摘要：目的 "分析渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染情況。方法 "于2020年1月-2022年12月對渝水區(qū)部分幼兒園1128例兒童蟯蟲感染情況進行抽樣調(diào)查，將渝水區(qū)的幼兒園分為農(nóng)村和城鎮(zhèn)兩層，綜合幼兒園兒童數(shù)量、地域分布等因素情況，采取分層整群抽樣方法對幼兒園兒童采用透明膠紙肛拭法檢查兒童蟯蟲感染情況，并分析渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染率。結(jié)果 "2020-2022年共篩查1128例兒童，2022年蟯蟲感染率低于2020年、2021年（P＜0.05）；男性兒童蟯蟲感染率為11.24%，高于女性的9.18%（P＜0.05）；不同年齡幼兒園兒童蟯蟲感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且4歲組感染率最高為11.26%，5歲次之，感染率為8.33%；不同幼兒園兒童蟯蟲感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中羅坊鎮(zhèn)新蕾幼兒園感染發(fā)生率最高，其次依次為羅坊鎮(zhèn)中心幼兒園、良山鎮(zhèn)垣下幼兒園；不同地區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中農(nóng)村發(fā)生率最高，為17.21%。結(jié)論 "渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染具有一定的特點，多發(fā)生于渝水區(qū)農(nóng)村及羅坊鎮(zhèn)新蕾幼兒園，且以4歲男性兒童為主。疾病預(yù)防控制中心應(yīng)加強農(nóng)村地區(qū)、重點人群（4歲兒童）的蟯蟲健康教育和監(jiān)測，以防止兒童蟯蟲的相互感染和自身重復(fù)感染。

關(guān)鍵詞：渝水區(qū)；幼兒園；兒童；蟯蟲感染

中圖分類號：R725.3 " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標(biāo)識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.13.010

文章編號：1006-1959（2024）13-0052-04

Sampling Survey Analysis of Enterobius Vermicularis Infection in Kindergarten Children

in Yushui District

YANG Jiao-jiao，GUO Song-song

（Laboratory Department of Yushui District Center for Disease Control and Prevention，Xinyu 338025，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To analyze the situation of enterobius vermicularis infection in kindergarten children in Yushui District.Methods "From January 2020 to December 2022， a sample survey was conducted on the infection of enterobius vermicularis in 1128 children in some kindergartens in Yushui District. The kindergartens in Yushui District were divided into rural and urban areas. Considering the number and geographical distribution of children in kindergartens， a stratified cluster sampling method was used to examine the infection of enterobius vermicularis in kindergarten children by using cellophane anal swab method， and the infection rate of enterobius vermicularis in kindergarten children in Yushui District was analyzed.Results "A total of 1128 children were screened from 2020 to 2022. The infection rate of enterobius vermicularis in 2022 was lower than that in 2020 and 2021 （Plt;0.05）. The infection rate of enterobius vermicularis in male children was 11.24%， which was higher than 9.18% "in female children "（Plt;0.05）. There was a statistically significant difference in the incidence of enterobius vermicularis infection among kindergarten children with different ages （Plt;0.05）， and the highest infection rate was 11.26% in the 4-year-old group， followed by 8.33% in the 5-year-old group. There was a statistically significant difference in the incidence of enterobius vermicularis infection among children in different kindergartens （Plt;0.05）. Among them， the incidence of infection in Xinlei Kindergarten in Luofang Town was the highest， followed by the Luofang Town Central Kindergarten and Liangshan Town Yuanxia Kindergarten. There was a statistically significant difference in the infection rate of enterobius vermicularis among kindergarten children in different regions （Plt;0.05）， with the highest incidence in rural areas （17.21%）.Conclusion "Enterobius vermicularis infection in kindergarten children in Yushui District has certain characteristics. It mostly occurs in rural areas of Yushui District and Luofang Town Xinlei Kindergarten， and is mainly 4-year-old male children. The Centers for Disease Control and Prevention should strengthen the health education and monitoring of enterobius vermicularis in rural areas and key populations （4-year-old children） to prevent mutual infection and repeated infection of enterobius vermicularis in children.

