Research progress on the application of specialist nurses rounds in the management of wound stomy patients

NI Yingying1， SHI Suling2*， YOU Yanli2， JIAO Dandan2， ZHOU Yuanyuan2

1.School of Nursing， Henan University of Science and Technology， Henan 471000 China；2.The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology

*Corresponding Author" SHI Suling， E?mail： ly13937968081@163.com

Keywords" rounds； specialist nurses； nursing management； review

摘要" 檢索了國內外?？谱o士巡診在傷口造口病人管理中應用的相關文獻，從傷口造口病人的管理現(xiàn)狀、護理巡診內涵、國內外傷口造口專科護士巡診的應用現(xiàn)狀、現(xiàn)階段面臨的困難及建議進行綜述，以期能夠滿足我國傷口造口病人的需求，促進專科護士實踐能力的提升，為管理傷口造口病人提供參考。

關鍵詞" 巡診；專科護士；護理管理；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.24.030

由于人們生活習慣和疾病譜的變化，每年我國慢性傷口人數(shù)不斷增加，傷口造口病人人數(shù)將不斷擴大[1?2]。傷口造口問題對病人的生理、心理、社會交往、生存質量都造成了不利的影響。創(chuàng)面的疼痛會導致病人行動不便，睡眠障礙和食物攝入減少[3]，慢性傷口愈合時間較長使病人容易產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒[4]。傷口造口?？谱o士發(fā)揮著為病人處理傷口造口和（或）失禁及其并發(fā)癥治療、干預、進行健康教育等提供優(yōu)質護理的作用[5]。我國從2001年開始培養(yǎng)傷口造口?？谱o士，目前傷口造口?？谱o士已超過千人[6]，但由于病人需求和數(shù)量上漲，加之傷口造口?？谱o士大多數(shù)是兼職，如何使病人的傷口造口問題得到專業(yè)的處理仍是護理的重點。傷口造口?？谱o士巡診是傷口造口?？谱o士所組織的對傷口造口、失禁病人進行的護理、討論和教學，為管理傷口造口病人提供了一種可靠的模式，不僅有利于病人創(chuàng)面的快速愈合，而且給予了護理人員互相學習、深入研討的機會，有助于護理水平的提高[7]。

1" 傷口造口病人的管理現(xiàn)狀

我國傷口造口病人的管理模式主要包括醫(yī)護一體化護理模式[8]、延續(xù)護理[9]、與現(xiàn)代化技術相結合的模式[10]、區(qū)域聯(lián)動或醫(yī)聯(lián)體模式[11]、傷口造口?？谱o士主導的模式[12]等；國外傷口造口病人的管理模式主要包括傷口造口專科護士主導的管理模式[13]、多學科管理模式[14]和應用現(xiàn)代化技術的管理模式[15]。每個模式都有各自的特色，為進一步探索國內傷口造口病人的管理提供了寶貴的經(jīng)驗，但各自也存在著不足之處，其中傷口造口?？谱o士主導的管理模式是目前應用較廣泛的一種模式。趙永娟等[16]建立了傷口造口?？谱o士主導的院內壓力性損傷的管理模式，由傷口造口?？谱o士負責成立?？菩〗M，制定管理制度，并對病人進行直接護理和?？乒芾?，得到了病人的信賴。越來越多的研究證明，這種管理模式不僅發(fā)揮了傷口造口?？谱o士的骨干作用，也提高了病人的滿意度[17?19]，但傷口造口?？谱o士主導的管理模式存在著人員職責不明確、團隊不夠專業(yè)化、?？谱o士角色弱化、管理模式單調的不足。

