摘要：目的 "探討2013-2022年我國飲食療法控制糖尿病患者血糖研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)及趨勢，為今后研究提供借鑒。方法 "選取CNKI數(shù)據(jù)庫為檢索對象，檢索近10年我國飲食療法在控制糖尿病患者血糖領(lǐng)域的文獻(xiàn)，借助CiteSpace6.2.R2軟件對樣本文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析。結(jié)果 "最終得到500篇相關(guān)文獻(xiàn)。我國近10年飲食療法在控制糖尿病患者血糖領(lǐng)域發(fā)文數(shù)量總體呈穩(wěn)定增長態(tài)勢，但尚未形成相對穩(wěn)定的核心作者群體，各科研團(tuán)隊(duì)合作較為分散。關(guān)鍵詞分析共產(chǎn)生15個(gè)高頻詞、8個(gè)聚類和16個(gè)突現(xiàn)詞。結(jié)論 "研究熱點(diǎn)集中于老年人飲食干預(yù)后血糖的效果、妊娠期糖尿病后母嬰的結(jié)局以及飲食的方式研究。應(yīng)制定合理的飲食計(jì)劃對不同的患者，逐漸形成把糖尿病患者血糖控制在合理范圍。

關(guān)鍵詞：飲食治療；CiteSpace；糖尿病患者；可視化分析

中圖分類號：R587.1 " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.13.005

文章編號：1006-1959（2024）13-0026-06

Visualization Analysis of the Application of Diet Therapy in Controlling Blood Glucose for Patients

with Diabetes Mellitus in China Based on CiteSpace and CNKI

HE Ying-ying1，LIU Yi2，MA Zhu-yuan1，KANG Qiu-yan1，LI Ming-yi1，SUN De-xing2

（1.School of Public Health，Gansu University of Chinese Medicine，Lanzhou 730000，Gansu，China;

2.Respiratory Department of the Third Affiliated Hospital of Gansu University of Chinese Medicine，Baiyin 730900，Gansu，China）

Abstract：Objective "To explore the research status， research hotspots and trends of diet therapy in controlling blood glucose for patients with diabetes mellitus in China from 2013 to 2022， and to provide reference for future research.Methods "CNKI database was selected as the search object， and the literature on diet therapy in the field of controlling blood glucose for patients with diabetes mellitus in China in the past 10 years was retrieved. The sample literature was visualized by CiteSpace 6.2.R2 software.Results "Finally， 500 related literatures were obtained. In the past 10 years， the number of published papers on diet therapy in the field of controlling blood glucose for patients with diabetes mellitus in China had generally shown a steady growth trend， but a relatively stable core author group had not yet been formed， and the cooperation of scientific research teams was relatively scattered. Keyword analysis generated a total of 15 high-frequency words， 8 clusters and 16 burst terms.Conclusion "The research focuses on the effect of blood glucose after dietary intervention in the elderly， the outcome of mothers and infants after gestational diabetes， and the way of diet. A reasonable diet plan should be developed for different patients， and gradually form a reasonable range of blood glucose control for patients with diabetes mellitus.