Key words：Yushui District;Kindergartens;Children;Enterobius vermicularis infection

蟯蟲（enterobius vermicularis）是常見的人體腸道寄生蟲，兒童是蟯蟲感染的主要人群，一旦感染會引起肛周瘙癢、煩躁不安、失眠、食欲減退等，長期反復(fù)感染則嚴(yán)重影響兒童身心健康和生長發(fā)育[1，2]。蟯蟲寄生在人體盲腸、結(jié)腸及回腸下端，蟲卵發(fā)育快速，且感染期蟲卵抵抗力強，容易引起傳播而導(dǎo)致蟯蟲病。基于此，臨床科學(xué)有效防治兒童蟯蟲感染具有重要的臨床價值[3]。本研究對2020年1月-2022年12月1128例渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染情況進行調(diào)查，分析該地區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染特征，以補充該地區(qū)蟯蟲感染相關(guān)數(shù)據(jù)資料，為蟯蟲病的防治提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 "于2020年1月-2022年12月對渝水區(qū)部分幼兒園1128例兒童蟯蟲感染情況進行抽樣調(diào)查，其中男605例，女523例；年齡2～6歲，平均年齡（3.84±0.34）歲。本研究調(diào)查對象及監(jiān)護人均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 "將渝水區(qū)的幼兒園分為農(nóng)村和城鎮(zhèn)兩層，采取分層整群抽樣方法，2020年隨機抽取農(nóng)村兒童215人，城區(qū)兒童207人；2021年羅坊鎮(zhèn)兒童232人；珠珊鎮(zhèn)兒童191人。2022年下村鎮(zhèn)兒童156人；良山鎮(zhèn)兒童127人。

1.2.2監(jiān)測方法 "采用透明膠紙肛拭法檢查兒童蟯蟲感染情況，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)全國包蟲病等重點寄生蟲病防治規(guī)劃（2016-2020年）的通知》[4]，早晨進幼兒園對晨起后未排大便、未清洗肛周的兒童應(yīng)用肛周透明膠帶粘貼法采集標(biāo)本[5，6]。采集標(biāo)本時，兒童肛門周圍褶皺盡量暴露，用長6 cm、寬1.9 cm的透明膠粘貼在受檢兒童肛門周圍的皮膚上并適當(dāng)按壓，稍后取下透明膠帶平整貼回載玻片上。采集后的標(biāo)本，采用XSZ-N107光學(xué)顯微鏡低倍鏡放大10×10倍全面檢查每份標(biāo)本，若觀察到蟯蟲卵，再換高倍鏡放大10×40倍觀察，檢出蟯蟲卵后經(jīng)2位以上檢測人員共同鑒定確認(rèn)的標(biāo)本為陽性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 "采用Excel 2016軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 22.0軟件對不同年份、性別、年齡等指標(biāo)進行分析，計數(shù)資料采用（n）和（%）進行描述，采用？字2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染情況 "2020-2022年共篩查1128例兒童，2022年蟯蟲感染率低于2020年、2021年（P＜0.05），見表1。

2.2渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染性別分布 "男性兒童蟯蟲感染率為11.24%（68/605），高于女性的9.18%（48/523），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=2.893，P=0.036）。

2.3渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染年齡分布 "不同年齡幼兒園兒童蟯蟲感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=12.201，P=0.000），且4歲組感染率最高為11.26%，5歲次之，感染率為8.33%，見表2。

2.4渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染幼兒園分布 "不同幼兒園兒童蟯蟲感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=31.844，P=0.000），其中羅坊鎮(zhèn)新蕾幼兒園感染發(fā)生率最高，其次為羅坊鎮(zhèn)中心幼兒園、良山鎮(zhèn)垣下幼兒園，見表3。

2.5渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染地區(qū)分布 "不同地區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=24.064，P=0.000），其中農(nóng)村發(fā)生率最高，為17.21%，見表4。

3討論

蟯蟲較容易引起擴散和機體感染，主要是由于其不僅生活史簡單，蟲卵發(fā)育快速，且傳播途徑多樣化，可通過肛門、手、口方式進行自身感染，即使兒童熟睡期間，肛門括約肌松弛，雌蟲爬出肛門會在皮膚產(chǎn)卵，機械刺激導(dǎo)致肛周瘙癢，而兒童用手抓撓肛周時蟲卵污染手指后被誤食而感染[7，8]。同時，該病還可通過誤食散落在食物、玩具等表面的蟲卵感染，或吸入空氣中的蟲卵而感染，因此蟯蟲病防治難度較大[9]。本研究調(diào)查渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染情況，以了解該地區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染人群分布特點，從而給予針對性的防控措施，以期有效控制幼兒園兒童蟯蟲感染，促進幼兒園兒童健康生長。