2" 護理巡診的內涵

目前國內外研究中對護理巡診的概念尚不明確。李蕙[20]認為，護理巡診是每天由具備良好專業(yè)知識的?？谱o士對病人進行巡查、教育，以及信息過程的記錄，并對巡診中存在的問題及時溝通解決。佘夢萍等[21]認為，護理巡診是護士和醫(yī)生運用廣博知識和臨床經(jīng)驗，對病人進行全面護理評估并集思廣益提出護理對策的活動。莫柳仙等[22]認為，護理巡診是由多學科醫(yī)生、治療師、護士組成的團隊對病人的護理進行討論，為病人制訂相應的計劃，指導和幫助病人。研究者結合國外相關研究[23]認為，護理巡診是在病人住院期間，護理人員定期或根據(jù)需要走訪院內符合巡診要求的所有病人，提供護理和健康教育的活動。傷口造口專科護士巡診是在醫(yī)院內，傷口造口?？谱o士主動到病人床邊，評估病人情況，提供傷口造口護理、對病人和病房護士進行教育和指導的活動[24]。傷口造口?？谱o士巡診的管理方式實現(xiàn)了將專業(yè)的事情交給專業(yè)的人做，既是為病人謀福祉，同時促進了傷口造口?？崎L遠的發(fā)展。

3" 傷口造口?？谱o士巡診的應用現(xiàn)狀

3.1 國外傷口造口?？谱o士巡診的應用現(xiàn)狀

國外傷口造口?？谱o士巡診的模式開展得較早，已經(jīng)成為傷口造口?？谱o士工作的主要內容[6]，其模式主要包括與多學科團隊結合下的傷口造口專科護士巡診和護士團隊主導下的傷口造口?？谱o士巡診。

3.1.1 多學科團隊結合下的傷口造口專科護士巡診

多學科團隊合作模式在國外應用已經(jīng)較為廣泛，團隊的成員包括醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、心理治療師、康復師及其他相關專業(yè)人員，通過討論制定計劃，不斷更新評估，為病人提供全面的護理服務[25]。在角色方面，傷口造口專科護士扮演咨詢者、協(xié)調者和教育者的角色[26]，但不同級別的傷口造口?？谱o士職責有所差別。被認定為具有傷口造口?？谱o士資格的高級執(zhí)業(yè)護士使用醫(yī)學模型方法，負責方案的整體設計和調控。被認定為具有傷口造口?？谱o士資格的臨床護理專家作為護士教育者專注于質量改進部門的質量改進項目[27]。在實施內容中，國外研究的側重點在于將這種模式規(guī)范起來，重視細節(jié)的處理，并且將這種模式融入了住院病人傷口造口管理之中。例如Capitulo[25]關注病人的需求，尊重病人的愿望，運用溝通技巧取得病人的理解，從病人的角度思考問題，對于不依從的病人，傷口造口專科護士與病人建立信任關系，與心理專家等其他人員結合為病人提供方便。Nist等[23]建立傷口造口?？谱o士為代表的皮膚小組，皮膚小組每周對病房進行巡診，并開發(fā)了電子巡診日志對皮膚損傷記錄，證明了常規(guī)的、標準化的巡診是一種有效的質量改進的方法。Donovan等[28]通過科學的管理方法精進巡診內容，將壓力性損傷風險包括在跨學科的巡診談話中，加強了巡診期間關于壓力性損傷風險的溝通，顯著降低了高危人群的醫(yī)院獲得性壓力性損傷發(fā)生率。在促進巡診順利實施的力量中，Rivera等[29]認為，工作人員和領導層的支持是促進一攬子計劃的采用、遵守和可持續(xù)性的關鍵因素。在壓力性損傷計劃實施期間，傷口造口?？谱o士應該與護理管理部門和工作人員合作，以獲得關于計劃的易用性和依從性的反饋。多學科團隊結合下的傷口造口?？谱o士巡診使病人得到最佳的治療建議，展示了傷口造口?？谱o士在連接護理人員和其他學科的橋梁作用，推動了護理管理模式的深刻變革。

