［摘 要］固定資產(chǎn)作為公立醫(yī)院非常重要的非流動(dòng)性資產(chǎn)，在公立醫(yī)院的資產(chǎn)總額中占有較大比重，是醫(yī)院作為一個(gè)主體履行自身職能、維持自身正常運(yùn)行、面向社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的前提與保障。加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)工作，能夠促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)控體系的建立和完善，對(duì)于有效規(guī)范公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理意義重大，對(duì)于實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的合理配置和促進(jìn)動(dòng)態(tài)化管理至關(guān)重要。文章首先討論W醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)的現(xiàn)狀，然后分析在W醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作中發(fā)現(xiàn)的問題，最后提出對(duì)提升醫(yī)院資產(chǎn)管理的信息化水平和健全固定資產(chǎn)管理制度兩方面的建議。

［關(guān)鍵詞］固定資產(chǎn)盤點(diǎn)；信息化；固定資產(chǎn)管理制度

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2024.12.021

［中圖分類號(hào)］F234.4；R197.322 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1673-0194（2024）12-00-03

0 " " 引 言

2021年1月，國家衛(wèi)生健康委和中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》（國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2020〕31號(hào)），在資產(chǎn)管理方面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行歸口管理并且要明確資產(chǎn)的使用責(zé)任；醫(yī)院要定期做好資產(chǎn)的盤點(diǎn)工作，若發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符的情況要及時(shí)進(jìn)行處理。2022年1月7日，《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》通過，要求事業(yè)單位在資產(chǎn)管理方面定期或者不定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)和對(duì)賬［1］。2023年12月18日，財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》（財(cái)會(huì)〔2023〕31號(hào)）明確提出強(qiáng)化資產(chǎn)管理，嚴(yán)格按規(guī)定程序配置各類設(shè)備資產(chǎn)，規(guī)范國有資產(chǎn)出租出借和處置行為，落實(shí)定期盤點(diǎn)制度。

由此可見，近年來，財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委等多部門從內(nèi)部控制管理建設(shè)和財(cái)務(wù)規(guī)則方面都對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)提出了明確要求。在公立醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的管理工作中，固定資產(chǎn)盤點(diǎn)是不可忽視的內(nèi)容。特別在當(dāng)下公立醫(yī)院的改革已經(jīng)逐步深化、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度正在逐步建立的大背景下，做好固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作，對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理意義重大。

1 " " 固定資產(chǎn)盤點(diǎn)現(xiàn)狀

醫(yī)院固定資產(chǎn)主要由四大類構(gòu)成——房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備，以及其他固定資產(chǎn)。醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作主要是對(duì)房屋及建筑物以外的其他資產(chǎn)或設(shè)備進(jìn)行盤點(diǎn)。隨著醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)控建設(shè)指導(dǎo)意見的執(zhí)行，醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理意識(shí)逐漸增強(qiáng)。以W醫(yī)院為例，醫(yī)院內(nèi)部控制制度比較健全，內(nèi)部控制涵蓋的幾大領(lǐng)域都建立了相應(yīng)的制度。資產(chǎn)管理方面的制度比較完善，醫(yī)療設(shè)備科建立了固定資產(chǎn)管理制度、設(shè)備采購管理制度、醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收制度、固定資產(chǎn)采購驗(yàn)收出入庫流程、固定資產(chǎn)報(bào)廢程序、固定資產(chǎn)管理員崗位職責(zé)等制度；財(cái)務(wù)科從財(cái)務(wù)記賬角度分別對(duì)固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)的管理進(jìn)行了具體規(guī)定。根據(jù)固定資產(chǎn)的全生命周期理論，醫(yī)院從標(biāo)準(zhǔn)、分類、驗(yàn)收、出入庫、建賬、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、捐贈(zèng)物資的入賬，以及重點(diǎn)設(shè)備的管理等方面對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行了具體規(guī)定。

