摘要 目的：分析連花清瘟顆粒聯(lián)合氨溴索治療急性上呼吸道感染伴失眠患者的療效及對睡眠質(zhì)量及炎癥介質(zhì)的影響。方法：選取2023年5月至2024年1月濰坊市高新康復(fù)醫(yī)院感染科收治的急性上呼吸道感染伴失眠患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予連花清瘟顆粒單藥治療，觀察組給予連花清瘟顆粒聯(lián)合氨溴索治療。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、失眠嚴(yán)重程度指數(shù)（ISI）評價患者睡眠質(zhì)量，比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，并比較2組患者干預(yù)后的治療有效率。結(jié)果：治療后，觀察組患者治療有效率顯著高于對照組，觀察組PSQI評分、ISI評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：連花清瘟顆粒聯(lián)合氨溴索在改善急性上呼吸道感染伴失眠患者呼吸系統(tǒng)癥狀與失眠癥狀中優(yōu)勢突出，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 急性上呼吸道感染；失眠；連花清瘟顆粒；氨溴索；睡眠質(zhì)量；病毒感染；臨床療效；炎癥介質(zhì)

To Observe the Curative Effect of Lianhua Qingwen Granule Combined with Ambroxol

in the Treatment of Acute Upper Respiratory Tract Infection with InsomniaTAO Junmei

（Weifang Gaoxin Rehabilitation Hospital，Weifang 261061，China）

Abstract Objective：To analyze the efficacy of Lianhua Qingwen granule combined with ambroxol in the treatment of acute upper respiratory tract infection with insomnia and the effects on sleep quality and inflammatory mediators.Methods：A total of 80 patients with acute upper respiratory tract infection with insomnia admitted to the Infection Department of Weifang High-tech Rehabilitation Hospital from May 2023 to January 2024 were selected as the research objects，and were divided into control group and observation group according to random number table method，with 40 cases in each group.The control group was treated with Lianhua Qingwen granules，and the observation group was treated with Lianhua Qingwen granules combined with ambroxol.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） and insomnia severity index（ISI） were used to evaluate the sleep quality of patients and compare the difference of sleep quality between the two groups，and compare the treatment effectiveness of the two groups after intervention.Results：After treatment，the treatment effective rate of observation group was significantly higher than that of control group，and PSQI score and ISI score of observation group were significantly lower than that of control group，with statistical significance between the two groups（Plt;0.05）.Conclusion：Lianhua Qingwen Granule combined with ambroxol has outstanding advantages in improving digestive system symptoms and insomnia symptoms in patients with acute upper respiratory tract infection and insomnia，and it is worth popularizing and applying.

Keywords Acute upper respiratory tract infection; Insomnia; Lianhua Qingwen granules; Ambroxol; Sleep quality; Viral infection; Clinical effect; Inflammatory mediators

中圖分類號：R714.253；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.001

急性上呼吸道感染是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要影響鼻腔、喉部、咽部或氣管等上呼吸道部位。此病癥在發(fā)生時常伴隨多種癥狀，其中之一即為失眠。失眠不僅影響了患者的睡眠質(zhì)量，還可進(jìn)一步加重上呼吸道感染的癥狀，形成惡性循環(huán)。這主要與長期的上呼吸道感染或反復(fù)感染導(dǎo)致患者神經(jīng)衰弱，造成患者易疲勞、注意力不集中、失眠等癥狀，從而進(jìn)一步影響患者睡眠質(zhì)量，形成惡性循環(huán)。此外，急性上呼吸道感染患者可能本身就存在睡眠障礙問題，包括入睡困難、睡眠淺、早醒等。當(dāng)上呼吸道感染發(fā)生時，這些癥狀可能會進(jìn)一步加重，導(dǎo)致患者失眠情況更加嚴(yán)重。部分學(xué)者也通過研究證實，睡眠不足的條件下會進(jìn)一步削弱機體免疫功能，加重上呼吸道感染咳嗽等癥狀，并增加肺炎、中耳炎等并發(fā)癥的患病風(fēng)險^［1-2］。因此如何有效解決患者睡眠障礙是當(dāng)前亟待解決的重點問題。連花清瘟顆粒是主治流行性感冒屬熱毒襲肺證的中成藥制劑，在急性上呼吸道感染的治療中效果確切且受到了普遍認(rèn)可^［3-4］。氨溴索則是一種黏液溶解藥物，具有促進(jìn)呼吸道黏膜漿液腺分泌、減少黏液腺分泌^［5-6］。還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌、增加支氣管纖毛運動等機制，可降低痰液黏度并充分促痰排出^［7］。本文對以上二種藥物聯(lián)合用藥策略在改善急性上呼吸道感染伴失眠患者呼吸系統(tǒng)癥狀的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年5月至2024年1月濰坊市高新康復(fù)醫(yī)院感染科收治的急性上呼吸道感染伴失眠患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男24例，女16例；平均年齡（47.57±19.24）歲；平均病程（2.75±1.16）d。觀察組中男20例，女20例；平均年齡（47.51±19.43）歲，平均病程（2.781±1.18）d。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：20230100512）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）急性上呼吸道感染診斷參考《急性上呼吸道感染基層診療指南（2018年）》^［8］；2）失眠診斷參考《中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）》^［9］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為急性上呼吸道感染；2）年齡≥18歲；3）患者及家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并細(xì)菌感染；2）入院前1周有服用清熱解毒類藥物；3）對本研究所用藥物過敏者；4）伴肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等其他肺部疾??；5）合并心、腎等重要臟器疾病。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 中途轉(zhuǎn)院，病情加重等。

