基金項(xiàng)目 山西省研究生實(shí)踐創(chuàng)新項(xiàng)目，編號(hào)：2023SJ159

作者簡(jiǎn)介 呂亞茹，護(hù)士，碩士研究生在讀

通訊作者 韓世范，E?mail：shifan.han@sxmu.edu.cn

引用信息 呂亞茹，朱瑞芳，張珺，等.抗炎飲食在慢性病防治中的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2024，38（14）：2531?2537.

Research progress on anti?inflammatory diet in the prevention and treatment of chronic diseases

LYU Yaru， ZHU Ruifang， ZHANG Jun， WANG Qian， LI Ruolan， HAN Shifan

Nursing College of Shanxi Medical University， Shanxi 030001 China

Corresponding Author" HAN Shifan， E?mail： shifan.han@sxmu.edu.cn

Abstract" To summarize overview of anti?inflammatory diets，evaluation tools，main ingredients，pharmacological effects，and its applications in the prevention and treatment of chronic diseases，in order to provide effective dietary management basis for reducing the risk of chronic diseases.

Keywords""" chronic diseases； chronic inflammation； anti?inflammatory diet； non?nutrient； dietary inflammatory index； review

摘要" 從抗炎飲食的概述、評(píng)價(jià)工具、主要成分、藥理作用及其在慢性病防治中的應(yīng)用等方面進(jìn)行綜述，以期為降低慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)提供有效的飲食管理依據(jù)。

關(guān)鍵詞" 慢性病；慢性炎癥；抗炎飲食；非營(yíng)養(yǎng)素；膳食炎癥指數(shù)；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.14.014

近年來，隨著老齡化程度的不斷加深，我國(guó)慢性病整體呈現(xiàn)出發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、衛(wèi)生費(fèi)用支出率高和控制率低的“四高一低”局面，嚴(yán)重威脅人類生命安全。已有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年全球約有4 100萬人死于非傳染性疾病，占總死亡人數(shù)的71%[1]。慢性病的發(fā)生和流行與多種風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)，其中不健康的飲食和慢性炎癥是增加全球慢性病負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵因素[2]，而合理飲食可以緩解或者降低體內(nèi)的慢性炎癥反應(yīng)，促進(jìn)健康。最新研究表明，與其他飲食管理模式相比，抗炎飲食作為介導(dǎo)炎癥和慢性病的樞紐，在預(yù)防和降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)方面具有顯著優(yōu)勢(shì)[3]?，F(xiàn)對(duì)抗炎飲食的作用及應(yīng)用現(xiàn)狀等進(jìn)行綜述，旨在推進(jìn)抗炎飲食領(lǐng)域的科學(xué)研究，并為臨床個(gè)性化的飲食管理提供參考。

1" 炎癥、飲食和慢性病的相互作用

炎癥是機(jī)體對(duì)生物因子、物理因子、壞死組織等有害刺激的防御機(jī)制。急性炎癥發(fā)病明顯，可有效清除有害因子、修復(fù)組織損傷，以最大限度地減輕機(jī)體損害，而慢性炎癥較隱匿，在體內(nèi)蓄積可破壞正常細(xì)胞，進(jìn)而引發(fā)組織和器官的功能退化，加速衰老，并導(dǎo)致不可逆的DNA和組織損傷[4]。已有研究證實(shí)，持續(xù)存在的慢性炎癥在癌癥、糖尿病、冠心病、抑郁癥、阿爾茨海默病等慢性病的發(fā)生、發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用[5]?，F(xiàn)代人由于不合理的飲食習(xí)慣、缺乏體育鍛煉、熬夜等不健康的生活方式，導(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)期處于慢性炎癥狀態(tài)，進(jìn)一步增加了罹患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

