摘要：目的" 研究細致化護理方案對妊娠高血壓綜合征產婦產后恢復及不良情緒的影響。方法" 選取2021年3月-2022年3月在我院分娩的56例妊娠高血壓綜合征產婦為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組28例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組給予細致化護理方案，比較兩組產婦焦慮和抑郁評分、不良妊娠結局、產后并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果" 兩組護理后組焦慮、抑郁評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）；觀察組子癇、先兆子癇、胎盤早剝、早產發(fā)生率均低于對照組（Plt;0.05）；觀察組產后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）；觀察組護理滿意度為96.43%，高于對照組的82.14%（Plt;0.05）。結論" 細致化護理方案可促進妊娠高血壓綜合征產婦產后恢復，改善產婦不良情緒，預防不良妊娠結局，降低產后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，具有相對理想的效果。

關鍵詞：細致化護理；妊娠高血壓綜合征；產婦；產后恢復；不良情緒

中圖分類號：R473" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.17.037

文章編號：1006-1959（2024）17-0165-04

Effect of Meticulous Nursing Program on Postpartum Recovery and Adverse Emotions

of Pregnant Women with Pregnancy-induced Hypertension Syndrome

SUN Yan

（Department of Obstetrics and Gynecology，Tianjin Third Central Hospital，Tianjin 300170，China）

Abstract：Objective" To study the effect of meticulous nursing program on postpartum recovery and adverse emotions of pregnant women with pregnancy-induced hypertension syndrome.Methods" A total of 56 parturients with pregnancy-induced hypertension syndrome who were delivered in our hospital from March 2021 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 28 parturients in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given meticulous nursing program. The anxiety and depression scores， adverse pregnancy outcomes， incidence of postpartum complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results" The scores of anxiety and depression in the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The incidences of eclampsia， preeclampsia， placental abruption and premature delivery in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The incidence of postpartum complications in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.43%， which was higher than 82.14% of the control group （Plt;0.05）.Conclusion" The meticulous nursing program can promote the postpartum recovery of parturients with pregnancy-induced hypertension syndrome， improve their adverse emotions， prevent adverse pregnancy outcomes， reduce the incidence of postpartum complications， and improve nursing satisfaction. It has relatively ideal results.

Key words：Meticulous nursing;Pregnancy-induced hypertension syndrome;Parturients;Postpartum recovery;Adverse emotions

妊娠高血壓綜合征（pregnancy induced hypertension syndrome）是妊娠期發(fā)病率較高的合并癥，多發(fā)生在妊娠20周后，會影響胎兒正常生長，而且會增加分娩風險[1]。該病發(fā)病機制復雜，與多種因素相關，可誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重時會威脅孕婦和胎兒生命安全[2]。因此，改善母嬰生活質量，確保母嬰安全是治療的主要目標。常規(guī)護理干預可對產婦進行監(jiān)護，防止危險情況的發(fā)生[3]。但是缺乏針對性，護理效果有限。細致化護理方案是在常規(guī)護理基礎上發(fā)展起來的，可實現(xiàn)全面、細致化的干預指導，對穩(wěn)定孕婦血壓，預防產后并發(fā)癥具有積極的影響[4，5]。但是其具體的臨床護理效果如何，還需要臨床不斷研究證實。本研究選取2021年3月-2022年3月在我院分娩的56例妊娠高血壓綜合征產婦的臨床資料，觀察細致化護理方案對妊娠高血壓綜合征產婦產后恢復及不良情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年3月-2022年3月在天津市第三中心醫(yī)院分娩的56例妊娠高血壓綜合征產婦為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組28例。對照組年齡27～38歲，平均年齡（32.10±1.40）歲；孕周32～41周，平均孕周（36.10±1.01）周。觀察組年齡26～37歲，平均年齡（31.98±1.53）歲；孕周33～42周，平均孕周（36.65±1.08）周。兩組年齡、孕周比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），臨床可比。所有納入患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①均符合妊娠高血壓綜合征[6]；②具備正常溝通能力；③無凝血功能障礙[7]。排除標準：①合并其他妊娠并發(fā)癥；②依從性較差，不積極配合者；③隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對照組" 實施常規(guī)護理：①健康宣教：向產婦講解妊娠高血壓綜合征相關知識，提高自我認知水平；②遵醫(yī)囑：遵醫(yī)囑監(jiān)測胎心，指導產婦科學飲食，規(guī)律作息；③產后護理：產后常規(guī)觀察生命體征、宮縮情況，做好基礎護理。