3.1.2 護士團隊主導下的傷口造口?？谱o士巡診

除了多學科團隊結合下的傷口造口專科護士巡診，護士團隊主導下的傷口造口?？谱o士巡診也是一種流行趨勢。在角色方面，團隊成員包括護理領導、傷口造口專科護士、網(wǎng)絡護士以及病房普通護士[30]。在實施內容中，巡診前的一項重要的戰(zhàn)略是對團隊成員提供全面的教育和培訓，包括皮膚病變的評估、預防和分期以及可能的治療方案[30]。Anderson等[31]認為最關鍵的一步是傷口造口?？谱o士到病人病房里對病人和病房普通護士進行教育和指導，防止延誤晚期護理。一方面，巡診為病人提供傷口造口的知識和生活護理技能教育，允許病人參與并被告知他們的護理，使病人得到了尊重，對傷口造口問題有信心去解決[32]；另一方面，巡診對病房普通護士提供支持和建議，對傷口造口護理效果進行評價，幫助發(fā)現(xiàn)傷口造口護理中容易忽略的問題，發(fā)現(xiàn)不足之處，給予最優(yōu)的解決辦法[24]。記錄和評價貫穿巡診的始終，是巡診中重要的一環(huán)，也是檢驗巡診效果，進行下一步改進的基礎。Armstrong[33]證明由傷口造口?？谱o士有意對病人進行巡診，并將結果通過電子根本原因分析系統(tǒng)進行記錄的管理方式，降低了院內壓力性損傷發(fā)生率，促進了實踐的改進和傳播。在促進巡診順利實施的力量中，Taggart等[34]發(fā)現(xiàn)，護理管理部門實施創(chuàng)新的質量改進計劃，改善了病人預后，提升了員工滿意度，傷口造口?？谱o士有更多的時間專注于復雜傷口的處理。護士主導下的傷口造口?？谱o士巡診提高了工作積極性，使專科護士主動為病人提供更好的護理，達到以病人為中心，科學化、人性化管理的預期目標[31]?？傊?、嚴謹?shù)膶？蒲苍\是前提，調動專科護士的積極性是關鍵，管理者恰當?shù)募罘椒ㄊ侵攸c，這樣才能將?？蒲苍\的作用發(fā)揮到最大。

隨著進入“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代，傷口造口?？谱o士巡診也與網(wǎng)絡結合，使記錄更加方便快捷。例如，傷口造口?？谱o士通過建立數(shù)據(jù)管理庫，實現(xiàn)對傷口造口病人的信息化管理[29]。對于已經(jīng)出院或者行動不便無法去醫(yī)院就診的傷口造口病人，傷口造口?？谱o士通過由家庭護理護士每周傳遞過來的照片對傷口造口問題進行評估和診斷，確定病人是否需要更頻繁地在門診就診[35]。

3.2 國內傷口造口?？谱o士巡診的應用現(xiàn)狀

3.2.1 傷口造口?？谱o士巡查與巡診的區(qū)別

傷口造口?？谱o士巡查與巡診的主體不同，傷口造口專科護士巡查的主體大多是護理管理層人員和處理傷口造口?？平?jīng)驗的護士或傷口?？菩〗M聯(lián)合起來，側重點是自上而下巡查，重點是“看”，檢查病房普通護士傷口造口護理質量，每個月巡查1次[36?37]。而傷口造口?？谱o士巡診的主體大多是傷口造口?？谱o士，每周進行巡診，側重點是判斷和處理，對傷口造口的判斷更加專業(yè)化，處理措施具有指導意義[7，38]。

3.2.2 傷口造口?？谱o士巡查的應用

國內傷口造口專科護士巡查的目的多是為了提升病房普通護士的護理質量。陳淼等[39]采用診斷試驗的方法，由傷口造口專科護士巡查，巡查內容包括責任護士對高危風險病人的評估結果，發(fā)現(xiàn)問題后向科室護士長反映，督促整改，進行再評價，但由于巡查的頻次為4個月1次，間隔時間較長，可能造成雖出現(xiàn)高危風險病人的評估問題，但未得到及時解決。王幼芳等[36]采用類實驗的方法，通過?？菩〗M對全院護士進行分層次培訓與指導，并每個月按計劃對全院各科室進行?？谱o理質量巡查將問題向科室及時反饋，增強了臨床護士質量管理的意識。但由于傷口造口病人的皮膚問題處于不斷變化之中，?？菩〗M巡查的次數(shù)有限，可能錯過處理傷口造口問題最好的時機，因此對傷口造口病人的管理上仍有較大進步空間。林粵祺等[40]通過類實驗的方法，建立由各個?？谱o理人員組成的傷口專科小組，定期對實驗組病人進行巡查，提升了病人滿意度，提高了臨床護理人員壓力性損傷預防和處理能力，但由于傷口?？菩〗M成員只是定期巡查且未經(jīng)過專業(yè)的傷口造口培訓，難以形成具有權威性并且可持續(xù)的管理模式。