其中，在固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)方面明確規(guī)定：每年對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行定期或者不定期盤點(diǎn)，由資產(chǎn)管理部門（設(shè)備科）牽頭組織并實(shí)施，財(cái)務(wù)科和審計(jì)科共同執(zhí)行。資產(chǎn)管理部門（設(shè)備科）負(fù)責(zé)填制“固定資產(chǎn)盤點(diǎn)明細(xì)表”，詳細(xì)記錄所盤點(diǎn)科室固定資產(chǎn)的實(shí)際數(shù)量，并與賬面進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)，做到賬賬相符、賬實(shí)相符。如果存在盤盈或盤虧情況，資產(chǎn)管理部門（設(shè)備科）須編報(bào)“固定資產(chǎn)盤盈（盤虧）報(bào)告表”，列出賬實(shí)不符的原因和責(zé)任，報(bào)分管院長、院長審批后，資產(chǎn)管理部門（設(shè)備科）對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行增減處理，報(bào)財(cái)務(wù)科審核，并由財(cái)務(wù)科進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)調(diào)整。

W醫(yī)院固定資產(chǎn)由于數(shù)目巨大、種類繁多、專業(yè)性較強(qiáng)，并且難以識(shí)別、經(jīng)常移動(dòng)、使用地點(diǎn)分布較為廣泛等特征，每次全面盤點(diǎn)都會(huì)耗用大量人力資源，并且會(huì)持續(xù)很長時(shí)間。近幾年，W醫(yī)院每年會(huì)自行組織或者委托其他單位對(duì)全院固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，資產(chǎn)管理部門（設(shè)備科）、財(cái)務(wù)科和審計(jì)科共同參與。最后出具資產(chǎn)盤點(diǎn)報(bào)告，資產(chǎn)管理部門（設(shè)備科）進(jìn)行資產(chǎn)的增減處理，報(bào)財(cái)務(wù)科審核，并進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)調(diào)整。

2 " " 固定資產(chǎn)盤點(diǎn)存在的問題

2.1 " 資產(chǎn)盤點(diǎn)信息化水平低，依靠人工盤點(diǎn)難度大

W醫(yī)院已經(jīng)上線醫(yī)院資源規(guī)劃（Hospital Resource Planning，HRP）系統(tǒng)，涵蓋了資產(chǎn)管理系統(tǒng)，希望借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和手段，推動(dòng)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)。但該系統(tǒng)在固定資產(chǎn)的管理方面存在不足，上線后功能未完全開發(fā)利用。例如，物資管理模塊下的采購管理（包含物資需求申請(qǐng)）、庫存管理（包含驗(yàn)收入庫、領(lǐng)用出庫）、查詢統(tǒng)計(jì)功能得以實(shí)現(xiàn)，但資產(chǎn)管理模塊下的設(shè)備卡片功能未啟用，形同虛設(shè)?；卺t(yī)院現(xiàn)有的HRP系統(tǒng)，其中設(shè)置的固定資產(chǎn)管理模塊，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)用處不大。另外，W醫(yī)院采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行盤點(diǎn)，由資產(chǎn)管理人員逐一進(jìn)行手工記錄，然后與盤點(diǎn)賬單一物一賬地人工核對(duì)，致使工作效率低下、對(duì)賬困難。全面盤點(diǎn)一次會(huì)占用較長時(shí)間，投入很多人力成本。此外，資產(chǎn)標(biāo)簽缺失，部分設(shè)備有粘貼，部分設(shè)備沒有粘貼，未貼資產(chǎn)標(biāo)簽的設(shè)備具體入賬名稱不確定，需要依靠人工辨別資產(chǎn)設(shè)備的名稱和規(guī)格型號(hào)等信息，增加了盤點(diǎn)難度［2］。