1.3.2觀察組" 給予細致化護理方案：①成立細致化小組：由護士長、責任護士組成，護士長擔任組長，共同查閱妊娠高血壓綜合征相關文獻，總結、分析臨床護理常見問題，共同制定細致化護理方案。②細致化護理措施：?焦慮疏導：產前給予產婦安慰，產后積極疏導產婦不良情緒，明確產婦焦慮、抑郁原因，從而給予針對性的干預。同時鼓勵產婦與新生兒接觸，并指導產婦掌握新生兒撫觸的方法、技巧，幫助產婦盡快轉換角色。最后指導家屬給予產婦支持、關心，使其感受到來自家人的溫暖和關懷；?單獨護理：為孕婦安排單間病房，并盡量集中護理和治療工作，減少對孕婦刺激。輪班制為孕婦安排專人監(jiān)護，重點對呼吸、血壓、胎心等進行監(jiān)測。③并發(fā)癥預防：分娩后使用溫水對外陰進行沖洗，保持外陰清潔。同時定時由責任護士進行宮頸、外陰檢查，一旦存在裂傷、出血等并發(fā)癥，及時報告醫(yī)生，并積極配合給予處理。④疼痛護理：產后盡早使產婦與新生兒接觸，并在旁指導新生兒進行有效吸吮，以刺激催產素分泌和子宮收縮。同時指導家屬與產婦溝通，陪伴、安慰，以分散產婦注意力，減輕產婦疼痛，預防疼痛不良應激反應。⑤保健指導：依據產婦的個體差異，進行母乳喂養(yǎng)知識介紹，糾正產婦存在的錯誤認知，并通過手把手教會產婦母乳喂養(yǎng)技巧。同時發(fā)放產婦產后保健手冊，重點包括乳房保健、外陰護理、飲食注意事項等，為產后康復提供有利條件。⑥產婦康復訓練：產后2 d鼓勵其下床活動，第3天開始，指導產婦進行康復訓練，臥床選擇正確體位，并定時轉換體位，然后循序漸進地增加到病房內、走廊活動，每天慢走20 min。

1.4觀察指標" 比較兩組產婦焦慮和抑郁評分、不良妊娠結局（子癇、先兆子癇、胎盤早剝、早產）、產后并發(fā)癥（出血、感染、尿潴留）發(fā)生率及護理滿意度。

1.4.1焦慮、抑郁評分" 焦慮[8]：采用廣泛性焦慮自評量表（GAD-7）評估，總分0～80分，評分越高焦慮越嚴重；抑郁[9]：采用抑郁度自評量表評定，總分≥53 分為篩查陽性，評分越高抑郁越嚴重。

1.4.2護理滿意度[10]" 采用護理滿意度調查表評估，滿分為100分，≥90分為滿意，61～89分為基本滿意，≤60分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據處理，符合正態(tài)分布的計量資料采用（x±s）表示，組間兩兩比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；Plt;0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組焦慮、抑郁評分比較" 兩組護理后焦慮、抑郁評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組不良妊娠結局比較" "觀察組子癇、先兆子癇、胎盤早剝、早產發(fā)生率均低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組產后并發(fā)癥發(fā)生率比較" 觀察組產后并發(fā)癥（出血、感染、尿潴留）發(fā)生率低于對照組低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組護理滿意度比較" 觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05），見表4。

3討論

隨著當前生活水平的提高，飲食多樣化，妊娠高血壓綜合征發(fā)生率不斷升高[11，12]。而妊娠階段比較特殊，如果癥狀較為嚴重，可能需要終止妊娠[13]。因此，做好疾病治療和控制是主要工作，而輔以有效護理干預更是關鍵，對于妊娠高血壓綜合征產婦具有重要的臨床價值[14]。細致化護理方案突出細致化，與常規(guī)護理比較，相對較為全面，在很大程度上可以預防并發(fā)癥、不良妊娠結局的發(fā)生[15，16]。但是目前，相關研究結論存在差異，細致化護理方案應用于妊娠高血壓綜合征產婦的效果尚未完全明確。