飲食是慢性炎癥的重要調(diào)節(jié)劑，如由大量加工肉類、高糖高脂、油炸食品組成的飲食在體內(nèi)顯示出促炎活性；而由大量水果、蔬菜、全谷物和魚類組成的飲食在體內(nèi)顯示出抗炎活性[7]。一項(xiàng)納入隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果表明，與常規(guī)飲食相比，抗炎飲食可以減少血液中白細(xì)胞介素（IL）?6、C?反應(yīng)蛋白（CRP）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs?CRP）、血清腫瘤壞死因子（TNF）?α、血清干擾素?γ（IFN?γ）、IL?7、IL?8和IL?12等促炎標(biāo)志物，增加血液中IL?4、IL?10和IL?13等抗炎標(biāo)志物[8]。同時(shí)，飲食也對(duì)降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)起保護(hù)作用。已有研究表明，促炎飲食可增加心肌梗死、結(jié)直腸癌、卵巢癌等27種慢性病的過早死亡風(fēng)險(xiǎn)[9]，而抗炎飲食可降低高血壓、前列腺癌、抑郁癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性病的發(fā)生和過早死亡風(fēng)險(xiǎn)[10]。

2" 抗炎飲食概述

抗炎飲食最早由Barry Sears博士于1995年在The Zone Diet中提出，其常見類型為地中海飲食、北歐飲食和終止高血壓（DASH）飲食，且以地中海飲食研究最廣泛[11]。雖然目前抗炎飲食的具體定義尚未完全明確，但可以確定的是抗炎飲食并不是指單一地選擇抗炎食物，而是一種強(qiáng)調(diào)多種營(yíng)養(yǎng)素及非營(yíng)養(yǎng)素組合的膳食模式，其特點(diǎn)為在營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下，多吃新鮮蔬果、全谷物、豆類、魚肉、堅(jiān)果、天然香料等抗炎食物，少吃高糖、高鹽、高脂等促炎食物。美國(guó)亞利桑那大學(xué)醫(yī)學(xué)教授安德魯·威爾博士提出的“抗炎食物金字塔”理論對(duì)抗炎飲食的實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)價(jià)值[12]，其背后的理論邏輯與我國(guó)韓世范教授基于病理生理學(xué)提出的“家庭護(hù)士食療理論”不謀而合，即非營(yíng)養(yǎng)素協(xié)同營(yíng)養(yǎng)素通過抗炎、抗氧化、調(diào)節(jié)代謝輔助防治慢性病[13]。

3" 抗炎飲食評(píng)價(jià)工具

不合理的膳食是引發(fā)慢性病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，而抗炎飲食是改善機(jī)體慢性炎癥狀態(tài)，推動(dòng)慢性病轉(zhuǎn)歸的樞紐。因此，合理評(píng)估病人的飲食結(jié)構(gòu)并予以調(diào)整，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和康復(fù)具有重要意義。目前常用的抗炎飲食評(píng)價(jià)工具有膳食炎癥指數(shù)（Dietary Inflammatory Index，DII）[14]、經(jīng)驗(yàn)性飲食炎癥模式（Empirical Dietary Inflammatory Pattern，EDIP）、膳食炎癥評(píng)分（Dietary Inflammation Scores，DIS）。

3.1 DII

DII是評(píng)估膳食炎癥潛力的最常見客觀指標(biāo)，主要通過擬合45種食物參數(shù)對(duì)6種炎癥標(biāo)志物（IL?1β、IL?4、IL?6、IL?10、TNF?α和CRP）的影響而形成。DII的具體計(jì)算步驟為：1）Z評(píng)分=（該種食物或成分日攝入量-該種食物或成分全球人均日攝入量均數(shù)）/該種食物或成分全球人均日攝入量標(biāo)準(zhǔn)差×該種食物或成分炎癥效應(yīng)評(píng)分；2）Z評(píng)分1=Z評(píng)分（轉(zhuǎn)換為百分位數(shù)分?jǐn)?shù)）×2-1；3）DII=Z評(píng)分1×該種食物或成分總體炎癥效應(yīng)評(píng)分。一般多計(jì)算日整體膳食評(píng)分，總體DII=∑每種食物或成分Z評(píng)分1×每種食物或成分總體炎癥效應(yīng)評(píng)分，其范圍為-8.87～7.98，分?jǐn)?shù)高表示促炎飲食，分?jǐn)?shù)低表示抗炎飲食。