3.2.3 傷口造口?？谱o士巡診的應用

李垚瑩[38]通過對傷口聯(lián)絡員制訂“理論?門診?巡診”的培訓模式，傷口聯(lián)絡員跟隨傷口委員會進行巡診，提升了傷口聯(lián)絡員對壓力性損傷分期的判斷，增強傷口聯(lián)絡員的責任感。吳曉青等[41]通過《壓瘡的預防與治療快速參考指南》制定了符合本院的個性化治療措施，Ⅰ期、Ⅱ期壓力性損傷由病區(qū)護理組制定治療措施，每周護理處指派傷口治療師進行巡診，Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期、可疑深部組織損傷壓力性損傷除定期巡診外，統(tǒng)一由院內傷口委員會進行會診，協(xié)助治療措施的擬定等。但以上研究對巡診的流程制度、具體內容和人員分配的描述存在空白。

4" 建議

4.1 各部門協(xié)調支持

任何一種新模式在臨床能否順利開展，必須得到相關人員的認可與支持。傷口造口?？谱o士巡診管理模式的應用目前面臨的困難主要是醫(yī)院中各個部門的相互配合和支持不足，造成巡診開始容易，堅持下來很困難。巡診的順利進行不僅需要傷口造口?？谱o士的專業(yè)技術，護理管理部門有力的激勵機制也很重要[40]。國外研究者專門為傷口造口專科護士設置合理的時間安排，傷口造口專科護士每周4 d、每天10 h的工作時間。作為跨學科團隊的一部分，他們可以自主進行高級實踐，醫(yī)院還提供教育貸款減免等[25]。護理管理部門也可以通過制定規(guī)章制度以質量管控的方式引起護士對傷口造口護理的重視；給予一定的績效獎勵，鼓勵傷口造口?？谱o士參與巡診，提高傷口造口?？谱o士巡診的積極性；或者設立傷口造口?？谱o士班次，對巡診的人員進行合理分配，專科護士對自己所負責的區(qū)域按照排班時間完成巡診，實施班班交接，從而形成可持續(xù)的巡診模式。除此之外，信息部門的配合必不可少，例如設置專門的移動傷口造口護理端，在護理端里錄入所有傷口造口病人的信息，專科護士隨時就可以了解病人的傷口造口變化，并記錄最新的狀態(tài)[29]，節(jié)省了人力物力。對于醫(yī)護相互配合方面，醫(yī)生采取傳統(tǒng)的手術方式，而專業(yè)的傷口造口專科護士可以采用新的技術減輕病人的痛苦[42]。例如，寧寧[8]建立的三級階梯模式，強調醫(yī)護相結合，科室傷口治療團隊成員承擔各自相應的責任，傷口造口?？谱o士也能從忙碌的臨床護理中解放出來，有時間到病人床邊，發(fā)揮自己專業(yè)的技能，積累處理傷口造口的經(jīng)驗。只有做到人盡其才，物盡其用，才能使傷口造口?？谱o士巡診的模式發(fā)揮其應有的作用。