本調(diào)查結(jié)果顯示，2020-2022年共篩查1128例兒童，2022年蟯蟲感染率低于2020年、2021年（P＜0.05），提示隨著對幼兒園兒童蟯蟲感染防控措施的不斷完善，幼兒園兒童蟯蟲感染發(fā)生率有逐漸降低趨勢，可見目前渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染控制效果顯著，可能與加強家長和幼兒園教師蟯蟲感染防治知識健康宣教、完善幼兒園兒童蟯蟲感染防控措施相關(guān)[10，11]。但是幼兒園兒童屬于群居，蟯蟲感染風(fēng)險高，幼兒園應(yīng)加強飯前便后洗手教育，以減少傳染風(fēng)險。同時調(diào)查顯示，男性兒童蟯蟲感染率高于女性（P＜0.05），表明該地區(qū)幼兒園男性兒童相對蟯蟲感染率高于女性，分析認(rèn)為可能是男性兒童好動，且尚未形成良好衛(wèi)生習(xí)慣，在自然狀態(tài)下隨著幼兒園群居環(huán)境的影響，感染風(fēng)險增加[12]。對此，應(yīng)加強對男性兒童的健康宣教，可通過視頻形式提高兒童的認(rèn)知[13]。同時教會兒童正確洗手、擦屁股方法，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以控制蟯蟲感染風(fēng)險因素，從而有效預(yù)防蟯蟲感染。不同年齡幼兒園兒童蟯蟲感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且4歲組感染率最高為11.26%，5歲次之，感染率為8.33%，顯示渝水區(qū)幼兒園不同年齡兒童蟯蟲感染率存在差異，其中以4歲兒童感染率最高，該結(jié)論與江良珍[14]的報道相似，究其原因可能與4歲兒童機體活動多，活動范圍廣，自主能力高，且尚未形成個人衛(wèi)生習(xí)慣[15]。而5歲兒童雖然個人衛(wèi)生習(xí)慣亦不良好，但能遵從帶教幼師的指令活動，自主活動行為相對較少，互動略少，存在相對較高的認(rèn)知水平，因此相對4歲兒童蟯蟲感染降低[16]。對此，應(yīng)加強幼兒園4歲年齡段兒童管理，對感染兒童及其密切接觸者進行驅(qū)蟲服藥治療，在幼兒園進行健康宣傳，增加兒童、家長和老師對蟯蟲病的認(rèn)識，提高疾病防治知識知曉率，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，改善生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，減少傳播風(fēng)險[17，18]。不同幼兒園兒童蟯蟲感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中羅坊鎮(zhèn)新蕾幼兒園感染發(fā)生率最高，其次依次為羅坊鎮(zhèn)中心幼兒園、良山鎮(zhèn)垣下幼兒園，該結(jié)論表明不同幼兒園兒童蟯蟲感染率存在差異，可能與該幼兒園地區(qū)經(jīng)濟條件、幼兒園的衛(wèi)生狀況、基礎(chǔ)設(shè)施、人員配置、衛(wèi)生條件、社區(qū)衛(wèi)生知識宣傳不到位，以及幼兒園兒童的家庭成員對寄生蟲病的認(rèn)知程度較低等因素相關(guān)[19]。對此，渝水區(qū)應(yīng)重點對以上3個幼兒園開展蟯蟲感染健康宣教，通過發(fā)放宣傳冊，提高家長、幼兒園教師和保健醫(yī)生認(rèn)知水平，并進行相關(guān)的寄生蟲防治知識學(xué)習(xí)，糾正兒童不良的衛(wèi)生習(xí)慣（吮吸手指、邊吃邊玩、不勤洗手等）。此外，不同地區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染率存在差異（P＜0.05），其中農(nóng)村發(fā)生率最高，為17.21%，該結(jié)論表明農(nóng)村幼兒園兒童蟯蟲感染率較高，可能是因為農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境差，整體兒童蟯蟲感染預(yù)防意識差，且農(nóng)村幼兒園公共衛(wèi)生條件、消毒情況相對較為落后，從而增加了兒童蟯蟲感染風(fēng)險[20]。因此，應(yīng)加強農(nóng)村幼兒園設(shè)施建設(shè)，尤其是消毒設(shè)備，做好消毒設(shè)備的檢修和維護。同時，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)定期對幼兒園進行科普宣教和衛(wèi)生檢查。

綜上所述，渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染率較高，并且呈現(xiàn)一定的分布特點。該地區(qū)疾病預(yù)防控制中心可依據(jù)調(diào)查結(jié)果制定重點人群干預(yù)措施，并督促相關(guān)機構(gòu)對高發(fā)幼兒園進行驅(qū)蟲服務(wù)。同時，對農(nóng)村地區(qū)幼兒園，尤其是4歲年齡段人群進行重點監(jiān)測，以促進渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染的控制。

參考文獻：

[1]蘭煒明，劉紅云，高祖祿，等.2014 年江西省兒童蟯蟲感染情況調(diào)查分析[J].中國血吸蟲病防治雜志，2018，30（4）：449-451.