2.2 " 資產(chǎn)入賬信息不統(tǒng)一、不規(guī)范，增加盤點(diǎn)工作難度

在W醫(yī)院資產(chǎn)盤點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)，資產(chǎn)入賬時(shí)沒有統(tǒng)一的字典庫標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致入賬信息不統(tǒng)一。比如，系統(tǒng)導(dǎo)出的科室資產(chǎn)賬單中入賬名稱有辦公桌、寫字臺(tái)，又有診查桌，有資料柜、儲(chǔ)藏柜、置物柜等命名相近的情況；資產(chǎn)賬單中入賬名稱還有辦公椅、辦公椅子，二者僅一字之差。另外，資產(chǎn)賬單中入賬資產(chǎn)的型號(hào)、規(guī)格填寫不規(guī)范，有的入賬資產(chǎn)填寫型號(hào)、規(guī)格，也有部分入賬資產(chǎn)未填寫型號(hào)、規(guī)格。在資產(chǎn)命名相近且未粘貼資產(chǎn)標(biāo)簽的情況下，除專門記賬人員外，其他人員難以區(qū)分具體是哪種資產(chǎn)，容易造成濫竽充數(shù)、以次充好的情況。

2.3 " 資產(chǎn)處置審批效率低下，資產(chǎn)信息更新不及時(shí)

盤點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)W醫(yī)院已經(jīng)報(bào)廢的資產(chǎn)沒有及時(shí)對(duì)賬務(wù)進(jìn)行處理，在盤點(diǎn)時(shí)依舊在賬。公立醫(yī)院在我國屬于行政事業(yè)單位，醫(yī)院的資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)。超過一定價(jià)值的醫(yī)院資產(chǎn)報(bào)廢需要經(jīng)過上級(jí)主管部門的審批，申請(qǐng)報(bào)廢的難度大，審批流程完成時(shí)間長達(dá)半年甚至更久［3］。有些價(jià)值低的報(bào)廢資產(chǎn)，資產(chǎn)已經(jīng)被資產(chǎn)管理部門收回，但賬務(wù)未及時(shí)進(jìn)行處理，依舊在賬。資產(chǎn)信息更新不及時(shí)，使已經(jīng)報(bào)廢的資產(chǎn)在盤點(diǎn)時(shí)存在賬實(shí)不符問題。有些資產(chǎn)據(jù)臨床科室反饋，已經(jīng)報(bào)廢幾年，資產(chǎn)早就已經(jīng)收回，但賬務(wù)一直未銷。還存在某些資產(chǎn)，由于制度規(guī)定的最低使用年限延長，資產(chǎn)使用時(shí)間未達(dá)到最低使用年限不允許報(bào)廢，造成廢舊資產(chǎn)積壓，占用賬面價(jià)值［4］。

2.4 " 資產(chǎn)閑置浪費(fèi)，新購置資產(chǎn)因故閑置未使用

雖然W醫(yī)院在資產(chǎn)購置前會(huì)上報(bào)計(jì)劃，進(jìn)行前期的審批，經(jīng)過院委會(huì)和黨委會(huì)通過，但某些論證不夠科學(xué)、可行性分析不足。同時(shí)，缺乏專業(yè)人員對(duì)資產(chǎn)購置進(jìn)行論證或者效益分析，導(dǎo)致醫(yī)院購置的固定資產(chǎn)經(jīng)過驗(yàn)收后，卻由于各種問題無法滿足醫(yī)院的實(shí)際需求。在論證不充分的情況下購置的固定資產(chǎn)造成了醫(yī)院醫(yī)療資源的閑置浪費(fèi)，也無法發(fā)揮資產(chǎn)的最大效益。此外，醫(yī)院在購置一些固定資產(chǎn)時(shí)，沒有充分考慮到醫(yī)院未來的發(fā)展需求，也造成了資產(chǎn)浪費(fèi)的問題。

3 " " 固定資產(chǎn)盤點(diǎn)的改進(jìn)措施

針對(duì)以上在W醫(yī)院資產(chǎn)盤點(diǎn)工作中發(fā)現(xiàn)的問題，下面從提升資產(chǎn)管理信息化水平和健全固定資產(chǎn)管理制度兩個(gè)角度入手提出改進(jìn)建議，希望能夠提高醫(yī)院資產(chǎn)盤點(diǎn)的水平和效率，進(jìn)一步完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作。