4.2 明確傷口造口?？谱o士巡診目的

目前，國內傷口造口?？谱o士巡診的目的是提高護理質量，巡診關注的重點是病房的普通護士，但傷口造口專科護士巡診模式真正的意義在于用專業(yè)的技能為病人解決問題，改善病人生活質量。研究認為，醫(yī)院的管理者要將一部分權力賦予傷口造口?？谱o士，專科護士作為主要的實施者，不僅需要與病人進行溝通，而且需要指導和培訓護士[43]；?？谱o士作為領導者，負責項目的整體規(guī)劃，出現(xiàn)問題時通過會議討論的方式改進方案，促使?？谱o士對傷口造口問題的反應變?yōu)橹鲃铀伎碱A防[31]。我國傷口造口專科護士巡診的流程未規(guī)范，具體細節(jié)存在不足之處，導致巡診實施過程中傷口造口?？谱o士的作用未得到充分發(fā)揮[7]。因此，在實施傷口造口?？谱o士巡診之前可以通過定期為?？谱o士舉辦專題講座、授課的方式向團隊成員說明巡診的目的是解決病人傷口造口問題，緩解病人痛苦。在巡診中使用“1+1組合形式”充分發(fā)揮?？谱o士的實施者作用?！?+1組合形式”即通過選拔科室資深的臨床護士與傷口造口?？谱o士一對一搭配[44]，科室選拔資深護士負責將病人的具體情況以及發(fā)現(xiàn)的問題介紹給傷口造口專科護士并提出自己的處理意見，傷口造口?？谱o士指導臨床護士對傷口造口進行處理，共同梳理并分析問題，合作總結出最佳方案。最后，傷口造口專科護士每個月通過集體會議對方案進行不斷改進并用循證的方法構建科學、完整的傷口造口?？谱o士巡診方案，最后將其應用推廣于臨床。

5" 小結

自2005年《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出要大力培養(yǎng)傷口造口?？谱o士起，我國?？谱o士的培養(yǎng)力度不斷增加，專科護士數(shù)量及覆蓋領域日益擴大，但目前?？谱o士培養(yǎng)還處于普及型人才培養(yǎng)階段[45]，如何破解“重培養(yǎng)，輕使用”的?？谱o士管理局面迫在眉睫。以往巡診的區(qū)域局限于偏遠地區(qū)或干休所里，臨床醫(yī)生是巡診的主力軍[46?47]，如今巡診的內涵進行了更深層次的擴展，巡診區(qū)域擴展到醫(yī)院內，專科護士是巡診的主力軍，在各個功能薄弱的方面發(fā)揮自己的力量，形成了專科發(fā)展的管理模式。盡管傷口造口專科護士巡診目前仍缺乏規(guī)范的、統(tǒng)一的實踐措施，但在院內傷口造口病人管理方面提供了重要的范式，挖掘了傷口造口專科護士在專業(yè)方面的潛力，為傷口造口病人帶來了希望，促進了學科的交流與合作。今后，可以通過質性研究獲取傷口造口?？谱o士對巡診模式的建議，并通過量性研究評價在傷口造口病人之中的應用效果。

參考文獻：

[1]" FU X.State policy for managing chronic skin wounds in China[J].Wound Repair Regen，2020，28：576-577.

[2]" YANG D，ZHANG R，KIRKLAND-KYHN H.Training and practice of wound ostomy continence nurse specialists in China[J].Wound Manag Prev，2023，69（3）：28-31.

[3]" ERFURT-BERGE C，RENNER R.Quality of life in patients with chronic wounds[J].Der Hautarzt，2020，71（11）：863-869.

[4]" 董毓敏，袁亞翠，鄭婉君，等.慢性傷口患者負性情緒與生活質量的相關性及其影響因素分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2023，8（19）：48-51.

[5]" 蔣琪霞，宋思平，王建榮.美國《傷口、造口和失禁護理實踐范圍與標準：第二版》解讀[J].中華護理教育，2021，18（5）：475-480.

[6]" 蔣琪霞，LEPPER S，鄭美春，等.美國傷口造口失禁專科護理特色與啟示[J].中華護理雜志，2012，47（9）：853-855.

[7]" 吳曉青，付靖.壓瘡信息化管理平臺應用效果評價[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（1）：63-65.