[2]Wendt S，Trawinski H，Schubert S，et al.The Diagnosis and Treatment of Pinworm Infection[J].Dtsch Arztebl Int，2019，116（13）：213-219.

[3]王小莉，周琦，石傲，等.安徽省渦陽縣幼兒園兒童蟯蟲感染現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，2018，36（2）：139-143.

[4]國家衛(wèi)生計生委，中央統(tǒng)戰(zhàn)部，國家發(fā)展改革委，等.關(guān)于印發(fā)全國包蟲病等重點寄生蟲病防治規(guī)劃（2016-2020年）的通知[EB/OL].（2017-02-08）[2023-08-01].http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s5873/201702/dda5ffe3f50941a29fb0aba6233bb497.shtml.

[5]張雅蘭，李江敏，鄧艷，等．河南省重點寄生蟲病防治規(guī)劃實施效果評價[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（11）：814-818.

[6]周曉農(nóng).2015 年全國人體重點寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查報告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：64-73．

[7]吳娉婷，潘曉翔，吳軍，等.2018-2020年合肥市學(xué)齡前兒童蟯蟲病監(jiān)測結(jié)果分析[J].寄生蟲與醫(yī)學(xué)昆蟲學(xué)報，2021，19（4）：192-194.

[8]鄭月燕，張志魁.薌城區(qū)2014-2018年兒童蟯蟲感染調(diào)查[J]. 海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，26（3）：60-61.

[9]宋傳清，焦雪成，黃守海，等.2017—2019年濮陽市幼兒園兒童蟯蟲感染情況調(diào)查[J].熱帶病與寄生蟲學(xué)，2021，19（3）：164-166，169.

[10]王良兵，王玲，齊莉莉，等.2019年石家莊市幼兒園兒童蟯蟲感染情況調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)動物防制，2021，37（9）：902-905．

[11]Altun E，Avci V，Azatcam M.Parasitic infestation in appendicitis．A retrospective analysis of 660 patients and brief literature review[J].Saudi Med J，2017，38（3）：314-318．

[12]孫淼，遲靜，屈薇娜，等.滁州地區(qū)幼兒園和一年級兒童蟯蟲感染調(diào)查[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（18）：2178-2180.

[13]許汴利，張紅衛(wèi)，鄧艷，等.河南省人體重點寄生蟲病分層抽樣調(diào)查結(jié)果及影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2018，39（3）：322-328.

[14]江良珍.2016-2019年江西省萍鄉(xiāng)市某縣兒童蟯蟲感染情況調(diào)查[J].上海醫(yī)藥，2021，42（6）：60-62.

[15]朱文，劉寶，遲靜，等.滁州市全椒縣學(xué)齡前后兒童蟯蟲感染情況分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，36（4）：68-69.

[16]羅衛(wèi)強，張雪亮，周志珊，等.清遠(yuǎn)市清新區(qū)農(nóng)村留守兒童蟯蟲感染狀況調(diào)查[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，44（6）：563-564，568.

[17]羅玲，黃惠，黃春燕，等.廣西賓陽縣賓州鎮(zhèn)新賓片區(qū)農(nóng)村兒童及留守兒童蟯蟲感染狀況[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，27（6）：97-99.

[18]俞棟，葉環(huán)，傅麗丹，等.孤兒院兒童蟯蟲感染現(xiàn)狀調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015（8）：840-841.

[19]裴賀輝，柳玲，史春蕾，等.?？谑旋埲A區(qū)私立幼兒園兒童蟯蟲感染情況調(diào)查分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（24）：3727-3729.

[20]莫江萍，潘偉.廣西柳州地區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲感染的流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中國婦幼保健，2014，29（36）：6101-6103.

收稿日期：2023-08-08；修回日期：2023-08-26

編輯/杜帆