Key words：Dietary therapy;CiteSpace;Diabetes mellitus patients;Visual analysis

糖尿病是一種以高血糖為特點(diǎn)的代謝性疾病，發(fā)病后通常會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。如果得不到有效的控制和治療，隨著病情的發(fā)展，還會(huì)對人體的其它器官造成影響，從而對人體的健康造成嚴(yán)重的危害[1]，臨床用藥非常關(guān)鍵。有研究表明[2]，很多患者對于糖尿病的了解比較模糊，無法有效改善日常生活習(xí)慣，其飲食方面的問題尤為突出。而在糖尿病的治療中，飲食治療是一種重要的基礎(chǔ)措施，能夠有效地控制患者的血糖水平[3]。CiteSpace是一種可視化軟件，可以用于文獻(xiàn)計(jì)量性分析，繪制出知識領(lǐng)域的發(fā)展歷程圖，有助于更好地理解該領(lǐng)域的基本內(nèi)涵和發(fā)展方向[4]。本研究運(yùn)用該軟件分析CNKI 2013年1月-2022年12月的相關(guān)文獻(xiàn)，對其論文發(fā)表數(shù)量、發(fā)表機(jī)構(gòu)、作者、關(guān)鍵詞等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出目前國內(nèi)外在膳食治療方面的最新研究進(jìn)展，并對今后的研究方向進(jìn)行展望，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料來源 "通過CNKI數(shù)據(jù)庫檢索中文文獻(xiàn)，檢索方式用高級檢索，主題詞為“糖尿病患者”AND“飲食治療”AND“飲食干預(yù)”AND“飲食療法”，設(shè)置檢索時(shí)限為2013年1月1日-2022年12月31日，共檢索出1375篇文獻(xiàn)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) "納入標(biāo)準(zhǔn)：已在CNKI資料庫中出版過的學(xué)術(shù)刊物或?qū)W術(shù)論文；研究對象為國內(nèi)糖尿病患者；以膳食護(hù)理為主要研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合主題要求；沒有著者；人工剔除與研究不相關(guān)文獻(xiàn)，如報(bào)紙、會(huì)議等。

1.3數(shù)據(jù)處理 "將篩選出的500篇文獻(xiàn)以Ref-works格式整理，包括文獻(xiàn)類型RT、A1、AD、T1、JF、YR、K1、AB等。使用CiteSpace（6.2.R2版本）軟件，對導(dǎo)出的文件進(jìn)行轉(zhuǎn)換，并將其命名為download-01.txt格式作為備用，并將其命名為download-01.txt格式保存到自己創(chuàng)建的輸入文件夾中。

1.4研究方法 "使用CNKI數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)可視化處理技術(shù)，結(jié)合EXCEL軟件對選定的論文按年份分類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并繪制圖表。將數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace（6.2.R2）中，使用新程序?qū)?shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為WOS文件。時(shí)間范圍為2013年1月-2022年12月，時(shí)間節(jié)點(diǎn)為1年，其他選項(xiàng)為默認(rèn)值。

2結(jié)果

2.1發(fā)文量趨勢圖 "2013-2022年共發(fā)文500篇，其中2018年發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量最多，見圖1。

2.2發(fā)文來源分布 "通過CNKI自帶的可視化分析功能得到發(fā)文量排名前8的期刊見表1。發(fā)文量前3的學(xué)術(shù)期刊為《糖尿病世界》《中國醫(yī)藥指南》《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘》。

2.3作者分布 "根據(jù)CiteSpace對作者分析，該圖的網(wǎng)絡(luò)密度為0.0033，其中有259個(gè)節(jié)點(diǎn)和110條連線；但是該圖的節(jié)點(diǎn)尺寸、連線強(qiáng)度和網(wǎng)絡(luò)密度都是比較低的。余小龍是一個(gè)較顯著的作者集群，而其它的研究人員則大多是以點(diǎn)為單位，見圖2，合作網(wǎng)絡(luò)中前16名的研究者見表2。袁媛（2014年）、常娜（2014年）、陳立永（2014年）在該領(lǐng)域發(fā)文比較早。其中，前16位研究人員發(fā)表論文36篇，占全部發(fā)表論文的7.20%，而前16位之后的研究人員發(fā)表論文只有1篇。

2.4研究機(jī)構(gòu)分布 "研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行分析圖中有233個(gè)結(jié)點(diǎn)，24條連線及0.0009的網(wǎng)絡(luò)密度，見圖3。研究發(fā)文排名前10的機(jī)構(gòu)見表3，共發(fā)文20篇，占總發(fā)文量的4.00%。

2.5研究熱點(diǎn)與趨勢

2.5.1關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 "共現(xiàn)關(guān)鍵詞是能夠體現(xiàn)文章核心內(nèi)容的重要詞匯，其出現(xiàn)頻率的高低可以反映出該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[5]。關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)指的是中心性數(shù)值大于0.1的節(jié)點(diǎn)[6]，表明在所有節(jié)點(diǎn)中重要性顯著。選擇關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn)繪制可視化圖譜由247個(gè)節(jié)點(diǎn)，739條連線組成，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0243，見圖4，按出現(xiàn)頻次排序前15的關(guān)鍵詞見表4。在中心性方面，“糖尿病“飲食干預(yù)”“飲食護(hù)理”“血糖”等較為突出。

