摘要：目的" 研究細(xì)致化護理方案對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及不良情緒的影響。方法" 選取2021年3月-2022年3月在我院分娩的56例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組28例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組給予細(xì)致化護理方案，比較兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁評分、不良妊娠結(jié)局、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果" 兩組護理后組焦慮、抑郁評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）；觀察組子癇、先兆子癇、胎盤早剝、早產(chǎn)發(fā)生率均低于對照組（Plt;0.05）；觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）；觀察組護理滿意度為96.43%，高于對照組的82.14%（Plt;0.05）。結(jié)論" 細(xì)致化護理方案可促進妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，改善產(chǎn)婦不良情緒，預(yù)防不良妊娠結(jié)局，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，具有相對理想的效果。

關(guān)鍵詞：細(xì)致化護理；妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)婦；產(chǎn)后恢復(fù)；不良情緒

中圖分類號：R473" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標(biāo)識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.17.037

文章編號：1006-1959（2024）17-0165-04

Effect of Meticulous Nursing Program on Postpartum Recovery and Adverse Emotions

of Pregnant Women with Pregnancy-induced Hypertension Syndrome

SUN Yan

（Department of Obstetrics and Gynecology，Tianjin Third Central Hospital，Tianjin 300170，China）

Abstract：Objective" To study the effect of meticulous nursing program on postpartum recovery and adverse emotions of pregnant women with pregnancy-induced hypertension syndrome.Methods" A total of 56 parturients with pregnancy-induced hypertension syndrome who were delivered in our hospital from March 2021 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 28 parturients in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given meticulous nursing program. The anxiety and depression scores， adverse pregnancy outcomes， incidence of postpartum complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results" The scores of anxiety and depression in the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The incidences of eclampsia， preeclampsia， placental abruption and premature delivery in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The incidence of postpartum complications in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.43%， which was higher than 82.14% of the control group （Plt;0.05）.Conclusion" The meticulous nursing program can promote the postpartum recovery of parturients with pregnancy-induced hypertension syndrome， improve their adverse emotions， prevent adverse pregnancy outcomes， reduce the incidence of postpartum complications， and improve nursing satisfaction. It has relatively ideal results.

Key words：Meticulous nursing;Pregnancy-induced hypertension syndrome;Parturients;Postpartum recovery;Adverse emotions

妊娠高血壓綜合征（pregnancy induced hypertension syndrome）是妊娠期發(fā)病率較高的合并癥，多發(fā)生在妊娠20周后，會影響胎兒正常生長，而且會增加分娩風(fēng)險[1]。該病發(fā)病機制復(fù)雜，與多種因素相關(guān)，可誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時會威脅孕婦和胎兒生命安全[2]。因此，改善母嬰生活質(zhì)量，確保母嬰安全是治療的主要目標(biāo)。常規(guī)護理干預(yù)可對產(chǎn)婦進行監(jiān)護，防止危險情況的發(fā)生[3]。但是缺乏針對性，護理效果有限。細(xì)致化護理方案是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，可實現(xiàn)全面、細(xì)致化的干預(yù)指導(dǎo)，對穩(wěn)定孕婦血壓，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥具有積極的影響[4，5]。但是其具體的臨床護理效果如何，還需要臨床不斷研究證實。本研究選取2021年3月-2022年3月在我院分娩的56例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的臨床資料，觀察細(xì)致化護理方案對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及不良情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年3月-2022年3月在天津市第三中心醫(yī)院分娩的56例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組28例。對照組年齡27～38歲，平均年齡（32.10±1.40）歲；孕周32～41周，平均孕周（36.10±1.01）周。觀察組年齡26～37歲，平均年齡（31.98±1.53）歲；孕周33～42周，平均孕周（36.65±1.08）周。兩組年齡、孕周比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），臨床可比。所有納入患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合妊娠高血壓綜合征[6]；②具備正常溝通能力；③無凝血功能障礙[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他妊娠并發(fā)癥；②依從性較差，不積極配合者；③隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對照組" 實施常規(guī)護理：①健康宣教：向產(chǎn)婦講解妊娠高血壓綜合征相關(guān)知識，提高自我認(rèn)知水平；②遵醫(yī)囑：遵醫(yī)囑監(jiān)測胎心，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)飲食，規(guī)律作息；③產(chǎn)后護理：產(chǎn)后常規(guī)觀察生命體征、宮縮情況，做好基礎(chǔ)護理。

