對潛在的暴露風(fēng)險，接種狂犬病疫苗通常是被推薦的，因為此時接種狂犬病疫苗的益處大于可能存在的風(fēng)險。

在接種狂犬病疫苗前，孕婦應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，并遵循其建議，以確保自身及胎兒的安全。迄今為止，國內(nèi)外研究均顯示，孕婦接種狂犬病疫苗不良反應(yīng)的發(fā)生率與普通人群幾乎相同；而且，市面上的狂犬病疫苗為滅活疫苗，不會通過胎盤屏障對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響。因此，孕婦在特定情況下接種狂犬病疫苗是可行的；但是，接種前必須根據(jù)個人情況（如是否有既往嚴重過敏史以及其他重大疾病史等）與專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進行討論。同時，接種應(yīng)在嚴格監(jiān)測的情況下進行。

需要注意的是，孕婦在妊娠期接種狂犬病疫苗后，應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查，密切關(guān)注胎兒的發(fā)育情況。如果在接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)（如發(fā)熱或皮膚出現(xiàn)皮疹等），務(wù)必盡快就醫(yī)。

總之，如果不慎被可疑動物抓咬傷，不要慌亂大意，保持心態(tài)平和，減少不必要的焦慮和恐懼；盡快到距離最近的正規(guī)醫(yī)院進行規(guī)范化處置，看是否需要接種狂犬病疫苗，如果需要，務(wù)必正確規(guī)范完成全程接種。

相關(guān)鏈接：什么是可疑動物？

這里的可疑動物指可能攜帶狂犬病病毒的動物。狂犬病病毒自然宿主動物主要為大家熟悉的貓和狗。據(jù)報道，我國80%～90%的狂犬病由狗抓傷或咬傷引起，5%～10%為貓致傷引起。某些哺乳動物（如狐、狼、豺、貉、臭鼬、浣熊等）也是狂犬病病毒的宿主動物，但占有的比例較小。

被上述動物襲擊導(dǎo)致出現(xiàn)開放性傷口或被舔舐傷口或黏膜，應(yīng)及時處理開放性傷口或黏膜（包括完整的黏膜，如口腔、會陰等）。處理傷口時，可使用流動清水（或生理鹽水）和肥皂水（或其他弱堿性洗滌劑）交替沖洗傷口15分鐘以上，在對傷口進行徹底沖洗之后，應(yīng)使用具有病毒滅活效果的皮膚和黏膜消毒劑對風(fēng)險暴露部位進行涂抹。處理完傷口后，應(yīng)盡快去正規(guī)醫(yī)院接種狂犬病疫苗。如情況需要，可考慮接種人狂犬病免疫球蛋白。

另外，家畜（如牛、羊、馬、豬）以及嚙齒類動物（如兔類和鼠類）并不是狂犬病病毒的主要宿主。如果與這些動物接觸導(dǎo)致皮膚或黏膜損傷，經(jīng)過規(guī)范的傷口處理和消毒后，通常不需要接種狂犬病疫苗。