3.1 " 提升資產(chǎn)管理信息化水平

引進(jìn)先進(jìn)的射頻識(shí)別（Radio Frequency Identification，RFID）固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)［5］，搭配個(gè)人數(shù)碼助理（Personal Digital Assistant，PDA）手持終端來提升資產(chǎn)的盤點(diǎn)效率，減輕工作負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)高效管理。第一，RFID固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)從采購到報(bào)廢全生命周期的規(guī)范化、可視化管理。通過建立醫(yī)院資產(chǎn)的數(shù)字資料庫，從前期的采購、驗(yàn)收、入賬，到中期的領(lǐng)用、調(diào)撥、維護(hù)、盤點(diǎn)，直到最后的資產(chǎn)報(bào)廢處置等全過程，都能對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)配置和動(dòng)態(tài)管理。通過構(gòu)建資產(chǎn)信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的共享，使各使用科室能夠?qū)崟r(shí)查詢到資產(chǎn)的分布位置和使用情況，以達(dá)到提高資產(chǎn)使用率的目的。第二，RFID固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)可以幫助實(shí)現(xiàn)全體員工的自助盤點(diǎn)。由各科室資產(chǎn)管理員負(fù)責(zé)盤點(diǎn)各科室的資產(chǎn)，最后由行政職能科室的資產(chǎn)管理員負(fù)責(zé)盤點(diǎn)那些沒有具體使用人的閑置的固定資產(chǎn)，并對(duì)科室自助盤點(diǎn)的固定資產(chǎn)隨機(jī)進(jìn)行抽查。盤點(diǎn)結(jié)束后提交盤點(diǎn)結(jié)果，系統(tǒng)可以自動(dòng)生成盤點(diǎn)報(bào)告，形成的盤點(diǎn)報(bào)告和多種數(shù)據(jù)報(bào)表能夠?yàn)楣芾碚咦鞒鰶Q策提供依據(jù)，滿足資產(chǎn)管理者的管理需求。此外，RFID固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)還十分便捷實(shí)用，能夠?qū)崿F(xiàn)多平臺(tái)操作，電腦端、手機(jī)App、微信以及釘釘均可使用。第三，PDA手持終端通過掃描二維碼功能可以大幅度縮短資產(chǎn)盤點(diǎn)的時(shí)間，提高盤點(diǎn)數(shù)據(jù)的精確性。搭配的PDA手持終端目前被廣泛應(yīng)用在各行各業(yè)，包括物流快遞行業(yè)、零售生產(chǎn)制造行業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)以及公共事業(yè)等。PDA手持終端能夠快速地進(jìn)行固定資產(chǎn)的批量盤點(diǎn)，這一優(yōu)點(diǎn)能夠大幅度地提升醫(yī)院資產(chǎn)盤點(diǎn)的工作效率。PDA手持終端能使資產(chǎn)盤點(diǎn)的周期大大縮短，解決傳統(tǒng)盤點(diǎn)方式耗用大量人力資源和時(shí)間成本的問題。