1.3.2觀察組" 給予細(xì)致化護理方案：①成立細(xì)致化小組：由護士長、責(zé)任護士組成，護士長擔(dān)任組長，共同查閱妊娠高血壓綜合征相關(guān)文獻，總結(jié)、分析臨床護理常見問題，共同制定細(xì)致化護理方案。②細(xì)致化護理措施：?焦慮疏導(dǎo)：產(chǎn)前給予產(chǎn)婦安慰，產(chǎn)后積極疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，明確產(chǎn)婦焦慮、抑郁原因，從而給予針對性的干預(yù)。同時鼓勵產(chǎn)婦與新生兒接觸，并指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握新生兒撫觸的方法、技巧，幫助產(chǎn)婦盡快轉(zhuǎn)換角色。最后指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦支持、關(guān)心，使其感受到來自家人的溫暖和關(guān)懷；?單獨護理：為孕婦安排單間病房，并盡量集中護理和治療工作，減少對孕婦刺激。輪班制為孕婦安排專人監(jiān)護，重點對呼吸、血壓、胎心等進行監(jiān)測。③并發(fā)癥預(yù)防：分娩后使用溫水對外陰進行沖洗，保持外陰清潔。同時定時由責(zé)任護士進行宮頸、外陰檢查，一旦存在裂傷、出血等并發(fā)癥，及時報告醫(yī)生，并積極配合給予處理。④疼痛護理：產(chǎn)后盡早使產(chǎn)婦與新生兒接觸，并在旁指導(dǎo)新生兒進行有效吸吮，以刺激催產(chǎn)素分泌和子宮收縮。同時指導(dǎo)家屬與產(chǎn)婦溝通，陪伴、安慰，以分散產(chǎn)婦注意力，減輕產(chǎn)婦疼痛，預(yù)防疼痛不良應(yīng)激反應(yīng)。⑤保健指導(dǎo)：依據(jù)產(chǎn)婦的個體差異，進行母乳喂養(yǎng)知識介紹，糾正產(chǎn)婦存在的錯誤認(rèn)知，并通過手把手教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧。同時發(fā)放產(chǎn)婦產(chǎn)后保健手冊，重點包括乳房保健、外陰護理、飲食注意事項等，為產(chǎn)后康復(fù)提供有利條件。⑥產(chǎn)婦康復(fù)訓(xùn)練：產(chǎn)后2 d鼓勵其下床活動，第3天開始，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行康復(fù)訓(xùn)練，臥床選擇正確體位，并定時轉(zhuǎn)換體位，然后循序漸進地增加到病房內(nèi)、走廊活動，每天慢走20 min。

1.4觀察指標(biāo)" 比較兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁評分、不良妊娠結(jié)局（子癇、先兆子癇、胎盤早剝、早產(chǎn)）、產(chǎn)后并發(fā)癥（出血、感染、尿潴留）發(fā)生率及護理滿意度。

1.4.1焦慮、抑郁評分" 焦慮[8]：采用廣泛性焦慮自評量表（GAD-7）評估，總分0～80分，評分越高焦慮越嚴(yán)重；抑郁[9]：采用抑郁度自評量表評定，總分≥53 分為篩查陽性，評分越高抑郁越嚴(yán)重。

1.4.2護理滿意度[10]" 采用護理滿意度調(diào)查表評估，滿分為100分，≥90分為滿意，61～89分為基本滿意，≤60分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法" 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料采用（x±s）表示，組間兩兩比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；Plt;0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組焦慮、抑郁評分比較" 兩組護理后焦慮、抑郁評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組不良妊娠結(jié)局比較" "觀察組子癇、先兆子癇、胎盤早剝、早產(chǎn)發(fā)生率均低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較" 觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥（出血、感染、尿潴留）發(fā)生率低于對照組低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組護理滿意度比較" 觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05），見表4。

3討論

隨著當(dāng)前生活水平的提高，飲食多樣化，妊娠高血壓綜合征發(fā)生率不斷升高[11，12]。而妊娠階段比較特殊，如果癥狀較為嚴(yán)重，可能需要終止妊娠[13]。因此，做好疾病治療和控制是主要工作，而輔以有效護理干預(yù)更是關(guān)鍵，對于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦具有重要的臨床價值[14]。細(xì)致化護理方案突出細(xì)致化，與常規(guī)護理比較，相對較為全面，在很大程度上可以預(yù)防并發(fā)癥、不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[15，16]。但是目前，相關(guān)研究結(jié)論存在差異，細(xì)致化護理方案應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的效果尚未完全明確。

本研究結(jié)果顯示，兩組護理后焦慮、抑郁評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），提示細(xì)致化護理方案可以有效改善產(chǎn)婦不良情緒，使其保持良好的心態(tài)，從而避免不良心理應(yīng)激。因為，細(xì)致化護理方案更加具體、細(xì)致、全面，尤其是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展的一系列干預(yù)，有利于異常情況的發(fā)現(xiàn)和處理，從而可以及時發(fā)現(xiàn)不良情緒，并給予針對性疏導(dǎo)[17]。同時研究顯示，觀察組子癇、先兆子癇、胎盤早剝、早產(chǎn)發(fā)生率均低于對照組（Plt;0.05），可見給予妊娠高血壓綜合產(chǎn)婦細(xì)致化護理方案可以預(yù)防不良妊娠結(jié)局，提高妊娠安全性，實現(xiàn)較理想的效果。分析認(rèn)為，細(xì)致化護理方案通過對產(chǎn)婦強化健康宣教、疼痛、并發(fā)癥等方面的干預(yù)，有利于產(chǎn)婦保持良好心態(tài)[18，19]。同時可以使產(chǎn)婦獲得多方面的關(guān)心，獲得科學(xué)、合理的護理指導(dǎo)，可有效控制相關(guān)危險因素，從而預(yù)防不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥（出血、感染、尿潴留）發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05），可見開展該護理方案可有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進產(chǎn)婦的良好康復(fù)。究其原因，細(xì)致化護理方案在產(chǎn)后給予產(chǎn)婦全面、細(xì)致的護理，尤其是突出康復(fù)、保健干預(yù)，可控制并發(fā)癥相關(guān)危險因素，從而最大化降低并發(fā)癥的發(fā)生[20]。此外，觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05），表明細(xì)致化護理方案有利于護患關(guān)系建立，可促進患者對護理方案的認(rèn)可，利于護理工作的積極開展。

綜上所述，細(xì)致化護理方案可降低妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦焦慮和抑郁評分、并發(fā)癥發(fā)生率，改善不良妊娠結(jié)局，提高護理滿意度，對產(chǎn)后恢復(fù)具有良好的效果。

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收稿日期：2023-03-07；修回日期：2023-03-18

編輯/成森