1.6 治療方法 對照組給予連花清瘟顆粒（北京以嶺藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20100040），6 g/次，3次/d，連服7～10 d。觀察組實施連花清瘟顆粒聯(lián)合氨溴索治療，連花清瘟顆粒用法與對照組一致，同時聯(lián)合給予氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030360），初始劑量為30 mg/次，3次/d。針對病情嚴(yán)重的患者可增加到60 mg/次，3次/d。針對長期服用患者單次用量應(yīng)控制在30 mg/次，3次/d。

1.7 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［10］、失眠嚴(yán)重程度指數(shù)（Insomnia Severity Index，ISI）^［11］評價患者睡眠質(zhì)量并比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，該量表包含睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和日間功能障礙，總分最高分為21分，分?jǐn)?shù)越升高反映了患者睡眠質(zhì)量降低；ISI是專用于評估失眠患者癥狀嚴(yán)重程度的自評量表，包含入睡困難、睡眠維持困難、早醒、滿意度、日間功能障礙等方面，總分最高分為28分，分?jǐn)?shù)越升高反映了患者睡眠質(zhì)量降低；2）比較2組患者干預(yù)后的治療有效率。顯效：治療后，患者的主要癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等）明顯減輕或消失；有效：治療后，患者的主要癥狀有所減輕，但并未完全消失；無效：治療后，患者的主要癥狀沒有明顯改善或甚至出現(xiàn)惡化。體溫恢復(fù)情況。顯效：治療后，患者的體溫迅速恢復(fù)正常，并持續(xù)保持在正常范圍內(nèi)；有效：治療后，患者的體溫有所下降，但未完全正常；無效：治療后，患者的體溫沒有明顯變化或甚至持續(xù)間斷上升。呼吸道癥狀緩解。顯效：治療后，患者的呼吸道癥狀（如咳嗽、呼吸困難、胸痛等）明顯緩解或消失；有效：治療后，患者的呼吸道癥狀有所緩解，但并未完全消失；無效：治療后，患者的呼吸道癥狀沒有明顯改善或甚至出現(xiàn)加重。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療有效率比較 干預(yù)后，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量PSQI評分、ISI評分比較

干預(yù)后，觀察組PSQI評分、ISI評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

3 討論

急性上呼吸道感染是指以多種病原體（如病毒、細(xì)菌等）為誘因?qū)е碌暮聿恳陨铣霈F(xiàn)炎癥反應(yīng)的呼吸系統(tǒng)疾病^［12］。當(dāng)急性上呼吸道感染與失眠同時出現(xiàn)時，除影響患者心理健康與生命質(zhì)量外，對患者治療進(jìn)度與治療預(yù)期以及預(yù)后康復(fù)水平均構(gòu)成了潛在威脅^［13］。因此當(dāng)前積極探尋能夠同時改善患者急性上呼吸道感染體征、癥狀與失眠表現(xiàn)的治療策略是保證患者能夠獲得理想治療預(yù)期的關(guān)鍵前提。

本文比較了連花清瘟顆粒聯(lián)合氨溴索與單純應(yīng)用連花清瘟顆粒在該領(lǐng)域中獲得的治療效果，數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合用藥策略在患者上呼吸道癥狀管理與睡眠障礙緩解中更具優(yōu)勢，同時患者治療有效率更高，經(jīng)分析原因如下：連花清瘟顆粒本身具有清熱解毒、抗炎止咳的功效，可有效緩解上呼吸道感染的癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、鼻塞等；氨溴索作為一種祛痰藥，能促進(jìn)呼吸道黏膜的纖毛運動，將附著在呼吸道中的痰塊清除進(jìn)而促痰排出，從而糾正患者呼吸急促、咳嗽等癥狀^［14-15］。當(dāng)二者聯(lián)合使用時可產(chǎn)生協(xié)同作用，強化了藥物作用，進(jìn)而達(dá)到更有效地管理呼吸道癥狀的目的^［16-17］。其次，從現(xiàn)代藥理角度出發(fā)，連花清瘟顆粒能夠抑制病毒復(fù)制，改善病理炎癥，促進(jìn)病原清除，從而根治上呼吸道感染；而氨溴索則主要針對痰液堆積問題，通過促進(jìn)痰液排出，改善呼吸道通暢性^［18］。經(jīng)聯(lián)合用藥可同時針對上呼吸道感染的不同靶點進(jìn)行治療，提高治療效果。從睡眠質(zhì)量角度出發(fā)，上呼吸道感染及其伴隨的呼吸道癥狀，如咳嗽、鼻塞等，常會導(dǎo)致患者睡眠障礙，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降，連花清瘟顆粒聯(lián)合氨溴索通過有效緩解呼吸道癥狀，降低了這些癥狀對睡眠的影響，從而顯著協(xié)助患者提高睡眠質(zhì)量^［19-20］。

綜上所述，連花清瘟顆粒聯(lián)合氨溴索在呼吸道癥狀管理與睡眠障礙緩解中更具優(yōu)勢，表現(xiàn)出色。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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