本研究結果顯示，兩組護理后焦慮、抑郁評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），提示細致化護理方案可以有效改善產婦不良情緒，使其保持良好的心態(tài)，從而避免不良心理應激。因為，細致化護理方案更加具體、細致、全面，尤其是在常規(guī)護理基礎上開展的一系列干預，有利于異常情況的發(fā)現(xiàn)和處理，從而可以及時發(fā)現(xiàn)不良情緒，并給予針對性疏導[17]。同時研究顯示，觀察組子癇、先兆子癇、胎盤早剝、早產發(fā)生率均低于對照組（Plt;0.05），可見給予妊娠高血壓綜合產婦細致化護理方案可以預防不良妊娠結局，提高妊娠安全性，實現(xiàn)較理想的效果。分析認為，細致化護理方案通過對產婦強化健康宣教、疼痛、并發(fā)癥等方面的干預，有利于產婦保持良好心態(tài)[18，19]。同時可以使產婦獲得多方面的關心，獲得科學、合理的護理指導，可有效控制相關危險因素，從而預防不良妊娠結局的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產后并發(fā)癥（出血、感染、尿潴留）發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05），可見開展該護理方案可有效降低產后并發(fā)癥發(fā)生率，促進產婦的良好康復。究其原因，細致化護理方案在產后給予產婦全面、細致的護理，尤其是突出康復、保健干預，可控制并發(fā)癥相關危險因素，從而最大化降低并發(fā)癥的發(fā)生[20]。此外，觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05），表明細致化護理方案有利于護患關系建立，可促進患者對護理方案的認可，利于護理工作的積極開展。

綜上所述，細致化護理方案可降低妊娠高血壓綜合征產婦焦慮和抑郁評分、并發(fā)癥發(fā)生率，改善不良妊娠結局，提高護理滿意度，對產后恢復具有良好的效果。

參考文獻：

[1]朱雁虹.優(yōu)質護理應用于妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的實際效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（17）：2392-2394.

[2]王秀霞.整體護理干預對妊娠高血壓綜合征產婦妊娠及新生兒結局的影響[J].西藏醫(yī)藥，2020，41（3）：91-92.

[3]林姿妤.優(yōu)質護理在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的應用觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（20）：2939-2940.

[4]康鋁.優(yōu)質護理服務對妊娠高血壓疾病產婦分娩結局的改善價值體會[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（12）：95-96.

[5]王娜.產科護理新模式對初產婦負性情緒、產程進展及護理質量的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（2）：22-23.

[6]Hu ZR.Effect of human centered nursing in elderly women with pregnancy induced hypertension[J].Clinical Nursing Journal，2017，16（6）：60-62.

[7]焦琴.優(yōu)質護理干預在妊高癥產婦產后出血中的應用效果觀察[J].中外女性健康研究，2017（16）：147，149.

[8]賴冬梅，馮敏.強化護理對妊高癥產婦圍產期并發(fā)癥及生存質量的影響[J].四川醫(yī)學，2018，39（6）：119-122.

[9]王娟.優(yōu)質護理服務聯(lián)合健康教育在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理效果分析[J].中外女性健康研究，2020（1）：149，155.

[10]王文麗.整體護理干預對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結局的影響[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（2）：370-371.

[11]李芳菲，趙竟屹，李冰心.妊娠高血壓綜合征的護理干預與健康教育效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（14）：174-175.

[12]余琪琪，陳文娟，符小英，等.正念減壓訓練療法對妊娠高血壓患者負性情緒、知覺壓力及自我效能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（7）：884-886.

[13]韓斌，徐銘軍，白云波.全產程分娩鎮(zhèn)痛與第一產程分娩鎮(zhèn)痛對妊娠高血壓綜合征產婦產程的影響[J].臨床麻醉學雜志，2017，33（2）：109-112.

[14]唐海妹，周愛梅，吳燕.妊娠高血壓產婦應用整體護理模式對其疾病控制程度及胎兒結局的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：138-140，144.

[15]張晶，康春梅.細致化護理對妊娠高血壓綜合征病人產前焦慮和產后生活質量的影響[J].護理研究，2017，31（21）：2664-2665.

[16]張旭.優(yōu)質護理對妊高癥產婦產后出血的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（12）：2005-2007.

[17]張巖紅.產前精細化護理對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結局及生活質量的影響[J].甘肅科技，2017，32（19）：125-126.

[18]沈敏，郭梅，鄭雅寧，等.產前護理干預對妊娠高血壓綜合征產婦分娩結局及生活質量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，45（5）：499-503.

[19]秦鳳芝，王璐，劉會巧，等.優(yōu)質護理聯(lián)合三微管理方案對妊娠高血壓綜合征患者的影響[J].齊魯護理雜志，2022，20（7）：34-36.

[20]祝琳娜，祝孟琴.細致化護理管理模式在妊娠高血壓患者護理中的應用[J].河南醫(yī)學研究，2022，28（2）：17-20.

收稿日期：2023-03-07；修回日期：2023-03-18

編輯/成森