[8]" 寧寧.三級階梯式傷口治療工作模式[J].創(chuàng)傷外科雜志，2012，14（2）：191-193.

[9]" 陳世妮.腸造口術后患者院外延續(xù)護理研究進展[J].當代護士，2022，29（2）：41-44.

[10]" 趙紅，胡少華，李倫蘭，等.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體傷口造口智慧護理服務模式的構建[J].中國護理管理，2019，19（S1）：22-24.

[11]" 魏蘇艷，陳海燕.互聯(lián)網(wǎng)+專科護士區(qū)域聯(lián)動護理在基層老年永久性腸造口早期病人中的應用[J].護理研究，2024，38（3）：517-521.

[12]" 楊小琴，劉慧玲，梁漢瓊，等.以傷口造口專科護士為主導的區(qū)域責任制壓力性損傷管理模式的構建與運行[J].當代護士，2023，30（3）：161-165.

[13]" KATO I，SIEGMUND L A.Empowering new ostomy patients through a novel inpatient group education class：a quality improvement project[J].Journal of Wound，Ostomy，and Continence Nursing，2022，49（4）：347-351.

[14]" FALCONE M，DE ANGELIS B，PEA F，et al.Challenges in the management of chronic wound infections[J].Journal of Global Antimicrobial Resistance，2021，26：140-147.

[15]" VAUGHAN G，PRIZEMAN G，EUSTACE-COOK J，et al.Use of mHealth Apps by nurses in the management of chronic wounds：a scoping review protocol[J].JBI Evidence Synthesis，2021，19（10）：2783-2789.

[16]" 趙永娟，沙麗艷，郭中獻.傷口造口專科護士主導的院內壓力性損傷管理[J].中華護理教育，2020，17（2）：162-165.

[17]" 徐寶蘭，萬淑琴，洪金花，等.?？谱o理管理模式在醫(yī)院壓瘡護理質量控制中的應用[J].全科護理，2016，14（27）：2818-2822.

[18]" 林名云，肖映珠，廖燕娜，等.?？谱o士主導的壓瘡質量控制項目管理應用研究[J].護理學報，2019，26（22）：16-18.

[19]" 萬淑琴，魏清風，曹春鳳.造口?？谱o士干預對永久性腸造口病人早期自我護理能力的影響[J].護理研究，2014，28（11B）：4040-4042.

[20]" 李蕙.護理巡診在非糖尿病?？埔葝u素泵患者治療中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，9（11）：58-59.

[21]" 佘夢萍，張黎明.應用護理巡診優(yōu)化護理人員再教育[J].中華護理雜志，1995，30（1）：33-35.

[22]" 莫柳仙，盤慶東，林永東，等.巡診式康復工作模式在髖關節(jié)置換術后患者中的應用[J].內蒙古中醫(yī)藥，2010，29（14）：181.

[23]" NIST M D，RODGERS E A，RUTH B M，et al.Skin rounds：a quality improvement approach to enhance skin care in the neonatal intensive care unit[J].Advances in Neonatal Care，2016，16（Suppl 5S）：S33-S41.

[24]" KELLEHER A D，MOORER A，MAKIC M F.Peer-to-peer nursing rounds and hospital-acquired pressure ulcer prevalence in a surgical intensive care unit：a quality improvement project[J].Journal of Wound，Ostomy，and Continence Nursing，2012，39（2）：152-157.

[25]" CAPITULO K L.Creating a comprehensive hospital-based skin and wound care program to improve outcomes and decrease pressure injuries[J].Advances in Skin amp; Wound Care，2022，35（9）：509-513.

[26]" 張麗霞，高小平.國內外失禁?？谱o士的發(fā)展現(xiàn)狀及啟示[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，35（9）：57-59.

[27]" JANKOWSKI I M.Matching patient safety goals to the nursing specialty：using wound，ostomy，continence nursing services[J].Journal of Nursing Administration，2010，40（1）：26-31.