3.2 EDIP

EDIP是一種基于食物組開發(fā)的膳食炎癥潛力評(píng)估新工具，主要采用降秩回歸法和逐步線性回歸法，選擇最能預(yù)測(cè)3種血漿炎癥標(biāo)志物（IL?6、CRP和TNFαR2）的18個(gè)食物組。EDIP的計(jì)算方法為：每組食物的平均日攝入量×權(quán)重，然后將每組食物的加權(quán)值相加以獲得整體的EDIP評(píng)分[15]。EDIP已在其他隊(duì)列中得到驗(yàn)證，與基于食物參數(shù)的DII相比，EDIP與血漿生物標(biāo)志物TNFαR2、CRP和脂聯(lián)素相關(guān)性更強(qiáng)[16]。此外，EDIP可在不同人群中以標(biāo)準(zhǔn)化和可重復(fù)的方式衍生，從而規(guī)避了應(yīng)用它們進(jìn)行同一研究的飲食模式的主要限制。但也有研究指出，EDIP評(píng)分高的飲食模式與炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的慢性病風(fēng)險(xiǎn)增加關(guān)聯(lián)性不明顯[17]。

3.3 DIS

DIS是于2019年開發(fā)的新型飲食炎癥評(píng)分工具，主要使用多變量線性回歸計(jì)算19個(gè)食物組與炎癥因子（hs?CRP、IL?6、IL?8和IL?10）的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，從而為每個(gè)食物組分配一個(gè)特定的權(quán)重。DIS的計(jì)算方式為：1）每組食物攝入量乘以權(quán)重以獲得加權(quán)值；2）使用Z分?jǐn)?shù)對(duì)加權(quán)值進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化（平均值為0，標(biāo)準(zhǔn)差為1）；3）將所有食物組標(biāo)準(zhǔn)化加權(quán)值相加得到個(gè)體的DIS得分。DIS分?jǐn)?shù)較高的飲食被認(rèn)為更有利于促炎[18]。此外，DIS解決了以前飲食炎癥評(píng)分的一些局限性，可能更有利于制定臨床和公共衛(wèi)生飲食建議，以減少炎癥和預(yù)防疾病[18]。但DIS與慢性病發(fā)病率和過早死亡風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

4" 抗炎飲食主要成分和藥理作用

抗炎飲食具有逆轉(zhuǎn)或調(diào)節(jié)慢性炎癥并改善健康狀況的能力，主要是因?yàn)槠淙粘z入的水果、蔬菜、魚類、堅(jiān)果中富含多酚類化合物等非營(yíng)養(yǎng)素以及ω?3多不飽和脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)素。

4.1 非營(yíng)養(yǎng)素

4.1.1 多酚類化合物

植物多酚是自然界中最常見的一類非營(yíng)養(yǎng)素，廣泛存在于蔬菜、水果、茶等食物中。根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為不同的類別，其中類黃酮、酚酸、二苯乙烯類在食物中含量最豐富，具有抗炎、抗氧化、抗腫瘤、降血糖、降血脂、保護(hù)心血管和神經(jīng)等多種作用[19]。目前，多酚類化合物已應(yīng)用于醫(yī)療、保健等多個(gè)領(lǐng)域，并被證實(shí)是“以食為藥”的重要資源?？寡罪嬍持谐Ｒ姸喾宇惢衔锏膩碓碵20]和藥理作用[19]見表1。

4.1.2 萜類化合物

萜類化合物是以異戊二烯為基本單元的生物活性物質(zhì)，多存在于水果、蔬菜以及全谷物等食物中，主要通過調(diào)節(jié)促炎介質(zhì)和轉(zhuǎn)錄因子水平、干擾信號(hào)通路、減少氧化應(yīng)激，從而發(fā)揮抗炎特性[21]。根據(jù)異戊二烯分子的數(shù)量，可將萜類化合物分為單帖、倍半萜、二萜、三萜、四萜等，其中番茄紅素、β?胡蘿卜素等是抗炎飲食中主要存在的萜類化合物。抗炎飲食中常見萜類化合物的來源和藥理作用[22]見表2。

4.2 營(yíng)養(yǎng)素

多不飽和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids，PUFAs）是指含有兩個(gè)或多個(gè)雙鍵的脂肪酸，根據(jù)第1個(gè)雙鍵相對(duì)于甲基末端的位置可分為ω?3和ω?6兩大家族[23]，其中ω?6 多不飽和脂肪酸促進(jìn)炎癥的發(fā)生，而ω?3多不飽和脂肪酸緩解并抑制炎癥[24]。ω?3 多不飽和脂肪酸在抗炎飲食和促進(jìn)人類健康方面發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，主要包括α?亞麻酸（ALA）、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），其中DHA和EPA是最重要的多不飽和脂肪酸。抗炎飲食中常見多不飽和脂肪酸的來源[23]和藥理作用[25]見表3。

