我國養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)互不銜接，老年人群是衛(wèi)生服務(wù)的主體，對醫(yī)療服務(wù)依賴性更強。很多基層地區(qū)老年人的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)與養(yǎng)老照料的需求無法得到有效滿足。在我國“未備先老”的背景下，老年人群整體健康形勢不容樂觀，如何提升老年人的健康管理服務(wù)內(nèi)涵，成為當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革面臨的重要議題。

忙碌的上門服務(wù)

作為廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生，黃劍勤每天工作十分忙碌，除了日常坐診之外，每周還要騰出1天半的時間去上門為轄區(qū)居住的老年人提供“家庭病床”服務(wù)。目前，老年人常見的養(yǎng)老方式主要有居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老兩種，而在面臨健康問題時，二者的現(xiàn)實需求一致。

黃劍勤的上門服務(wù)對象為在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)以及村（居）民家中建床的“家庭醫(yī)生”簽約患者。據(jù)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院介紹，該院共計有4名全科醫(yī)生組成的多個家庭醫(yī)生團隊，對轄區(qū)老年人提供日常家庭病床上門服務(wù)。

“而對一些行動不便的失能老年人，如果符合建床指征，我們會與家屬商量通過建立‘家庭病床’的形式為患者提供定期巡診，上門送醫(yī)、送藥的服務(wù)?！被ㄉ芥?zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生主任駱獻飛說。

“一下午的時間，起碼要看六七位患者，這樣才算是效率較高，但這樣也會導(dǎo)致行程較趕，對我們基層診療來說，工作量還是蠻大的?！秉S劍勤說。

除了家庭醫(yī)生病床之外，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)已推行多年，針對老年人健康管理提出要求，包括為65周歲以上老年人提供常規(guī)體檢。

目前各地仍在持續(xù)做這項工作，比如花都區(qū)每年都為65歲及以上老年人提供免費健康體檢。不過，依然還是有居民不愿意參與?！拔易约旱纳眢w我清楚，還能活幾年呢，去體檢做什么呢？”一提到去醫(yī)院體檢，轄區(qū)居民盧先生的母親說。

“經(jīng)過各級部門與機構(gòu)這些年對國家公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳與服務(wù)，讓慢病患者的觀念得到了根本改變，絕大部分慢病患者都具有良好的醫(yī)從性，但還是有一部分慢病患者、老年人并不愿意去做常規(guī)的體檢或者健康監(jiān)測，這部分居民往往等到不舒服了才想到要吃藥，而一旦病情稍微控制了，就不去定期復(fù)診或者做血壓、血糖的監(jiān)測，這容易出現(xiàn)病情的加重?！瘪槴I飛說。

短板仍需補齊

近年來，各地都在推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，但未能真正實現(xiàn)“一站式”的服務(wù)實體，“醫(yī)療”和“養(yǎng)老”仍各分領(lǐng)地。多位受訪人士告訴記者，目前在針對老年人群體的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容上，各地的服務(wù)內(nèi)容仍有待提升?！澳壳耙恍┗鶎羽B(yǎng)老機構(gòu)，雖然有提供養(yǎng)老照護服務(wù)，但是醫(yī)療服務(wù)受制于政策以及人員問題，依然難以跟上需求。”一位基層養(yǎng)老人士告訴記者。

事實上，在擴大針對老年人的健康管理服務(wù)內(nèi)容方面，依然還有政策亟待完善。此前，有兩位人大代表提出在武漢市實施“65歲以上老年人看中醫(yī)免費，看西醫(yī)部分減免”政策的建議。

受到以“家庭養(yǎng)”為中心的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，我國大多數(shù)老年人選擇居家養(yǎng)老，特別是農(nóng)村老年人，社會保障水平偏低、健康意識不強，是慢性病的高發(fā)群體，健康問題多發(fā)。從全國的情況來看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治老年人群的數(shù)量和服務(wù)仍有待提升。

（摘自《第一財經(jīng)》）