[28]" DONOVAN E A，MANTA C J，GOLDSACK J C，et al.Using a lean six sigma approach to yield sustained pressure ulcer prevention for complex critical care patients[J].Journal of Nursing Administration，2016，46（1）：43-48.

[29]" RIVERA J，DONOHOE E，DEADY-ROONEY M，et al.Implementing a pressure injury prevention bundle to decrease hospital-acquired pressure injuries in an adult critical care unit：an evidence-based，pilot initiative[J].Wound Management amp; Prevention，2020，66（10）：20-28.

[30]" ARMOUR-BURTON T，F(xiàn)IELDS W，OUTLAW L，et al.The healthy skin project：changing nursing practice to prevent and treat hospital-acquired pressure ulcers[J].Critical Care Nurse，2013，33（3）：32-39.

[31]" ANDERSON M，F(xiàn)INCH GUTHRIE P，KRAFT W，et al.Universal pressure ulcer prevention bundle with WOC nurse support[J].Journal of Wound，Ostomy，and Continence Nursing，2015，42（3）：217-225.

[32]" DALMASO K，WEBER S，ELEY R，et al.Nurses' perceived benefits of trauma nursing rounds（TNR） on clinical practice in an Australian emergency department：a mixed methods study[J].Australasian Emergency Nursing Journal，2015，18（1）：42-48.

[33]" ARMSTRONG A A.Implementing an electronic root cause analysis reporting system to decrease hospital-acquired pressure injuries[J].Journal for Healthcare Quality，2023，45（3）：125-132.

[34]" TAGGART E，MCKENNA L，STOELTING J，et al.More than skin deep：developing a hospital-wide wound ostomy continence unit champion program[J].Journal of Wound，Ostomy，and Continence Nursing，2012，39（4）：385-390.

[35]" SMITH-STR?M H，IVERSEN M M，GRAUE M，et al.An integrated wound-care pathway，supported by telemedicine，and competent wound management-essential in follow-up care of adults with diabetic foot ulcers[J].International Journal of Medical Informatics，2016，94：59-66.

[36]" 王幼芳，王芳.專科護理巡查在護理質量管理中的實踐與成效[J].護理管理雜志，2014，14（2）：105-106.

[37]" 劉燕.?？谱o理小組在護理質量管理中的實踐[J].護理實踐與研究，2018，15（1）：118-119.

[38]" 李垚瑩.護理專案改善法在提高傷口聯(lián)絡員對壓力性損傷分期判斷準確率中的應用效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2020，17（13）：1912-1915.

[39]" 陳淼，譚惠儀，葉雪梅，等.專科巡查提高護理人員壓瘡風險評估能力的實踐[J].中華護理雜志，2015，50（4）：442-445.

[40]" 林粵祺，王永娜，云燕，等.傷口?？菩〗M巡查在壓瘡護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（1）：140-141.

[41]" 吳曉青，黎寧，劉蕾，等.壓瘡信息化管理平臺的構建[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2018，25（9）：881-884.

[42]" 寧寧，陳佳麗，呂娟，等.實施三級階梯式傷口治療工作模式的效果評價[J].護士進修雜志，2012，27（5）：400-402.

[43]" KAUFMAN M W.The WOC nurse：economic，quality of life，and legal benefits[J].Dermatology Nursing，2001，13（3）：215-219;222.

[44]" 劉雨薇，何凌霄，龔仁蓉，等.高級實踐護士選拔與培養(yǎng)途徑的思考[J].中華護理教育，2023，20（9）：1147-1152.

[45]" 成守珍，陳玉英，王路英，等.?？谱o士在我國的發(fā)展及展望[J].中國護理管理，2021，21（5）：649-652.

[46]" 翁立元.探究干休所醫(yī)療保健巡診工作的幾點體會[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（13）：21;24.

[47]" 黃媛，張芳，劉磊.高原駐訓醫(yī)療隊開展邊防巡診工作的實踐與思考[J].聯(lián)勤軍事醫(yī)學，2023，37（4）：336-339.

（收稿日期：2024-02-06；修回日期：2024-12-05）

（本文編輯 蘇琳）