5" 抗炎飲食在慢性病防治中的應(yīng)用

5.1 抗炎飲食對(duì)疾病結(jié)局的影響

5.1.1 心血管疾病

心血管疾病是一類涉及心臟或血管的疾病，主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、高血壓、心力衰竭等。已有數(shù)據(jù)顯示，心血管疾病死亡人數(shù)約占全球總死亡人數(shù)的40%，是造成全球死亡的首要原因[26]。因此，積極尋找防控心血管疾病的方法是當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重中之重。飲食被認(rèn)為是影響心血管疾病進(jìn)展的重要可控危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期促炎飲食可提高心血管疾病的發(fā)生率和死亡率，而抗炎飲食可能是預(yù)防和治療心血管疾病的潛在策略。Gharraee等[27]通過小鼠實(shí)驗(yàn)證明，EPA可能通過調(diào)節(jié)促炎M1巨噬細(xì)胞減輕高血壓引起的心臟纖維化，改善左心室舒張功能障礙，從而減低心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，兩項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)14.9年的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，飲食抗炎潛力每增加1分，男性心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)降低2%，女性心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)降低3%，提示抗炎飲食是心力衰竭潛在的預(yù)防和輔助治療措施[28]。一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)12周的雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，花青素通過激活一氧化氮?環(huán)磷酸鳥苷酸（NO?cGMP）信號(hào)通路減少炎癥因子，改善高膽固醇血癥病人的血管內(nèi)皮功能，并可進(jìn)一步抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成和進(jìn)展[29]。此外，一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示，茶作為抗炎飲食的重要組成部分，每日攝入茶可能與降低成人心血管疾病和全因死亡率有關(guān)[30]。

5.1.2 癌癥

國(guó)家癌癥中心指出，近年來全球癌癥發(fā)病率和死亡率持續(xù)攀升，成為威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問題之一，因此，尋找有效的防治措施迫在眉睫[31]。膳食模式被認(rèn)為是癌癥發(fā)展的重要決定因素，多項(xiàng)Meta分析指出，高DII評(píng)分的飲食習(xí)慣增加了胃癌[32]、結(jié)直腸癌[33]、前列腺癌[34]、乳腺癌[35]、胰腺癌[36]等多種癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。而抗炎飲食及其富含的多種生物活性成分具有抗炎、抗氧化、抗增殖等特性，可以干預(yù)細(xì)胞凋亡的啟動(dòng)、抑制腫瘤基因[37]，已逐步應(yīng)用于不同類型癌癥的預(yù)防和輔助治療。張艷梅[38]研究表明，抗炎飲食可以改善肺癌化療病人的癌因性疲乏，降低炎癥標(biāo)志物hs?CRP水平。兩項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)16年的隊(duì)列研究對(duì)68 273名瑞典居民進(jìn)行追蹤調(diào)查，結(jié)果顯示，DII與全因及特定原因死亡率存在關(guān)聯(lián)，堅(jiān)持高抗炎潛力的飲食可以降低全因、心血管疾病和癌癥死亡率，延長(zhǎng)生存時(shí)間[39]。此外，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)等[40]依據(jù)我國(guó)地域特色和居民飲食習(xí)慣，制定了本土化的抗炎飲食預(yù)防腫瘤專家共識(shí)，從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度為我國(guó)腫瘤的預(yù)防和輔助治療提供了參考。