3.2 " 健全固定資產(chǎn)管理制度

第一，加強(qiáng)固定資產(chǎn)標(biāo)簽管理，規(guī)范入賬。公立醫(yī)院內(nèi)部由于固定資產(chǎn)數(shù)量眾多、管理難度大，所以在資產(chǎn)購買入賬時(shí)就要做好基本數(shù)據(jù)維護(hù)工作。首先，統(tǒng)一設(shè)置固定資產(chǎn)的標(biāo)簽格式，標(biāo)簽詳細(xì)記錄資產(chǎn)的名稱、規(guī)格、型號(hào)、存放位置，以及使用部門相關(guān)信息。其次，建立并粘貼資產(chǎn)標(biāo)簽，實(shí)行每一資產(chǎn)對(duì)應(yīng)一標(biāo)簽，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)與標(biāo)簽、編碼一一對(duì)應(yīng)，以便后期資產(chǎn)盤點(diǎn)時(shí)的查找與核對(duì)。通過加強(qiáng)標(biāo)簽管理，避免由于資產(chǎn)入賬信息的不統(tǒng)一和不規(guī)范給盤點(diǎn)工作造成的困難［6］。第二，優(yōu)化固定資產(chǎn)報(bào)廢處置管理。對(duì)于已經(jīng)達(dá)到報(bào)廢條件、醫(yī)院不能再繼續(xù)使用的資產(chǎn)，由資產(chǎn)使用部門提出報(bào)廢申請(qǐng)，按照審批流程逐級(jí)審批。審批流程到達(dá)資產(chǎn)歸口管理科室時(shí)，歸口管理科室須鑒定資產(chǎn)是否符合報(bào)廢要求，組織人員對(duì)資產(chǎn)殘值和報(bào)廢價(jià)值進(jìn)行評(píng)估，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)處理科室提出的資產(chǎn)處置申請(qǐng)。審批通過后，財(cái)務(wù)部門和資產(chǎn)管理部門還應(yīng)及時(shí)做好賬務(wù)處理，避免出現(xiàn)資產(chǎn)已報(bào)廢多年但依舊在賬的情況。第三，加強(qiáng)閑置資產(chǎn)管理。對(duì)于因論證不夠科學(xué)、可行性分析不足而導(dǎo)致購入后閑置的資產(chǎn)，或者一些使用效率較低的資產(chǎn)，可以通過評(píng)價(jià)資產(chǎn)的使用效益，搭建一個(gè)閑置資產(chǎn)共享平臺(tái)，在醫(yī)院內(nèi)部其他科室再利用，盤活資產(chǎn)。如果醫(yī)院內(nèi)部無法盤活資產(chǎn)、實(shí)現(xiàn)資源再利用，可通過出售、轉(zhuǎn)讓等方式對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行處置，以減少折舊、維護(hù)等各種費(fèi)用支出。第四，加強(qiáng)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作。首先，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)工作，要嚴(yán)格落實(shí)好醫(yī)院資產(chǎn)盤點(diǎn)的考核制度。僅靠醫(yī)院層面每年組織一次全院資產(chǎn)的全面盤點(diǎn)，很難調(diào)動(dòng)醫(yī)院所有職工對(duì)資產(chǎn)盤點(diǎn)工作的積極性和主動(dòng)性。應(yīng)將資產(chǎn)盤點(diǎn)工作落實(shí)到各科室，由科室資產(chǎn)管理員或護(hù)士長每月對(duì)各自的資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，并做好記錄，做到心中有數(shù)，腦中有賬。其次，資產(chǎn)管理部門定期或不定期抽查科室資產(chǎn)盤點(diǎn)狀況。對(duì)于因沒有進(jìn)行資產(chǎn)盤點(diǎn)造成資產(chǎn)遺失和經(jīng)濟(jì)損失的科室，進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，并在績效中兌現(xiàn)；如果造成損失比較嚴(yán)重，要及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，并進(jìn)行處理。加強(qiáng)固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)工作能夠保證醫(yī)院資產(chǎn)的完整性和真實(shí)性，醫(yī)院管理層須高度重視。

4 " " 結(jié)束語

公立醫(yī)院資產(chǎn)盤點(diǎn)工作十分重要，對(duì)提升醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立也發(fā)揮著非常重要的支撐作用。在當(dāng)下推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、持續(xù)加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的大背景下，提升資產(chǎn)管理信息化水平和健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度兩方面的建議符合社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)。希望管理層能夠重視資產(chǎn)盤點(diǎn)工作，繼續(xù)優(yōu)化固定資產(chǎn)管理工作，進(jìn)一步提升醫(yī)院整體管理水平，從而為社會(huì)提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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