2.5.2關(guān)鍵詞聚類分析 "通過模型Q值來評估，位于[0，1]，當(dāng)Q值＞0.3時(shí)，表明簇的結(jié)構(gòu)具有明顯的特征。其次是S值，S＞0.5時(shí)，表示聚類結(jié)果合理；S＞0.7時(shí)，表示聚類結(jié)果有效、有說服力[7]。分析共得到8個(gè)主要的關(guān)鍵詞聚類見圖5。Q值為0.443，S值為0.7458，說明聚類分析的結(jié)果是可信的。高頻關(guān)鍵詞會(huì)形成8個(gè)聚類，聚類標(biāo)簽值越小，說明它所包含的關(guān)鍵詞就越多[8]。按照規(guī)模值由大到小，形成的聚類標(biāo)簽分別是“飲食治療”“2型”“飲食干預(yù)”“飲食護(hù)理”“血糖”“效果”“血糖水平”“飲食指導(dǎo)”，這8個(gè)聚類的研究主題呈現(xiàn)了我國飲食干預(yù)控制糖尿病患者血糖的主要研究方向。聚類結(jié)果顯示，在8個(gè)類別中的一些熱門的關(guān)鍵詞見表5。根據(jù)聚類結(jié)果及具體內(nèi)容，可將研究熱點(diǎn)歸類為：①妊娠糖尿病的飲食干預(yù)研究：聚類#0、聚類#2、聚類#5及聚類#6；②飲食與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合治療糖尿病研究：聚類#3、聚類#6、聚類#7；③健康飲食治療糖尿病研究：聚類#1、聚類#4。

2.5.3關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 "線增粗表示此關(guān)鍵字處于激活狀態(tài)的階段[9]，將γ[0，1]調(diào)整為0.5，其余為默認(rèn)值，得出前16位具有代表性的突現(xiàn)關(guān)鍵詞見圖6。根據(jù)關(guān)鍵詞突現(xiàn)年份排序，依次為飲食治療、護(hù)理、飲食、應(yīng)用效果、老年、老年人、2型、營養(yǎng)飲食、影響、常規(guī)護(hù)理、營養(yǎng)狀況、妊娠結(jié)局、血液透析、運(yùn)動(dòng)、飲食控制、母嬰結(jié)局。我國飲食療法控制糖尿病患者血糖發(fā)展的趨勢大致分成3類：①老年人糖尿病飲食問題以及效果如何；②控制飲食、常規(guī)護(hù)理及運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的影響；③妊娠后患者和嬰兒的健康狀況。通過圖6可發(fā)現(xiàn)近3年中“運(yùn)動(dòng)”“飲食控制”和“母嬰結(jié)局”3個(gè)高頻關(guān)鍵詞突現(xiàn)至今，越來越關(guān)注妊娠期糖尿病母親和嬰兒的健康狀況，在未來應(yīng)該重點(diǎn)研究關(guān)注。

3討論

3.1國內(nèi)飲食療法控制糖尿病患者血糖研究深度有待加強(qiáng) "糖尿病的發(fā)病率和并發(fā)癥日益增多。所以，對其進(jìn)行血糖控制的研究具有重要意義。在治療糖尿病的時(shí)候要多注意飲食。從文獻(xiàn)年度發(fā)文量可知，國內(nèi)通過飲食治療來控制糖尿患者的血糖的研究數(shù)量不斷增加。目前，國內(nèi)關(guān)于糖尿病飲食療法的研究尚缺少核心作者，合作也較為分散，可能與相關(guān)研究者在該領(lǐng)域的涉獵時(shí)間較短有關(guān)。從發(fā)文機(jī)構(gòu)來看，發(fā)文量較多的都是省級期刊，沒有深層次研究，無法形成高質(zhì)量文章；從機(jī)構(gòu)來看，以醫(yī)院為主導(dǎo)，基層單位很少見，有待于將服務(wù)落實(shí)于基層。因此，需加強(qiáng)基層對該領(lǐng)域深入研究與交流，掌握發(fā)展規(guī)律。