5.1.3 糖尿病及其并發(fā)癥

糖尿病是一種由葡萄糖代謝和脂質(zhì)代謝異常引起的慢性病，隨著疾病進(jìn)展可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、心血管疾病、糖尿病腎病等多種并發(fā)癥。國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)推測(cè)，2030年患有糖尿病的成年人（20～79歲）將增加至6.43億例，造成沉重的醫(yī)療和社會(huì)負(fù)擔(dān)[41]。已有研究表明，抗炎飲食對(duì)糖尿病的發(fā)生和進(jìn)展具有保護(hù)作用。一項(xiàng)針對(duì)類黃酮攝入量與糖尿病患病率相關(guān)性的研究表明，適度攝入黃烷醇類和兒茶素與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間存在負(fù)相關(guān)，黃烷醇類可能通過清除自由基、抑制炎癥、參與葡萄糖代謝的抗氧化反應(yīng)降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)[42]。Jin等[43]研究指出，給予糖尿病小鼠槲皮素（50 mg/kg，6周）或染料木素（300 mg/kg，24周）或花青素（250 mg/kg，4周）等可通過減少炎癥和氧化應(yīng)激發(fā)揮心臟保護(hù)作用；而在糖尿病小鼠飲食中補(bǔ)充1%或2%的柚皮素，可增加柚皮素在糖尿病小鼠肝臟和腎臟中的沉積，有利于預(yù)防糖尿病腎病。一項(xiàng)針對(duì)非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變病人的研究顯示，3個(gè)月持續(xù)攝入葉黃素（6 mg/d）和玉米黃素（0.5 mg/d）補(bǔ)充劑可改善病人視力、對(duì)比敏感度和黃斑水腫[44]。提示抗炎飲食可能成為防治糖尿病并發(fā)癥的潛在輔助性治療措施。

5.1.4 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾病是造成全世界殘疾和死亡的主要原因之一。由于阿爾茨海默病、帕金森病、抑郁癥等疾病的治療困境，學(xué)者們致力于尋找有效的輔助治療手段。已有研究表明，抗炎飲食通過調(diào)節(jié)慢性炎癥狀態(tài)，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用。一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)12個(gè)月的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)，比較了每日攝入類胡蘿卜素、ω?3多不飽和脂肪酸和維生素E或安慰劑對(duì)輕中度阿爾茨海默病病人的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些具有抗炎和抗氧化特性的營(yíng)養(yǎng)素以及非營(yíng)養(yǎng)素協(xié)同延緩了阿爾茨海默病的嚴(yán)重程度和進(jìn)展趨勢(shì)[45]。Zhang等[46]研究發(fā)現(xiàn)，在帕金森病病人中，較高的類黃酮以及富含類黃酮的食物（尤其是漿果和紅酒）攝入量與較低的死亡風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。一項(xiàng)基于11篇文獻(xiàn)的薈萃分析結(jié)果表明，促炎飲食可能通過激活先天免疫系統(tǒng)導(dǎo)致慢性炎癥，增加抑郁癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而堅(jiān)持抗炎飲食可降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)和癥狀[47]。Li等[48]的薈萃分析進(jìn)一步表明，促炎飲食人群抑郁癥患病風(fēng)險(xiǎn)比抗炎飲食人群高45%，焦慮癥患病風(fēng)險(xiǎn)比抗炎飲食人群高66%。提示抗炎飲食可能是輔助治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的潛在方法。

5.1.5 自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是機(jī)體免疫系統(tǒng)功能失常致使自身抗體攻擊組織器官的一類疾病，總體患病率占全球人口的3%～5%[49]。目前常見的治療方式為糖皮質(zhì)激素治療、非甾體抗炎藥治療、免疫抑制劑治療等。然而，許多病人在接受治療后臨床癥狀仍未得到有效緩解，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。生活方式管理是現(xiàn)代藥物治療的重要補(bǔ)充，其中抗炎飲食作為自身免疫性疾病的潛在輔助治療策略被廣泛研究。Turesson Wadell等[50]設(shè)計(jì)了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗炎飲食方案，并進(jìn)一步采用隨機(jī)對(duì)照交叉試驗(yàn)比較了抗炎飲食和常規(guī)飲食對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)和病人生活質(zhì)量的影響，結(jié)果表明，遵循抗炎飲食的病人身體機(jī)能顯著提高。一項(xiàng)系統(tǒng)綜述顯示，與普通飲食相比，抗炎飲食明顯減輕了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的疼痛，降低了CRP和紅細(xì)胞沉降率[51]。一項(xiàng)小型案例研究納入了11例堅(jiān)持抗炎飲食4周及以上的炎癥性腸病病人，結(jié)果表明，抗炎飲食可能通過影響腸道菌群平衡和黏膜愈合潛力發(fā)揮緩解腹瀉、降低藥物劑量的作用[52]。此外，Mousavi?Shirazi?Fard等[53]的隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，抗炎飲食可以提高多發(fā)性硬化癥病人的疲勞和生活質(zhì)量，提高IL?4水平。

