【摘要】 目的 分析燒傷遠紅外線療法用于頭面部燒傷患者的療效。方法 選取2020年1月—2022年12月泉州市第一醫(yī)院收治的86例頭面部燒傷患者，采取自愿原則將43例歸為對照組（采用常規(guī)療法），43例歸為觀察組（在常規(guī)療法基礎上加用遠紅外線療法），比較2組療效、臨床指標（創(chuàng)面滲出量、治療花費、使用抗生素時間、創(chuàng)面結痂時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間）、感染（局部感染及全身感染）情況。結果 和對照組相比，觀察組的治愈率更高（P＜0.05）。和對照組相比，觀察組創(chuàng)面滲出量、治療花費更少，使用抗生素時間、創(chuàng)面結痂時間、創(chuàng)面愈合時間及住院時間更短（P＜0.05）。和對照組相比，觀察組局部感染以及全身感染的總發(fā)生率更低（P＜0.05）。結論 燒傷遠紅外線治療頭面部燒傷的療效理想，可減少創(chuàng)面滲出

量和治療花費，加快創(chuàng)面恢復，減少感染發(fā)生，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 遠紅外線；頭面部燒傷；創(chuàng)面愈合；感染

文章編號：1672-1721（2024）34-0011-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R644

燒傷指的是熱液、蒸汽以及火焰等各類高熱力物質(zhì)引起的組織受損，屬于一類常見損傷原因，分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度以及Ⅲ度燒傷，深度燒傷者會遺留瘢痕，大面積燒傷者可能危及生命安全[1]。燒傷可發(fā)生在機體的各個部位，其中頭面部燒傷者多病情嚴重，未及時開展有效處理則會直接影響患者外在形象，使患者產(chǎn)生較重身心負擔。燒傷創(chuàng)面的處理方法是治療燒傷的關鍵，處理不及時或不合理均能導致嚴重后

果[2]。頭面部燒傷患者的恢復過程較慢，涉及到炎癥反應以及細胞增殖等多方面病理、生理變化。確保燒傷創(chuàng)面恢復安全性、縮短康復進程逐漸成為臨床研究的重點[3]。物理療法為燒傷患者常用的治療方式，其中，遠紅外線治療有無痛以及花費較少等優(yōu)點，波效應較淺，可對機體內(nèi)部起到有效加熱作用，穿透力強，已得到臨床高度認可[4]。有關研究顯示[5]，遠紅外線療法治療燒傷能縮短皮膚創(chuàng)面的愈合時間，提升治療效果。本研究選取2020年1月—2022年12月泉州市第一醫(yī)院收治的86例頭面部燒傷患者開展研究，分析燒傷遠紅外線療法的療效，為臨床提供參考，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2022年12月泉州市第一醫(yī)院收治的86例頭面部燒傷患者，采取自愿原則將43例歸為對照組（采用常規(guī)療法），43例歸為觀察組（在常規(guī)療法基礎上加用遠紅外線療法）。對照組中男性25例，女性18例；年齡18～64歲，平均（36.28±6.10）歲；致傷原因，火焰燒傷13例，熱液燙傷30例；燒傷面積2%～16%，平均（4.12±1.25）%。觀察組中男性26例，女性17例；年齡18～65歲，平均（34.80±6.04）歲；致傷原因，火焰燒傷12例，熱液燙傷31例；燒傷面積2%～15%，平均（4.20±1.36）%。2組患者除頭面部燒燙傷外，其他地方均伴有不同程度燒傷，燒傷深度均為淺Ⅱ度—深Ⅱ度。

2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）均為火焰或者熱液等導致的燒傷，并在燒傷發(fā)生后1 d內(nèi)入院；（2）年齡18～65歲；

（3）燒傷面積在30%以下；（4）依從性良好。

排除標準：（1）存在心肝腎等主要臟器重度疾病

者；（2）伴有糖尿病者；（3）存在免疫疾病者；（4）存在

腫瘤者；（5）妊娠、哺乳期女性；（6）拒絕研究或中途退出者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療。常規(guī)開展清創(chuàng)換藥等處理，剃除創(chuàng)面附近毛發(fā)，采用0.5%碘伏進行消毒處理，采用質(zhì)量分數(shù)0.9%的氯化鈉注射液清洗創(chuàng)面，對水皰采用低位切開引流處理，將明顯的腐皮清除，采用無菌紗布充分吸干。結束清創(chuàng)后，予以半暴露療法，用抗菌功能性敷料覆蓋創(chuàng)面，覆蓋范圍為創(chuàng)面和創(chuàng)面外緣的1 cm。根據(jù)創(chuàng)面的結痂狀態(tài)開展換藥和清洗頻次。根據(jù)燒傷面積提供相應的補液支持及抗菌治療。

觀察組在常規(guī)治療基礎上給予燒傷遠紅外線燈持續(xù)照射治療。選擇燒傷科專用的大型燒傷遠紅外線燈持續(xù)照射創(chuàng)面，確保照射燈和患者皮膚之間距離在