3.2研究熱點(diǎn) "關(guān)鍵詞是論文主題的高度概括，能反映該領(lǐng)域的研究方向和趨勢。國內(nèi)飲食療法控制糖尿病患者血糖的研究熱點(diǎn)包括3個(gè)方面：①妊娠期糖尿病患者的血糖及母嬰結(jié)局：妊娠期糖尿病患者護(hù)理研究形成比較早[10]，目前已形成一整套比較完整的體系[11]。然而，妊娠期糖尿病的治療一般以降糖藥物為主，而如果服用大量的降糖藥物，會(huì)對母嬰的身體造成很大的傷害[12]。飲食干預(yù)是指有針對性的吃低糖食物或者減少糖類的攝入量，來加速糖原的分解代謝，減輕胰島素細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，并確保有足夠的熱量和營養(yǎng)攝入，以保證胎兒的正常發(fā)育[13]。有研究發(fā)現(xiàn)[14]，在一定時(shí)間內(nèi)堅(jiān)持科學(xué)的飲食，可以提高胰島素敏感性，改善糖脂代謝，減輕疾病的發(fā)展，從而改善母嬰的結(jié)局。也有研究發(fā)現(xiàn)[15，16]，飲食及運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)可有效有助于更好的控制血糖水平，提高患者飲食自我管理能力，改善產(chǎn)婦及新生兒結(jié)局。②糖尿病患者的并發(fā)癥的研究：在臨床上，糖尿病是一種比較常見的糖代謝紊亂性疾病，患者須終身服用藥物來維持健康[17]。然而，多數(shù)患者的血糖控制不佳，容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康。研究表明，患者血糖控制較差可能存在飲食不規(guī)律[18]、愛吃糖分較高的食物等情況，血糖水平不能維持在理想范圍內(nèi)，對患者健康造成嚴(yán)重的影響。因此，在對患者的飲食進(jìn)行干預(yù)之后，患者的血糖可以保持在一個(gè)理想的范圍之內(nèi)，同時(shí)還可以降低一些并發(fā)癥的發(fā)生[19]。通過控制患者的日常飲食，給予患者低糖低脂飲食，改善患者不良飲食習(xí)慣，對控制血糖有很好的效果[20]。③營養(yǎng)飲食、運(yùn)動(dòng)和護(hù)理對2型糖尿病患者血糖的影響研究：有研究表明[21]，運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠促進(jìn)肌肉對血糖的攝取，提高機(jī)體對葡萄糖的氧化和利用，減少機(jī)體對胰島素的需求，從而改善血糖水平。2型糖尿病的發(fā)病率在老年人中比較高，患者會(huì)表現(xiàn)出多種癥狀，應(yīng)加強(qiáng)患者的監(jiān)督護(hù)理，主要為循證護(hù)理[22]。而循證護(hù)理是以患者為中心，改善患者身心狀態(tài)，規(guī)范患者生活和飲食習(xí)慣，全面規(guī)避不良因素的影響，設(shè)計(jì)科學(xué)有效的營養(yǎng)飲食方案，嚴(yán)格控制糖類攝入，合理搭配營養(yǎng)物質(zhì)比例，滿足營養(yǎng)需求，控制血糖水平，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生和減緩疾病的發(fā)生發(fā)展[23]。

3.3研究趨勢與前沿分析 "從研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)分布來分析，2016年之前多注重老年人糖尿病血糖控制效果的分析。在近些年來開始關(guān)注妊娠期糖尿病患者的血糖問題及母嬰結(jié)局。有研究發(fā)現(xiàn)[24]，既往對妊娠期糖尿病的控制很局限，但是2015年之后，逐漸引起重視。同時(shí)，高齡是妊娠期糖尿病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，需要更加有效的阻止妊娠期糖尿病的高危人群發(fā)展成為糖尿病患者。

綜上所述，加強(qiáng)各團(tuán)隊(duì)之間交流，研究者及研究機(jī)構(gòu)之間需進(jìn)一步進(jìn)行深入合作、研究，注重糖尿病患者的飲食生活，加強(qiáng)基層服務(wù)，控制并發(fā)癥，延長患者壽命。

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收稿日期：2023-07-19；修回日期：2023-08-03

編輯/肖婷婷