5.2 抗炎飲食對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響

Tofiq等[54]對(duì)阿爾茨海默病病人的腦脊液生物標(biāo)志物Aβ38、Aβ40、Aβ42、T?Tau、P?Tau、神經(jīng)絲光（NFL）、殼質(zhì)酶3樣1蛋白（YKL?40）和IL?6等進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充ω?3多不飽和脂肪酸的阿爾茨海默病病人NFL和YKL?40水平均有增加，而其他腦脊液生物標(biāo)志物保持穩(wěn)定。但Oliver等[55]研究表明，補(bǔ)充ω?3多不飽和脂肪酸會(huì)導(dǎo)致NFL降低。兩項(xiàng)研究結(jié)果存在差異，因此，需要更多、更大規(guī)模的研究闡明ω?3多不飽和脂肪酸對(duì)阿爾茨海默病的腦病理學(xué)影響。一項(xiàng)納入前列腺癌病人的三臂隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，連續(xù)3周，每日食用30 mg含有番茄紅素的番茄制品可降低非轉(zhuǎn)移性前列腺癌病人的前列腺特異性抗原[56]。一項(xiàng)針對(duì)高血壓前期病人的雙盲、隨機(jī)、交叉、對(duì)照試驗(yàn)表明，連續(xù)6周，每日攝入20 mL富含酚類的橄欖葉提取物可誘導(dǎo)降低血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL?C）和三酰甘油（TG），但血管功能和葡萄糖代謝等標(biāo)志物不受影響[57]。一項(xiàng)關(guān)于飲食模式對(duì)炎癥標(biāo)志物影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明，抗炎飲食可降低糖尿病、冠狀動(dòng)脈疾病、骨關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥、心血管高危險(xiǎn)因素等人群的血清IL?6和IL?1β，同時(shí)IL?8、CRP和TNF?α也顯示出一定的下降趨勢(shì)[58]。

可見，抗炎飲食可不同程度地改善慢性病病人的臨床結(jié)局以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，對(duì)疾病康復(fù)具有重要的輔助作用。但需注意，抗炎飲食可以協(xié)同藥物治療以取得更好的治療效果，但單純的抗炎飲食并不能替代藥物治療。

6" 局限性和展望

雖然抗炎飲食在慢性病發(fā)展及預(yù)后中展現(xiàn)出了獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但也存在一定局限性。1）抗炎飲食評(píng)價(jià)工具有利于識(shí)別和調(diào)整特定人群的飲食模式，但目前常見的抗炎飲食評(píng)價(jià)工具并非普適性工具，這主要是因?yàn)榭寡罪嬍扯x不明確，導(dǎo)致其操作存在明顯異質(zhì)性，且由于地理、文化等的差異，各地區(qū)的食物選擇、烹調(diào)方式等也存在巨大差異[59]。未來應(yīng)基于居民膳食特色構(gòu)建本土化的抗炎飲食評(píng)價(jià)工具，并進(jìn)一步探索其應(yīng)用于臨床實(shí)踐的價(jià)值和意義。2）目前將抗炎飲食與慢性病相聯(lián)系的研究主要集中于對(duì)花青素、番茄紅素、多不飽和脂肪酸和茶葉等單一營(yíng)養(yǎng)素或非營(yíng)養(yǎng)素或食物的作用研究，但它們具有明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系，如只有高劑量的EPA和DHA（每天至少2 g）對(duì)人類具有抗炎作用[60]，因此僅通過攝入單一營(yíng)養(yǎng)素或非營(yíng)養(yǎng)素或食物獲得抗炎效果可行性較低，建議將富含抗炎特性的食物組合起來，構(gòu)建整體化的抗炎飲食模式。3）從文獻(xiàn)數(shù)量來看，有關(guān)抗炎飲食的研究相對(duì)較少，尤其是我國(guó)對(duì)于抗炎飲食的研究還處于起步階段，目前多集中于DII與心血管疾病、癌癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫性疾病等的關(guān)系研究[61?62]，將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐的干預(yù)性研究較少，缺乏深入的研究以明確抗炎飲食的特有優(yōu)勢(shì)和局限性。未來仍需進(jìn)行更多的臨床試驗(yàn)證明抗炎飲食輔助治療慢性病的潛在作用及其可能機(jī)制。

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（收稿日期：2023?10?13；修回日期：2024?06?27）

（本文編輯 陳瓊）