40 cm左右，調(diào)節(jié)溫度為28～32 ℃，直到創(chuàng)面全部愈合。治療期間囑患者維持自身皮膚清潔，規(guī)避冷敷以及熱敷等操作，避免用肥皂清洗或涂抹化妝用品；穿寬松、柔軟的低領純棉質(zhì)內(nèi)衣，防止粗糙衣物與皮膚產(chǎn)生摩擦；防止陽光暴曬，避免對皮膚進行搔抓；合理飲食，增加飲水量，多攝入蛋白質(zhì)以及維生素含量較豐富的食物，避免飲酒和食用辣椒等刺激食物。

1.3 觀察指標

比較2組療效、臨床指標、感染情況。（1）療效。治愈為創(chuàng)面已經(jīng)全部愈合，不存在疼痛、燒灼以及瘙癢等不適感；好轉為創(chuàng)面減小≥60%，有部分創(chuàng)面能觀察到新生的肉芽組織正在生長，且疼痛、燒灼以及瘙癢等不適感顯著減輕；無效為創(chuàng)面減?。?0%或者繼續(xù)擴大，且疼痛、燒灼以及瘙癢等不適感無顯著緩解[6]。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）臨床指標。包括創(chuàng)面滲出量、治療花費、使用抗生素時間、創(chuàng)面結痂時間、創(chuàng)面愈合時間及住院時間。（3）感染情況。包括局部感染以及全身感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效

和對照組相比，觀察組治愈率更高（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床指標

和對照組相比，觀察組創(chuàng)面滲出量、治療花費更少，使用抗生素時間、創(chuàng)面結痂時間、創(chuàng)面愈合時間及住院時間更短（P＜0.05），見表2。

2.3 感染情況

和對照組相比，觀察組局部感染以及全身感染的總發(fā)生率更低（P＜0.05），見表3。

3 討論

燒傷和一般的組織切割傷、銳器傷等不同，燒傷期間的熱力作用能使局部組織壞死，沿受熱中心出現(xiàn)凝固壞死帶、充血反應帶和組織瘀滯帶，導致可逆或者不可逆的損傷[7-8]。頭面部屬于燒傷常見損傷部位，給患者造成機體上的傷害，還能加重患者及其家屬的心理負擔。燒傷后創(chuàng)面愈合是一個包括炎癥反應、新生肉芽組織增生和再上皮化等多方面的復雜生物學過程[9]。盡早開展有效治療對恢復燒傷創(chuàng)面內(nèi)環(huán)境意義重大。針對燒傷，臨床以往多通過常規(guī)清創(chuàng)以及外用藥物等方式進行干預，但療效較為有限，創(chuàng)面愈合速度較慢，易引發(fā)感染等并發(fā)癥[10]。需積極探索更為有效、科學的治療方法。

燒傷遠紅外線治療為一種物理療法，能減輕機體的疼痛感，加快損傷創(chuàng)面愈合[11]。本研究結果顯示，觀察組治愈率高于對照組（P＜0.05），表明燒傷遠紅外線療法用于頭面部燒傷者能提升療效。分析原因，遠紅外線設備有輻射波較長以及紅外輻射效應高等多種優(yōu)點，治療期間通過遠紅外線給生物組織帶來的熱效應，發(fā)揮止血、灼除以及凝固等多種作用，促進局部血液流通，同時發(fā)揮消腫止痛效果，加快創(chuàng)面的愈合速度，促使新生肉芽組織更快生長，提升組織的再生能力，進而獲得理想的療效[12]。本研究中，和對照組相比，觀察組創(chuàng)面滲出量、治療花費更少，使用抗生素時間、創(chuàng)面結痂時間、創(chuàng)面愈合時間及住院時間更短（P＜0.05），表明燒傷遠紅外線療法用于頭面部燒傷者能減少創(chuàng)面滲出量和治療花費，促進創(chuàng)面恢復，縮短患者住院時間。這是因為通過開展遠紅外線局部照射，遠紅外線能被線粒體充分吸收進而起到光化學作用，加快物質(zhì)代謝，使細胞活性提升，加快上皮細胞以及成纖維細胞等各類細胞的再生速度，從而使受損的毛細血管得到良好修復，創(chuàng)面能夠更快愈合[13]。遠紅外線治療使毛細血管網(wǎng)有關通透性下降，局部微循環(huán)得到改善，炎癥介質(zhì)堆積減少，提升實質(zhì)細胞的氧攝取能力，改善燒傷后組織內(nèi)的微血管閉塞以及組織缺氧程度，使患者早日康復，減少不必要的醫(yī)療支出[14]。感染屬于燒傷后一類高發(fā)性并發(fā)癥，因患者機體免疫力降低，創(chuàng)面易發(fā)生細菌感染甚至導致膿毒血癥，危及患者生命[15]。本研究中，和對照組相比，觀察組局部感染以及全身感染總發(fā)生率更低（P＜0.05），表明燒傷遠紅外線療法用于頭面部燒傷者能減少感染發(fā)生。分析其原因可能是，遠紅外照射療法能夠提升機體對感染的抵抗能力，減少感染發(fā)生，但具體作用機制仍未明確，還需日后深入研究。

綜上所述，燒傷遠紅外線治療頭面部燒傷療效理想，可減少創(chuàng)面滲出量和治療花費，加快創(chuàng)面恢復，減少感染發(fā)生，值得臨床推廣。本研究存在不足，如選擇的樣本數(shù)不夠充足、樣本均來自一家醫(yī)院、未對患者展開遠期隨訪，導致結論不夠完善，還需進一步研究加以論證。

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（編輯：徐亞麗）